INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA NASAL
LA RESPIRACION NORMAL ES
NASAL. LA INSPIRACIÒN BUCAL
ES SIEMPRE INCORRECTA
Y PATOLÓGICA
VÍAS AÉREAS SUPERIORES
❧ NARIZ
❧ FARINGE
❧ LARINGE
❧ Y SUS PARTES RELACIONADAS
ANATOMIA DE LA NARIZ

❧ PIRÁMIDE NASAL.

● Tabique nasal.

❧ FOSAS NASALES.
PIRÁMIDE NASAL (componentes)
❧ Óseo: huesos propios de la nariz.
apófisis
ascendente del max. sup.
❧ Cartílagos: laterales, y alares.
❧ Músculos: piramidal, transversal, dilatador
de la ventana nasal, mirtiforme.
FOSAS NASALES (histología)
❧ VESTÍBULO: epitelio plano estratificado, hasta la
vibrizas.
❧ EN EL RESTO: epitelio respiratorio. Columnar,
ciliado, seudoestratificado, mucosecretante,
células caliciformes. Manto continuo mucoso.
❧ MEMBRANA BASAL.
❧ SUBMUCOSA: vasos sanguíneos, linfocitos,
glándulas mucíparas y serosas. Separada del hueso
por el periostio, del cartílago por el pericondrio.
CONDUCTO LACRIMONASAL
ÁREA OLFATORIA
En el vértice: mide 5 cm cuadrados.
Las células sensoriales son bipolares.
El núcleo está debajo de las células de sostén.
La dendrita hacia la superficie. El axón
cruza la lámina cribiforme.
OLFATO
 FUNCIONES DE LA NARIZ
❧ PASO AL AIRE INSPIRADO
❧ HUMIDIFICACIÓN
❧ CALENTAMIENTO
❧ PURIFICACIÓN
❧ OLFACIÓN
❧ RESONANCIA
 CAUSAS DE I.V.N.
EN NIÑOS
❧ HIPERTROFIA DE ADENOIDES
❧ RINITIS, RINOSINUSITIS
❧ CUERPO EXTRAÑO
❧ TUMORES
❧ ALERGIAS
❧ IMPERFORACIÓN COANAS (RN).
Cuerpo extraño en nariz
 I.V.N. EN JÓVENES
Y
ADULTOS
❧ SEPTOESCOLIOSIS
❧ HIPERTROFIA DE CORNETES
❧ RINITIS, ALERGIAS.
❧ POLIPOS
❧ TUMORES.
DESVIACIÓN
SEPTAL
DESVIACIÓN
SEPTAL
 SÍNTOMAS DE I.V.N.
❧ RESPIRACIÓN BUCAL. (r.b. funcional).
❧ OBSTRUCCIÓN NASAL. (unilat, bilat).
❧ ANOSMIA, AGEUSIA.
❧ HIPONASALIDAD.
❧ PALADAR PROFUNDO.
❧ DEFORMIDAD DENTARIA > S. M. O.
❧ HIPOACUSIA, DEBIDO A OTITIS .
ALTERACIONES GENERALES
EN I.V.N.
❧ INTELECTUAL:APROSEXIA, ABULIA.
❧ TRASTORNOS EN EL SUEÑO.
❧ ESTRECHEZ TORÁCICA.
❧ TRASTORNOS CRECIMIENTO.
❧ CEFALEAS.
❧ CATARRO BRONQUIAL.
SINTOMAS INESPECÍFICOS
EN EL NIÑO RESP. BUCAL
❧ TOS SECA, BRONCOESPASMO.
❧ CEFALEA.
❧ HALITOSIS.
❧ AUMENTO DE CARIES.
❧ IVAS RECURRENTES.
❧ HIPOACUSIA.
❧ AEROFAGIA.
 EXÁMEN SEMIOLÓGICO
❧ INTERROGATORIO
❧ INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
❧ RINOSCOPÍA ANTERIOR
❧ RINOSCOPÍA POSTERIOR
❧ RINOFIBROSCOPÍA
❧ RADIOLOGÍA
❧ RINOMANOMETRÍA.
 O.N. TRANSITORIA
❧ Inflamatoria: rinitis, rinosinusitis.
❧ Estacional:alérgica.
❧ Medicamentosa.
 SOSPECHAR EN CASOS DE
O.N. UNILATERAL
❧ Si es total y permanente: tumor.
❧ Si es total, permanente y sangra: CA.
❧ Rinorrea fétida, en un niño > cpo. extraño.
SENOS PARANASALES
❧ ANTERIORES: FRONTALES,
MAXILARES, ETMOIDALES ANT.
❧ POSTERIORES: ETMOIDALES POST.
ESFENOIDALES.
DESARROLLO DE LOS SPN
❧ Senos maxilares presentes desde el
nacimiento.
❧ Etmoidales 3 meses.
❧ Esfenoidales 3 años.
❧ Frontales a los 7 años.
SPN EN EL NIÑO
PÓLIPO ANTROCOANAL
ALERGIA
 Eosinófilo de la mucosa
nasal
RINITIS: clasificación
❧ Rinitis alérgica
❧ Eosinófila
❧ Neutrófila
❧ Hipertrófica, suele asociarse a una sinusitis
polipoidea.
❧ Infecciosa, viral ó bacteriana.
❧ Atrófica-ocena.
RINITIS NO INFLAMATORIA
causadas por alteraciones del contenido de los vasos
sanguíneos y que solo cursan con obstrucción nasal.
❧ Vasomotora, en general es de causa desconocida o por el
uso habitual de medicamentos vasoconstrictores tópicos.
❧ Hormonal, secundaria a hipertiroidismo, embarazo.
❧ Medicamentosa, secundaria a la toma de antihipertensivos,
progesterona, alcohol, vitamina A
❧ Física , aparece por aumento del frío ó humedad ambiental.
❧ Mecánica causada por cuerpos extraños, tabique desviado,
tumores, o las vegetaciones.
Rinitis: similar a las alérgicas
❧ neurovegetativa, es la hipercolinérgica, cuadro
es similar al alérgico pero sin desencadenante.
Se asocia a pirosis, bradicardia, sudoración.
❧ La Rinitis Eosinofílica, alergia a aspirina,
pólipos nasales, obstrucción bronquial. No
tiene antecedentes familiares, no tiene IgE
elevada, el test cutáneo es negativo.
Buena respuesta a los corticoides.
RINITIS ALÉRGICA
 RINITIS ALÉRGICA

