ANESTESIOLOGIA TUDO Anestesiologia Veterinria - Flavio Massone Anestesia em ces e gatos - Denise Fantoni, Silvia Cortopassi Dor - alerta

a a um estmulo nocivo. Sistema de proteo Dor aguda - curto tempo. Ate 48h do incidente, em geral. Dor crnica - tempo maior. Dor neuroptica - tipo de dor crnica. O corpo se adequa a uma dor antiga. O neurnio altera sua conformao e fica mais sensvel. Leso libera partculas qumicas (substancia P), recebidas pelos nociceptores, que transformam o estimulo qumico em fsico pelos dendritos, processo chamado transduo. transmisso a passagem do estimulo fsico da periferia para o SNC. Na medula, pode ocorrer a modulao. Existem neurnios secundrios que diminuem ou aumentam a dor. No crebro ocorre a cognio, ou interpretao da dor. Anestesiologia Estuda fisiologia e clnica; farmacodinmica e farmacocintica dos frmacos; o emprego de aparelhos anestsicos; adaptao a cada individuo; manuteno da proteo neurovegetativa; minimizar dor, choque e perda de sangue. No existe frmaco ideal. Nomina anestesiolgica Analgesia - abolio da sensao de dor (sem perder a conscincia) Anestesia - abolio temporria de todas as formas de sensao dissociativa (crtex X cerebelo) (local ou geral) Toda anestesia ma analgesia, mas nem toda analgesia uma anestesia. Tranqilizao - estado de relaxamento sem sonolncia, animal permanece acordado mas indiferente ao meio ambiente. Sedao - mais intenso que a tranqilizao, com depresso central, causando um estado de sonolncia que dose-dependente. Narcose - estado de sono profundo acompanhado ou no de analgesia Anestesia local - bloqueio reversvel dos impulsos nervosos aferentes. Pode ser peri-neural. Anestsico local - frmaco que, aplicado nas mucosas ou prximo aos nervos, produz perda da sensibilidade por inibio da conduo nervosa Anestesia geral - perda da conscincia = narcose ou hipnose. Analgesia, proteo neurovegetativa (SNA), relaxamento muscular ligado ausncia de reao de defesa contra uma agresso: anestesia cirrgica Neuroleptoanalgesia - sonolncia, sem perda da conscincia. Desligamento psicolgico do ambiente que cerca o individuo. Supresso intensa da dor. Amnsia. Estado de tranqilizao com analgesia intensa, sem perda, porem, da conscincia. No permite entrada em cavidades maiores como abdominal ou torcica. Anestesia balanceada - associao de um ou mais frmacos (multimodal) Anestesia dissociativa - dissocia o crtex cerebral seletivamente causando analgesia, sem perda dos reflexos protetores Atribuies do anestesista - colaborar com o cirurgio na escolha da melhor anestesia para cada caso

- dar ordens para o preparo pr-anestsico - executar a anestesia perfeita - preparar a mesa do material indispensvel anestesia (aparelhos, mascaras, sonda traqueal, anestsicos, cnulas, abridores de boca, injees de urgncia, equipamentos de segurana, etc) - advertir sobre o inicio, trans-cirrgico e acidentes - concentrar-se no acompanhamento anestsico do paciente (sem se distrair com a cirurgia) - registro dos parmetros fisiolgicos do paciente - pode interromper o procedimento cirrgico se existe risco de vida ou poder dar sugestes durante o ato trans-cirrgico - responsvel pela ficha integral da anestesia - nico responsvel pelos acidentes diretamente imputveis anestesia - dever permanecer junto ao paciente integralmente Condutas anestsicas - observar o estado do paciente - espcie animal - durao da interveno - localizao e extenso da interveno - escolha d agente anestsico - custo operacional Perodo pr-anestsico Inicia na indicao anestsica e vai ate o momento de inici-la. Pode ser: perodo destitudo de urgncia, perodo de extrema urgncia, ou perodo de relativa urgncia. - exame das funes principais - jejum - acomodaes - conteno/ derrubamento - determinar frmacos, aparelhos e acessrios Avaliao pr-anestsica: - identificao do paciente - caractersticas da espcie - raa - idade - sexo - peso corporal - temperamento Exame do animal: - anamnese: histria clnica (doenas, uso de medicamentos) - avaliao: cardio-vascular (FC, pulso, arritmias, TPC, sopros); respiratria (FR, estertores (rudos)); mucosas (hidratao, oxigenao tecidual); temperatura corporal (febre, hipotermia); heptica e renal (exames laboratoriais) Determinao do risco anestsico: 1. Estado de sade do animal 2. Influncia do cirurgio

