El Juramento Hipocrtico, es un juramento pblico que pueden hacer los que se gradan en medicina ante los otros mdicos

y ante la comunidad. Su contenido es de carcter tico, para orientar la prctica de su oficio, es tambin el juramento que se basa a partir de la responsabilidad del ser humano y conciencia de ella. Durante casi dos mil aos la medicina occidental y rabe estuvo dominada tericamente por una tradicin que, remontndose al mdico griego Hipcrates (s. V a.d.C.), adopt su forma definitiva de la mano de Galeno, un griego que ejerci la medicina en la Roma imperial en el siglo II. Segn la tradicin, fue redactado por Hipcrates o un discpulo suyo. Lo cierto es que forma parte del corpus hipocraticum, y se piensa que pudo ser obra de los pitagricos. Segn Galeno, Hipcrates cre el juramento cuando empez a instruir, apartndose de la tradicin de los mdicos de oficio, a aprendices que no eran de su propia familia. Los escritos de Galeno han sido el fundamento de la instruccin mdica y de la prctica del oficio hasta casi el siglo XX. A partir del Renacimiento, poca caracterizada por la veneracin de la cultura grecolatina, el juramento empez a usarse en algunas escuelas mdicas, y esa costumbre se ha ido ampliando, desde el siglo XIX, en algunos pases, y desde la Segunda Guerra Mundial en otros, aunque es completamente ignorada en muchos. Aun cuando slo tenga en la actualidad un valor histrico y tradicional, all donde se pronuncia, el tomarlo es considerado como un rito de pasaje o iniciacin despus de la graduacin, y previo al ingreso a la prctica profesional de la medicina.En el perodo Clsico de la civilizacin griega sobresali el arte de curar. Aunque segua contemplando principios religiosos, la curacin ya no estaba orientada por la magia, sino por lo clnico. En esa poca se escribi el primer escrito tico relacionado con el compromiso que asuma la persona que decida curar al prjimo; el compromiso del mdico era actuar siempre en beneficio del ser humano, y no perjudicarlo. El contenido del juramento se ha adaptado a menudo a las circunstancias y conceptos ticos dominantes de cada sociedad. El Juramento Hipocrtico ha sido actualizado por la Declaracin de Ginebra de 1948. Andrs Vesalio (1514-1564) realmente no pertenece al siglo XVII, pero puede decirse que con l se inicia la revolucin cientfica, en vista de que se opuso a la milenaria tradicin galnica de conceder la autoridad suprema a los textos, proponiendo en su lugar a la naturaleza como el ltimo rbitro de la verdad. En realidad, Vesalio no criticaba a toda la medicina galnica, sino solamente a aquellos mdicos que basaban sus conocimientos de anatoma en el estudio de las obras pertinentes de Galeno, en vez de aprenderla haciendo personalmente disecciones en cadveres; adems, Vesalio seal que parte de la anatoma de Galeno estaba basada en disecciones de animales. Pero Vesalio se refiri a Galeno como el "prncipe de los mdicos" y especficamente seal que no quera aparecer "desleal con el autor de todas las cosas buenas ni irrespetuoso con su autoridad". Libro de Avicena. Impacto : La obra de Avicena es de importancia capital, pues supone la presentacin del pensamiento aristotlico ante los pensadores occidentales de la Edad Media. Sus obras se tradujeron al latn en el siglo XII, reforzando la doctrina aristotlica en Occidente aunque fuertemente influida por el pensamiento platnico. Avicena declar haber ledo en ms de cuarenta ocasiones la Metafsica sin llegar a entenderla del todo, pues no expone el origen de las cosas como obra de un Creador bondadoso. Mezcl la doctrina aristotlica con el pensamiento neoplatnico, adaptando a su vez el resultado al mundo musulmn. Coloc a la Razn (manifestacin objetiva de la voluntad del propio Dios) por encima de todo ser y explic que con esto se nos llama a buscar la perfeccin.Tambin distingui entre la esencia abstracta y el ente concreto que no exige existir, pero existe por la esencia. Adems, el ente est compuesto por una parte necesaria (en este caso Al, que existe siempre) y una parte de lo posible (el resto de los seres del mundo, que slo existen por una causa: la voluntad de Dios). Niega tambin la inmortalidad del alma como ente individual. Cur una grave enfermedad al emir de Bujar, quien como recompensa le abri las puertas de su gran biblioteca. Adems de numerosas obras de medicina escribi tambin sobre filosofa, donde conjugaba la tradicin aristotlica con elementos neoplatnicos. Tuvo una gran influencia en pensadores posteriores de la talla de Toms de Aquino, Buenaventura de Fidanza o Duns Escoto. Tambin plante un pensamiento similar al de Descartes, pero mucho antes que ste, en el que expona que un hombre suspendido en el aire aislado, sin ningn contacto con nada, ni siquiera su propio cuerpo, sin ver ni or, afirmar sin duda alguna que existe e intuir su propio ser. En muchos libros de filosofa se hermanan su

