Diaz Sainz Daniel Eber

1128 Inhibicin de la coagulacin por aspirina

ETIOLOGA El cido acetilsaliclico o AAS (C9H8O4) es un frmaco de la familia de los salicilatos, usado frecuentemente como antinflamatorio, analgsico, para el alivio del dolor leve y moderado, antipirtico para reducir la fiebre y antiagregante plaquetario indicado para personas con alto riesgo de coagulacin sangunea, principalmente individuos que ya han tenido un infarto agudo de miocardio.

La COX-1 de las plaquetas genera el tromboxano A2, un potente vasoconstrictor y agonista de las plaquetas. Los efectos de la aspirina sobre la agregacin plaquetaria tienen lugar con dosis mucho menores que las requeridas para un efecto analgsico o anti-inflamatorio. La COX-1 de las plaquetas es ms sensible que la COX-1 del endotelio, lo que explica la necesidad de dosis muy bajas de aspirina para conseguir un efecto antitrombtico, lo que es deseable en pacientes con enfermedad coronaria. La inhibicin de la COX-1 plaquetaria ocasiona una disminucin de la agregacin plaquetaria con un aumento del tiempo de sangrado. Estos efectos sobre la hemostasia desaparecen a las 36 horas de la administracin de la ltima dosis.

EPIDEMIOLOGA
En los Estados Unidos de Norteamrica ms de 50 millones de personas, de los 300 millones de habitantes censados en el 2006, consumen aspirina como mtodo preventivo de enfermedades cardiovasculares.

Artculo completo en: B Campbell C, Smyth S, Montalescot G, Steinhubl S. Aspirin doses for the prevention of cardiovascular disease. A systematic Review. JAMA 2007.

SINTOMAS Mayor riesgo de hemorragia Un ligero sangrado gastrointestinal, por lo general causado por una gastritis erosiva que, con el tiempo, puede producir una deficiencia de hierro.

Riesgo de hemorragias en caso de dengue Antes del parto puede causar trastornos hemostsicos en recin nacidos, incluyendo petequias, hematuria, cefalohematoma, hemorragia conjuntival y sangrado durante o despus de una circuncisin. Las madres pueden presentar con sangrado en el perodo intraparto o puerperio

RELACIN CON LA BIOQUMICA

La inhibicin de la COX-1 en la plaqueta previene la formacin de tromboxano A2, que es un potente agonista plaquetario e induce la secrecin de los grnulos de la plaqueta y su agregacin.

TRATAMIENTO

Verificacin en la dosis de aspirina (reduccin), la dosis recomendada es de 30mg cada 36 horas.

Vitamina k

Administracin de plasma fresco congelado.