3. Influncia das instalaes 4. Influncia do anestesista Cuidados no pr-anestsico: Jejum (compresso do diafragma, vmitos, ruptura de estomago) - carnvoros/ onvoros: 8 a 12h de solido e 2-3h de liquido - eqdeos: 8- 12h de solido e 4h de liquido - ruminantes: gradativo de slidos (3 dias antes) e 3h de liquidos Acomodao; Conteno; Derrubamento; Frmacos, aparelhos e acessrios Perodo trans-anestsico Do incio da anestesia at o incio da recuperao. Cuidados no perodo trans-anestsico: Paciente, reflexos vitais, plano anestsico, acidentes, posio, aparelho, nveis de oxignio e fluxo anestsico, aferio da respirao pelas vlvulas e balo. Monitorao da anestesia Monitorar = vigiar, observar, acompanhar. Monitorao rotineira, ou ampla e especializada. Freqncia e ritmo cardaco - estetoscopia: estetoscpio clnico comum, ou estetoscpio transesofgico - eletrocardiografia (ECG) Oximetria de pulso (oxmetro) - pulso arterial - SPO2: porcentagem da oxihemoglobina saturada de oxignio. Temperatura - termmetro clnico comum - termmetro clnico digital - termmetro transesofgico Respirao (freqncia e amplitude) - estetoscpio - visualizao do gradil costal - visualizao do balo Presso arterial - presso arterial invasiva (medida direta) manmetros; monitores multiparamtricos - presso arterial no invasiva (medida indireta) sistema Doppler; manmetro + estetoscpio; manmetro + monitores multiparamtricos Gases sanguineos (hemogasometria) - analisadores de gases Capnometria - concentrao alveolar de CO2 - monitores multiparamtricos - presso parcial de CO2 ao final da expirao. Perodo ps-anestsico Incio da recuperao ao restabelecimento da conscincia. Pode ser imediato ou tardio.

Vias de administrao - oral - inalatria - intramuscular - intravenosa ou endoflbica - subcutnea - tpica - espinhal

MEDICAO PR-ANESTSICA A MPA o ato que antecede a anestesia visando: 1. Preparar o animal para o sono artificial 2. promover a devida sedao 3. suprimir a irritabilidade, agressividade e reaes indesejveis a primeira etapa para qualquer atividade ou manipulao de um animal na qual a sua quietude requerida. Finalidades: Reduo da dor e do desconforto Elevao do limiar da dor (fenotiazinas, butirofenonas e hipnoanalgsicos) Viabilidade de induo direta por anestsicos volteis Prostrao do animal Adjuvante da anestesia local Prostrao com permanncia em estao em grandes animais Reduo do risco de excitao pela anestesia barbitrica Diminui o desconforto do paciente e do profissional Reduo do ptialismo ou sialorria, aumentada durante o uso de xilazina e cetamina Frmacos anticolinrgicos: atropina e escopolamina. Nao sao analgsicos, nao reduzem a dor. Reduo do bloqueio vagal na induo por barbitricos. (Nervo vago controla a freqncia cardaca mantendo baixa) Liberao da funo simptica taquicardia. Reduo do metabolismo basal Depresso do SNC na regio da substncia reticular mesenceflica Potencializao com outras drogas anestsicas sinergismo por potencializao Pr-tratamento da anestesia geral com fenotiaznicos e benzodiazepnicos Ao termoltica Sudorese em eqinos e hipotermia nas demais espcies (fenotiaznicos) Principais grupos farmacolgicos Frmacos anticolinrgicos - atropina - escopolamina - glicopirrulato Frmacos tranqilizantes - fenotiazinas Prometazina