pensamiento con el del cordobs Averroes, pues suponen el acercamiento del islam (y del Cercano Oriente en general) a la filosofa griega. Su obra: De una amplitud variable segn las fuentes (276 ttulos para G. C. Anawati, 242 para Yahya Mahdavi), la obra de Avicena es numerosa y variada. Avicena ha escrito principalmente en la lengua sabia de su tiempo, el rabe clsico, pero a veces tambin en la lengua verncula, el persa. Del conjunto de su obra nos han llegado 105 volmenes, algunos de marcado carcter enciclopdico como su otra gran obra conocida: el Libro de la curacin. Si se considera la relativa brevedad de la vida de Avicena (57 aos), puede decirse que se trata de un caso de creacin titnica. El sabio escriba o dictaba sus obras en cualquier lugar o circunstancia: de da y de noche, en prisin y durante sus viajes, incluso a caballo. Segn los clculos del erudito iran Said Nafissi, Avicena escribi (o se le atribuyen) 456 libros en rabe y 23 en persa. En los catlogos de las bibliotecas de diversos pases del mundo figuran 160 ttulos que han llegado hasta nosotros. Su monumental obra Canon de la Medicina es una extraordinaria sntesis de los conocimientos mdicos de su poca. Se trata de una autntica enciclopedia en la que se consignan los descubrimientos de los ms eminentes mdicos griegos, indios, persas y rabes. La amplitud de criterio del autor, la frescura y originalidad de su pensamiento, la absoluta claridad de su estilo, la capacidad de abordar y resolver los grandes problemas tradicionales y nuevos de la medicina, hacen del Canon una obra de inestimable valor. Si bien es cierto que ya exista toda una tradicin de doctrina mdica en el Islam cuando apareci el tratado de Avicena, no le es menos que esta obra enriqueci notablemente el panorama mdico de su poca. El Canon consta de cinco volmenes. ERRORES EN MEDICINA I Es innegable la grandiosa labor de Galeno de Prgamo (129-199) en el desarrollo de la Medicina. La palabra de Galeno fue durante muchos siglos la "Palabra Mdica", aunque sus teoras se basaban en grandes errores: - Galeno hablaba del "pus laudable", considerando que el pus era necesario para la previa curacin de las heridas, opinin que perdur durante muchsimos aos y que puso en duda Ambroise Par; posteriormente Lister pudo demostrar claramente que el gran maestro estaba equivocado. - Galeno no pudo estudiar anatoma directamente de cadveres humanos, diseccionando en su lugar cerdos, perros o monos, y trasladando posteriormente sus descubrimientos al hombre (as existi el esternn segmentado, los coxales separados, los teros bicornes, los dobles conductos biliares, los hgados multilobulados...). Durante siglos persisti este error anatmico bsico hasta el siglo XVI, cuando el belga Andrea Vesalio discrep de sus teoras y public "De Humanis Corporis Fabrica" en 1543. - Las teoras cardacas de Galeno se vieron tambin refutadas en el siglo XVII cuando William Harvey explic la realidad de la circulacin arterial y venosa as como el funcionamiento del corazn. La medicina cometi grandes errores que en ocasiones la acercaban ms a los tratamientos mgicos que a los cientficos. Un ejemplo de ello es que durante muchos aos los mdicos, para curar las heridas, cogan la espada, la daga o el instrumento que haba herido al paciente, lo colocaban en un lugar retirado y lo curaban, aplicndole medicamentos al arma mientras dejaban al herido sin asistencia. Aseguraban que a medida que se curaba el arma, la herida se iba cerrando. Posteriormente un tal Kenelm Digby cre un "polvo simptico" especial para tratar las armas (compuesto de sangre humana, grasa de eunucos y musgo procedente de crneos de criminales), aunque por lo menos tambin proceda a lavar y vendar la herida del paciente; luego propuso una variante: sumergir las prendas manchadas de sangre en una solucin de sulfato de cobre (se supone que les resultaba ms fcil obtener las prendas del enfermo que ir a buscar el arma causante de la herida). El gran cirujano Ambroise Par (1510-1590) luch enconadamente contra estas ideas. En otras ocasiones, la idea de la curacin definitiva o el "cortar por lo sano" conllev graves errores. Un ejemplo de ello es el tratamiento de la hernia. La hernia supone un defecto generalmente de la pared abdominal, que permite la salida de las vsceras por dicho defecto; las hernias se clasifican segn su lugar de aparicin, existiendo las umbilicales, inguinales, crurales, etc... Especialmente las hernias crurales, que favorecen la