Clorpromazina Levomepromazina Acepromazina - butirofenonas Droperidol Azaperone Frmacos benzodiazepnicos (ansiolticos) - diazepan - midazolan Frmacos sedativos (agonistas -2) - xilazina - romifidina - detomidina Frmacos hipnoanalgsicos - opiceos - pioides 1. Frmacos anticolinrgicos Sinnimos: parassimpatolticos, colinolticos, antiparassimpticos, atropnicos Antagonizam aes parassimpticas indesejveis. Mecanismo competitivo onde se liga de forma reversvel nos receptores muscarnicos. Esse mecanismo depois de um tempo deixa os receptores livres novamente. Frmacos: atropina e escopolamina. A escopolamina relaxa a musculatura lisa, por isso tem no Buscopan. Em conseqncia do relaxamento, o individuo sente menos dor. Escopolamina e atropina so usadas na MPA, para relaxar o animal antes da anestesia. No so sedativos. A xilazina tem como efeito colateral a sialorreia, e os frmacos de MPA anticolinrgicos diminuem esse efeito colateral. Atropina (sulfato de atropina) Propriedades farmacolgicas e farmacodinmicas: - Destruio por hidrolise enzimtica no fgado, excretada pelo rim. - Bloqueio da acetilcolina nas terminaes ps-ganglionares das fibras colinrgicas do SNA. - Reduz a secreo mucosa do trato respiratrio. Reduz todas as secrees. - Possui ao broncodilatadora - Relaxamento da musculatura da ris (Midrase. Midrase o aumento da pupila, miose diminuio) - Previne o laringoespasmo (+ gatos) - Reduz o peristaltismo e a atividade secretora no trato gastroentrico. - Inibe os efeitos do estimulo vagal sobre o sistema circulatrio (causa discreta taquicardia) (Nervo vago controla a frequecia cardiaca mantendo baixa. Xilazina aciona o vago, diminuindo mais ainda a FC. Atropina contra age com a xilazina.) - No altera a presso arterial em doses clnicas - No possui aes dignas de nota sobre o SNC - No possui antagonista (perigoso em caso de superdosagem) - Vias de administrao: IV, IM, SC - Dose: 0,044 mg/kg - Dose mxima total no co: 1 a 1,5mg

Animais braquioceflicos tem maior tendncia ao efeito vagal, ento especialmente precisam de atropina no MPA. Escopolamina (bromidrato de escopolamina) Propriedades farmacolgicas e farmacodinmicas: - aes midritica, antiespasmdica e anti-secretora, semelhantes ou discretamente superiores da atropina, porm de efeito mais fugaz. - Menor efeito anti-vagal - Maior ao sobre glndulas salivares, brnquicas e sudorparas que a atropina - Taquicardia mais discreta - Produz sonolncia, comprovando ao sobre o SNC (depresso) e vantagem de uso em MPA - Altas dosagens: mese, alucinao e ataxia (incoordenao motora) - Via preferencial de administrao: SC. Com aplicao subcutnea a absoro mais lenta e ajuda o efeito a durar mais. - Dose: 0,01 a 0,02 mg/kg 2. Frmacos tranqilizantes Promovem tranquilizacao com acentuada depresso do SNC. Proporcionam discreta analgesia sem ao anestsica propriamente dita. 2 grupos: derivados da Fenotiazina e derivados das Butirofenonas 2.1. Tranqilizantes derivados das Fenotiazinas Ao tranqilizante ou psicodepressora Ao ltica sobre o sistema neurovegetativo (ao simpatoltica) Ao anti-histamnica Ao ansioltica Ao potencializadora sobre outras drogas anestsicas Ao antiespasmdica Classificao: - anti-histamnicos: prometazina - adrenolticos: clorpromazina, acepromazina - ao mista: levopromazina Prometazina (Fenergan) Pouca funo em anestesiologia. Tranquilizao insignificante Potente ao anti-histamnico Dose: 1 mg/kg Via: IM ou IV. Apresentao: ampola com 50 mg/ml Clorpromazina (Amplictil, Clorprazin) Reduo do metabolismo basal tranquilizacao Preveno do vmito Reduo da temperatura corporal atravs da sudorese Reduo do tnus vasomotor vasodilatao, hipotenso