salida de algn asa intestinal hacia el escroto, se trataban antiguamente con la castracin: poda extirparse un testculo, los dos, o todos los rganos sexuales al completo, segn la estimacin del cirujano. Los mdicos espaoles eran de los pocos en Europa que evitaban, sin ningn problema, la castracin del paciente. En la ciencia de curar la gran cantidad de enfermedades que pueden afectar al hombre, se ha utilizado todo tipo de sustancias: unas minerales (plomo, cobre, oro, plata...), otras vegetales (ricino, genciana, sen, aceite, vino...), otras orgnicas (leche, grasa, huesos, vsceras animales...) y otras que constituyen la llamada apoteca nauseabunda o farmacologa asquerosa (orina, sangre menstrual, carne putrefacta, pulgas pulverizadas, sapos calcinados, excrementos de cocodrilo, grasa rancia, heces de mosca, cerumen de orejas de pollino, suela de zapato de una persona muy andarina...). Un ejemplo de ello lo encontramos en una obra mdica de la edad media llamada Thesaurus Pauperum de Petrus Hispanicus, donde se recomienda para las hemorragias genitales de las mujeres colocar en la boca de la matriz estircol de cabra y cabezas de puerros bien machacados, as como hacer un emplasto con ranas muy bien calcinadas mezcladas con pelos de liebre, estircol de sta, caldo de cabeza de vaca bien cocida y gusanos de la tierra. Estas medicaciones podan tener efectos reales o efectos supuestos, pero uno de los mayores errores en farmacologa fue el uso del que podra llamarse canibalismo teraputico. Aunque su antigedad se remonta a casi 2000 aos, en una poca reciente de la humanidad se han empleado los polvos de crneo humano o de cerebro humano como antiepilptico; la sangre humana como vigorizador, anticonvulsivo, antihemorrgico o antiasmtico; la sangre menstrual contra la gota o frente a los abscesos de la piel; la leche humana para tratamientos de irritaciones oculares y dolor de odos; la orina en casos de hidropesa e ictericia, para limpiar heridas o para tratar los flatos; la grasa humana en el reumatismo, dolores articulares y enfermedades de pulmn; destilaciones de cabello humano en casos de calvicie y desmayos, mientras que las raspaduras de uas de manos y pies actuaban como emticos; la piel humana en el tratamiento de cataratas y otras afecciones oculares; la saliva humana en afecciones de la crnea o como antdoto en venenos animales; el corazn humano para la epilepsia y las parlisis de las extremidades... No es de extraar que a partir de ello naciera uno de los remedios ms famosos de todos los tiempos "la momia medicinal", considerndose la de ms calidad a la egipcia. Difcil de clasificar es este apartado. Por una parte es un error que ciertos mdicos se aprovechen de alguna situacin asociada a su profesin, pero en ocasiones es, simplemente, una vergenza... Veamos algo de ello en lo relativo a los escabrosos trofeos humanos, donde los mdicos han tomado parte, la mayora de las veces, de forma directa o indirecta: - El ltimo tasmano: En 1869, muri el ltimo aborigen de tasmania, para sorpresa de unos y vergenza de otros, algunos mdicos mandaron curtir su piel para hacerse una pitillera en recuerdo de una raza extinguida. - El rey salero: Cuando falleci en 1649 el rey Carlos I de Inglaterra y se le realiz la autopsia, algn misterioso desaprensivo rob una de sus vrtebras y la convirti en un salero de mesa. La reina Victoria orden a su ltimo dueo, sir Walter Scott, su devolucin a la capilla de San Jorge, en Windsor. - La barba real: En el ao 1793 fue profanada la tumba de Enrique IV de Francia, a cuyo cadver le arrancaron varios pelos de la barba. Reaparecieron en 1994 cuando fueron subastados y adquiridos por un coleccionista por una 18.300 pesetas (unos 110 de ahora). - El anillo dental: En 1861 en londres se vendi por el mdico precio de 560.000 pesetas (unos 3.366 de ahora) un diente de Isaac Newton; lo adquiri un aristcrata con el fin de insertarlo en un anillo. - El corazn del heredero: Luis XVII, heredero del trono francs, hijo de Luis XVI y Mara Antonieta, muri de tuberculosis en la crcel del Temple de Pars. El mdico que realiz la autopsia extrajo su corazn y lo conserv en alcohol en una urna de cristal. Este rgano estuvo expuesto en la baslica de Saint-Denis hasta que las pruebas de ADN demostraron su procedencia. Desde el 8 de junio de 2004 descansa en la cripta real junto a los cuerpos de sus padres. - El pene emperador: Cuando a Napolen se le realiz la autopsia, los forenses decidieron quedarse con un recuerdo