Ataxia (descoordenao motora) Doses: co 1,0 a 2,0 mg/kg Eqinos 0,5 a 1,0 mg/kg Bovinos 0,2 a 0,5 mg/kg Via: IM Apresentao: ampola com 25 mg/ml Levomepromazina (Neozine, Neozinan, Levoprome) Ao anti-histamnica Ao analgsica (pouca), antiemtica (inferior a clorpromazina), e antiespasmdica Ataxia Hipotermia e hipotenso Doses: co 1,0 a 2,0 mg/kg Eqinos - 0,5 a 1,0 mg/kg Bovinos - 0,2 a 0,5 mg/kg Via: IM Apresentao: ampola com 25 mg/ml Acepromazina (Acepran) Potente tranqilizante com baixa toxicidade Usado em todas as espcies Ptose palpebral (plpebra caindo) e abaixamento da cabea Exposio do pnis em eqinos (priapismo)(O priapismo quando o animal no consegue voltar o pnis para dentro do prepcio, que deve ser tratado para evitar paralisia peniana. Priapismo reversvel. Paralisia no.) Ao antiemtica, anti-histamnica (pouca) No possui ao analgsica, mas potencializa analgsicos associados. Efeito hemodinmico vasodilatao perifrica (hipotenso) Diminuio da temperatura corporal Doses altas = excitao Raas braquioceflicas sao mais sensveis Doses: todas as espcies 0,03 a 0,1 mg/kg Co e gato nao ultrapassar 3mg Eqinos e bovinos nao ultrapassar 30 mg Via: IV, IM, SC, oral Apresentao: Acepran 0,2% (pequenos animais) e Acepran 1% (grandes) 2.2 Tranquilizantes derivados das Butirofenonas Droperidol (Dridol, Droleptan, Inapsine) Potente tranqilizante (semelhante acepromazina) Tem boa margem de segurana Doses elevadas e IV tremores musculares e hipotenso Potente ao antiemtica Potencializa a ao dos barbitricos Empregado em NLA (neurolepto analgesia) associado ao fentanil (evita o vmito causado pelos opiides) Pouco utilizado. Dose: 1 a 2 mg/kg IV

Apresentao: frasco de 10ml com 25 mg/ml Azaperone (Azaperone, Suicalm, Stressnil) Tranqilizante de eleio para sunos Boa margem de segurana Sem alteraes importantes nos parmetros fisiolgicos Resultados menores em eqinos e insatisfatrios em ces. Dose: 1 a 4 mg/kg via IM 3. Frmacos benzodiazepnicos (ansiolticos) Acido gama-aminobutrico (GABA): neurotransmissor inibidor do SNC Benzodiazepinas: ao ao facilitadora da neurotransmisso nas sinapses gabargicas Inibio do SNC Reduo da agressividade Ao ansioltica Miorrelaxamento Ao anticonvulsivante Pouca ou nenhuma ao analgsica Boa prostrao quando associadas a frmacos tranqilizantes Diazepan (Valium) Reduz reao emocional Causa miorrelaxamento Eleio para crises convulsivas SCV: poucas alteraes SR: apneia de curta durao (depresso mecnica e central) Atravessa as barreiras hematoenceflica e transplacentria Briotransformao heptica Doses: grandes animais 0,1 a -,2 mg/kg IV Pequenos animais 0,2 a 0,5 mg/kg IV, VO Dose anticonvulsivante 0,5 a 1,0 mg/kg Midazolan (Dormonid) Tem menos efeitos colaterais que o diazepan. Nao altera significativamente os parmetros fisiolgicos Produz bom relaxamento muscular Reduz a agressividade Associao: barbitricos, propofol, dissociativos Doses: grandes animais 0,1 a 0,2 mg/kg IV Pequenos animais 0,2 a 0,5 mg/kg IV ou VO 4. Frmacos sedativos (-2 agonistas) Efeito depressor: diminui a norepinefrina central e perifrica, diminuindo a atividade simptica. Ao sedativa, analgsica (visceral) e miorrelaxante Efeitos sobre o sistema cardio-vascular - no inicio, aumenta a PA (fugaz) - hipotenso 2a e duradoura