de tan alto personaje, y le amputaron el pene. En el ao 1977 sali a subasta por unas 600.000 pesetas (unos 3.606 de ahora) y fue adquirido por un urlogo americano. En este captulo sobre los errores tambin debemos hablar de aquellos que se refieren a la Autoexperimentacin. Aqu podemos conocer al doctor John Hunter, un famoso y prestigioso mdico ingls del siglo XVIII, al que debemos que durante muchos aos se confundieran dos enfermedades: la Sfilis y la Gonorrea. Hunter crea que ambas enfermedades eran producidas por el mismo germen, de tal forma que si la infeccin inicial afectaba a la piel se producira el cuadro clnico de la sfilis, mientras que si afectaba incialmente a las mucosas, dara lugar a un cuadro gonorreico. Para confirmar su teora decidi inocularse en la piel con pus obtenido de un paciente con gonorrea y... efectivamente... contrajo la sfilis, de forma que comprob su teora con riesgo de su salud (aadamos que muri de una cardiopata probablemente de origen sifiltico). El error en todo este asunto estuvo en que Hunter nunca sospech la posibilidad de que ambas enfermedades pudieran existir en el mismo paciente, lo que efectivamente haba sido el caso en cuestin, logrando sin quererlo un importante freno en el conocimiento de estas patologas de transmisin sexual. De forma independiente, muchos errores de la medicina surgen del propio mdico, es decir, a su forma de ser y comportarse, a su personalidad... Desde los ms antiguos tratados mdicos hasta (cada vez menos) los actuales, exista algn captulo dedicado al comportamiento del mdico y a sus cualidades deseables como persona. Un extraordinario caso de cmo no debe ser un mdico lo protagoniz el que la historia considera como el primer gran anatomista del Renacimiento, Jacob Sylvius (1478-1555), al que sus contemporneos definieron con lindezas tales como intolerante, avaricioso, grosero, atolondrado, vengativo, arrogante y codicioso. Tanto es as que su epitafio reza lo siguiente: "Aqu yace Sylvius, que jams hizo nada sin cobrar. Ahora que est muerto, le enfurece que leas esto gratis". Autoestima:

- Dimensin afectiva: Engloba todo lo que tiene que ver con cmo se ve el nio se ve a s mismo y cmo define los rasgos de la personalidad. Hace referencia a si se ve , simptico, fuerte, tranquilo - Dimensin fsica: Es la valoracin que hace el nio de todo lo que tiene que ver con su fsico. Incluye todo lo relacionado con su aspecto y con sus destrezas fsicas. (se ve alto, fuerte, guapo...) - Dimensin social: Hace referencia a si el nio se siente querido por parte del resto de los menores y adultos con los que se relaciona. Incluye el sentimiento de pertenencia a un grupo social y lo habilidoso que se considere el menor para hacer frente a las diferentes demandas sociales del medio, como relacionarse con otros nios o solucionar los problemas. - Dimensin acadmica: Se basa en cmo se percibe el nio en el mbito escolar, si se cree capaz de rendir acadmicamente lo que desde el centro escolar se le demanda. Si se considera buen o mal estudiante en relacin con su capacidad cognitiva, si es capaz de superar los fracasos... - Dimensin familiar: Es como se perciben el menor como parte de una familia y en la relaciones que se establecen dentro del ncleo familiar. Es fundamental las respuestas que obtengan dentro de la familia para el desarrollo de su autoestima

DIMENSIN FSICA: Observaciones . Sentirse atractivo/a fsicamente . Sentirse fuerte y capaz de defenderse (nios). . Sentirse armoniosa y coordinada (nias).

DIMENSIN ACADMICA: . autopercepcin de situaciones escolares: enfrentar con xito las

. capacidad de rendir bien. . capacidad de ajustarse a las exigencias escolares. . sentirse inteligente.

DIMENSIN SOCIAL: . Sentirse aceptado o rechazado por los iguales. . Sentirse parte de un grupo.

. sentirse creativo. . sentirse constante.

DIMENSIN TICA: . Enfrentar con xito diferentes situaciones sociales: . sentirse una persona buena y confiable. . ser capaz de tomar la iniciativa. . sentirse responsable o irresponsable. . ser capaz de relacionarse con personas del sexo opuesto. . interiorizacin de los valores y las normas: . solucionar conflictos interpersonales con facilidad.. compartir valores. . Sentirse solidario. . sentirse bien o mal cuando trasgrede las normas. . sentirse bien o mal cuando es sancionado. DIMENSIN AFECTIVA: . simptico o antiptico. . estable o inestable. . valiente o temeroso. . tmido o asertivo. . tranquilo o inquieto. . buen o mal carcter. . generoso o tacao. . equilibrado o desequilibrado. . sentirse cuestionado en su identidad cuando acta mal.