gabargica

- diminui FC, promove arritmias (BAV = bloqueio trio-ventricular) Sistema respiratrio: diminui FR e diminui PaO2 (presso arterial de oxignio) Sistema digestrio: diminui motilidade Ruminantes: timpanismo Ces e gatos: emese Sistema reprodutor: contrao uterina. Contra-indicados em tero final da gestao (causa aborto) Xilazina (Rompum) Pequenos animais: 0,1 1,0mg/kg Equinos: 0,5 1,0mg/kg Ruminantes: 0,1 0,2 mg/kg (+ sensveis) Via: IM/IV Apresentao: a 2% (20mg/ml) e a 10% (100mg/ml) Romifidina (Sedivet): 40 -80g/kg Detomidina (Dormium): 25 g/kg Efeitos sedativos mais potentes Utilizadas em equinos Mais seguro que a Xilazina. Antagonistas Ioimbina: 0,2 a 0,5mg/kg IV. Reversor da Xilazina. Doxapran (Dopran): tambm reversor da Xilazina. Pequenos animais: 1,0 a 2,0mg/kg IV grandes animais: 0,5mg/kg IV 5. Frmacos hipnoanalgsicos opiceos e pioides Opiides e opicios so derivados da morfina. Utilizados muito para pacientes terminais. Diferentes espcies tem mais receptores de um ou outro tipo. Ao hipntica e analgsica, suprimindo ao mesmo tempo a irritabilidade e a dor. Opiceos: alcalides derivados do pio (Morfina) Opiides: derivados sintticos da morfina Efeitos dos opiides de acordo com a ligao a seus receptores especficos Mi () - Euforia, sedao, analgesia, depresso respiratria Kappa() - Analgesia e sedao Sigma () - Disforia, excitao, efeitos alucingenos Delta () - Pouco conhecidos Opiceos Morfina (Dimorf) Ao agonista de receptor Boa analgesia: dor moderada a severa (2 a 4h) Excitao em co e gato (associar tranquilizantes) Depresso respiratria Bradicardia

Diminui metabolismo e temperatura Estimula vmito, defecao e salivao Dose: 0,1 a 1,0mg/kg IM/SC CUIDADO com IV!!!! Gatos: 0,1 a 0,2mg/kg pioides Meperidina (Petidina) Ao hipntica discreta Analgesia de 2 a 4h (1/10 potncia) Boa margem de segurana Deprime pouco o sistema respiratrio Reduz secrees salivares e brnquicas (asmticos) Vasodilatao perifrica: PA Se IV causa taquicardia Doses: Co: 1 a 5mg/kg IM Gato: no exceder 1,5mg/kg se IV Equinos: 1 a 2mg/kg IM/IV Fentanil (Fentanest) 100 x mais potente que a morfina 500 x mais potente que a meperidina Potente ao analgsica e hipntica Ao rpida por via intramuscular Discreta depresso respiratria Tempo de ao: 30 minutos Dose: 0,05mg/kg IM/IV Possui antdoto: Nalorfina0,5mg/kg Tramadol (Tramal) Atua nos receptores , e Alteraes cardiovasculares (controlar PA) Eliminado pelo leite Tempo de ao: 3 a 7 horas Dose: ces e gatos 1 a 2mg/kg IM/IV/SC Butorfanol (Torbugesic) Agonista e antagonista Potente ao antitussgena Efeito analgsico potente e menor efeito colateral Analgesia 5 a 7x mais potente que a morfina Analgesia de 3 a 5h Eficiente em dores abdominais de eqinos (clicas) Doses: Co: 0,05 a 0,1mg/ml IV Gato: 0,1 a 0,4mg/kg IM Equino: 0,02 a 0,1mg/kg IV/IM Buprenorfina (Temgesic) Agonista parcial Longa durao de 8 12h

Analgesia ps-operatria Depresso cardaca mnima Excelente escolha p/ felinos Dose: 0,005 0,02mg/kg IM / IV Opiides antagonistas Naloxona Antagonista de todos os receptores opiceos Utilizao em casos de sobredose de opiides Reverte os efeitos adversos Reverte a analgesia Dose: 0,04 a 1,0mg/kg IV/IM/SC

ANESTESIA LOCAL Faz com que o animal fique insensvel em determinado local. Anestesia local pode ser feita durante o trajeto das fibras nervosas, impedindo que o estmulo chegue na medula, e perifrica (antes da medula). Anestsico local Grupo de frmacos que bloqueiam reversivelmente a propagao do potencial de ao dos axnios. So usados para anestesiar uma regio especfica do corpo. Com seu uso, h recuperao completa da funo nervosa e no h dano estrutural das clulas ou fibras. O anestsico local ideal tem preo razovel, no irritante nem txico, tem inicio de ao rpido, reversvel sem seqelas, solvel e estvel em gua, compatvel com vasopressores (medicamentos que podem aumentar a PA), e no interfere com outras drogas (interao). O grupo aromtico tem afinidade por lipdeos, e o grupo hidroflico tem afinidade por protena. Com isso, a molcula do anestsico se encaixa nos receptores, entre as protenas e lipdeos. Assim a lidocana tem capacidade de difuso, mas casa anestsico tem sua potncia. Farmacocintica - Difusibilidade: maior difuso, mais intenso o bloqueio. Frmaco com facilidade de difuso atinge uma maior rea em menor tempo. Pode ser ruim pois o efeito passa mais rpido. - Absoro: menor absoro, melhor. Locais mais vascularizados absorvem o frmaco mais rapidamente. No bom pois a inteno do anestsico local anestesiar somente o local. Portanto depende de fatores: - Vascularizao do local - Frmaco - Lipossolubilidade - Velocidade de metabolizao - Concentrao e dose Classificao por durao de ao Fatores que afetam inicio da ao, intensidade e durao do bloqueio: - Solubilidade lipdica: AL lipoflicos atravessam facilmente membranas nervosas, portanto so mais potentes

- Ligao protica: AL com alto grau de ligao s protenas: durao prolongada - pKa: pH onde 50% frmaco est na forma ionizada e 50% na forma no ionizada. Em equilbrio. O mecanismo de ao depende do pKa do frmaco (7,40) e do pH do meio. Reao em ambos os sentidos. Se o meio estiver mais acido, fica mais ionizado. Se o AL for aplicado em meio mais acido (inflamado, por ex), no ter efeito pois no penetra na clula. Bloqueio anestsico Anestesia loval bloqueia os canais de sdio, impedindo que o Ca entre, ou seja, a clula nao despolariza. - ligao ction ao receptor (canal de Na) - bloqueio do canal - somente na forma nao ionizada tem poder de penetrao na clula - diminui intensidade de despolarizao eltrica - potencial de ao - bloqueiam fibras sensitivas e motoras. Classificao por durao de ao Curta durao Procana: 60 -90 minutos, incio de ao lento Cloroprocana: 30 -60 minutos, incio de ao rpido Durao intermediria Mepivacana: 120 -240 minutos, incio de ao rpido Prilocana: 120 -240 minutos, incio de ao rpido Lidocana: 90 -200 minutos, incio de ao rpido Longa durao Tetracana: 180 -600 minutos, incio de ao lento Bupivacana: 180 -600 minutos, incio de ao intermedirio Etidocana: 180 -600 minutos, incio de ao rpido Caractersticas Perodo de latncia - Local da injeo - Ao : vaso dilatao - Concentrao do anestsico A dose mxima de lidocana de 7mg/kg. Deve-se administrar de 2 em 2mL at atingir o efeito, sem passar de 7mg. Pode at aplicar de novo se necessrio, mas s depois que o tempo de ao da 1a dose tiver passado. Associao com outros frmacos Adrenalina (ou epinefrina) - absoro sistmica mais lenta - efeitos txicos menores - durao de efeito aumentado - concentrao: uma parte para 50.000 a 200.000 do AL - complicaes: extremidades (NAO USAR!!!). retardam cicatrizao e causam edema ou necrose, por serem vasopressores. Ex: pode fazer uma castrao, ou amputao de

um dedo. Pode usar s quando for bem na extremidade, perto da anestesia. Se for mais distal, nao fazer. - Intoxicao: lidocana 7mg/kg com vasoconstritor 9mg/kg Efeitos txicos Intoxicao: Depresso SNC / Excitaco SNC; mese, olhar fixo; Tremores, opsttono, contraturas; bito Tratamento da intoxicao: agentes simpatomimticos (usados em caso de depresso do SNC); aplicao de barbitricos de ultracurta durao (usar em casos de ocorrncia de contraturas, sendo opo para miorrelaxantes); miorrelaxantes , resp. controlada e O2 Principais anestsicos Lidocana (7mg/kg e 9mg/kg com vasoconstritor) Moderada solubilidade Soluo estvel Potncia e durao moderadas Alto poder de penetrao Pouca vasodilatao Ao tpica pouco eficaz Concentrao de 0,5%, 1% e 2% Bloqueios: Infiltrativos Peridural (C7 cesariana em eqinos) Subaracnidea (RAC cesarianas, por ex) Tcnicas anestsicas locais Anestesias tpicas (mucosa alvo) Fins exploratrios (olhos e mucosas) Lidocana em concentraes altas Preparaes lquidas (4%) ou spray(10%) Anestesia tpica do olho: tetracana 0,5% Em mucosas: 1 a 2% Anestesias infiltrativas: intradrmica, subcutnea e profunda (+ circular e entre garrotes) Infiltrativa local intradrmica Indicaes: Pequenas incises de pele Retirada de ndulos Bipsias de pele (no boto anestsico) (no pode aplicar onde exatamente vai fazer a biopsia, e sim prximo ao local) Infiltrativa local subcutnea Mais empregada Fcil aplicao Concentraesde 1 a 2% de lido e 0,25 a 0,5 de bupi Tcnica: Boto anestsico (bolha formada pelo anestsico no subcutneo) Cordo anestsico agulha fica toda no espao subcutneo, vai puxando o embolo at formar uma corda. Figuras planas geomtricas: retngulos, quadrados, tringulos, losangos

Indicao: Ex: incises de pele, retirada de corpo estranho, ruminotomias, castrao em equinos, descornas cosmticas Infiltrativa local profunda: Bloqueios tridimensionais (figuras geomtricas) Indicao: Musculatura (laparotomias) Excises linfonodos Tumores em planos profundos Vulvoplastias em guas Trajetos fistulosos Infiltrativa local circular Formas cilndricas Impossibilidade de individualizar inervaes Depsito superficial e profundo Infiltrativa local entre garrotes (subcutnea) No associar a vasoconstrictor Animais novos Animais com risco de vida Anestsico limitado entre os garrotes Anestesias perineurais: em emergncias ou no de forames (pode fazer dentro do forame) Fcil aplicao conhecimento anatmico importante para saber onde esto os nervos Baixo custo Deposiodo anestsico no perineuro Concentraes variveis Frequentes em membros e emergncia de forames(ex: supraorbitrio, mentonianos) Indicaes: diagnstico de claudicao, descornas, trepanao, laparotomias, suturas, extrao dentria Quando nao se sabe onde est a dor, vai aplicando o anestsico da periferia para o centro, ate conseguir o bloqueio da dor. Anestesias espinhais: peridurais e subaracnides (ao redor do nervo) Epidurais ou peridurais (sem contato lquor) Local: peridural Anestesia regional, segmentar, temporria Efeitos secundrios: cardiovasculares e respiratrios Modo de ao: Espao epidural Nervos espinhais Bloqueio ramos nervosos e gnglios Anatomia : Medula no canal vertebral - Envolta por 3 meninges Duramter Aracnide

Piamter Corpo vertebral Discos intervertebrais Ligamentos Supra espinhoso Interespinhoso Amarelo Sub-aracnide (raquidiana): o anestsico se mistura com o liquor (mais perigosa) Peridural (ou epidural): entre a duramter e o ligamento amarelo. Indicaes PA: manipulaes obsttricas, pacientes de alto risco, cirurgias abdominais retroumbilicais com estmago repleto, animais que devem permanecer acordados, ortopdicas e da regio perineal GA: manipulaes obsttricas, em estao (desconforto no decbito) No indicado: hipotenso arterial e choque, convulses, dermatites no local, septicemias, choques hemorrgicos, anemias, animais idosos Complicaes: contaminao do LCR, baixa FR, FC. Irritao, inflamao e fibrose

Como saber que a agulha atingiu o espao epidural: nessa regio h uma presso negativa. Coloca-se 1 gota de lidocana no canho, e quando ela for absorvida, indica que se atingiu o local correto (epidural) - Cranial: promove decbito - Caudal: sem decbito Local: espao sacrococcgeo ou entre Co1 e Co2, num angulo de 45. Comprovao: teste da gota pendente; ausncia de resistncia. Doses: Bovinos - cranial: 5ml/ 100kg - caudal: 1ml/ 100kg

Anestesia local intravenosa (Bier) nica AL que aplica dentro do vaso (garrote). Garrote usado quando a perineural no adianta. Restringe o frmaco a uma regio e pode ficar ate 30-40 min. Quando retirado, soltar devagar. Anestesia regional intravenosa Tcnica prtica, segura e eficaz Comum em GA Amputao do dgito, tumores, infeces Aplicao do anestsico no leito vascular (veia) delimitado por garrote Liga de Esmarsh (opcional) Retirar sangue e administrar anestsico (lido 1%) Vasos superficiais Uma hora de durao sem morte celular Anestesias intra-articulares Anestesia diagnstica. Mais complicaes.