❧ Es una enfermedad que afecta a la mucosa nasal y

produce estornudos, picor , obstrucción nasal,
secreciones nasales y en ocasiones falta de olfato.
Suele ser muy persistente y dar síntomas diarios,
aunque dependiendo de la causa de la inflamación
puede dar síntomas solo en temporada concretas
SÍNTOMAS
❧ Tos
❧ Dolor de cabeza
❧ Prurito
❧ Goteo nasal
❧ Deterioro del sentido del olfato
❧ Estornudos
❧ Nariz obstruida
❧ Aumento del lagrimeo
❧ Dolor de garganta
❧ Sibilancias
CLASIFICACIÓN
❧ perenne: puede estar causada por ácaros,
hongos, epitelios de animales. epitelios de
animales, profesional.
❧ estacional: puede estar causada por polen de
gramíneas, polen de pino etc.
 DIAGNÓSTICO
definir los síntomas, época de aparición, duración, frecuencia
y sus posibles desencadenantes.
❧ Rinoscopia anterior: se aprecian diferencias de coloración y
de aumento del tamaño de los cornetes o la presencia de
pólipos.
❧ Las pruebas cutáneas con alergenos (ácaros del polvo
doméstico, pólenes epitelios, etc..) nos ofrecen información
de las posibles causas. Rinomanometría. mide la intensidad
de la obstrucción.
❧ RX o TAC de SPN: dan información sobre complicaciones
de sinusitis La medición de células eosinófilas en el
exudado nasal se usa cada vez menos por ser poco
específico de cada rinitis.
TRATAMIENTO
❧ Antihistamínicos: loratadina, fexofenadina, cetirizina,
epinastina.
❧ Aerosoles corticosteroides nasales: fluticasona,
nometasona, beclometasona, triamcinolona
❧ Descongestionantes tópicos no deben ser utilizados por
largos períodos de tiempo.
❧ Cromoglicato de sodio: viene en forma de aerosol nasal
❧ Inhibidores de leucotrienos -- montelukast (Singulair)
ayudar a controlar el asma y los síntomas de las alergias
estacionales.
❧ Tratamiento descensibilizante.
Rinitis viral
Ésta es la causa más común en la infancia y se
estima en 4-6 episodios anuales, viéndose
incrementada dicha frecuencia en niños
menores de 5 años. El contacto con enfermos es
un factor de contagio. Puede complicarse con
bacterias (s neumonieae, h influenzae). Cuando
los síntomas se prolongan más allá de una
semana, es posible la complicación con una
sinusitis. Factores condicionantes tales como la
alergia, disfunción mucociliar, frío, humedad
baja), e inmunodeficiencias.
La sinusitis se desarrolla a partir de
una congestión nasal.
FACTORES PREDISPONENTES

Infecciones virales.
❧ Alergias.
❧ Alteraciones anatómicas.
❧ Irritantes no alérgicos.
❧ Enfermedades sistémicas.
❧ Reflujo gastroesofágico.
FACTORES CAUSALES
Infección viral o bacteriana, alergias
crónicas de VAS, irritación causada por el
cigarrillo. absceso de un diente. A veces, el
resfriado o la alergia se agravan con una
infección bacteriana secundaria.
SINUSITIS EN EL NIÑO
❧ FISIOPATOLOGIA
❧ Obstrucción de los ostium por infecciones,
alergias o mecánicas.
❧ Alteraciones en la calidad del moco.
❧ Alteraciones en la movilidad ciliar
SÍNTOMAS
❧ Fiebre
❧ Cefalea
❧ Rinorrea purulenta.
❧ Tos prolongada
❧ Respiración mal oliente
síntomas respiratorios superiores
 SÍNTOMAS
❧ Dolor de cabeza, arriba de los ojos y/o en
ambos lados de la nariz . Pesadez.
❧ Congestión nasal
❧ Descarga purulenta posterior.
❧ EXAMEN FÌSICO
❧ Rinorrea purulenta o clara.
❧ Descarga nasal retrofaringea.
❧ Respiración mal oliente.
❧ Adenopatias cervicales.
❧ Congestión faringea.
❧ DIAGNÓSTICO.
❧ Clínico.
❧ Radiología simple.
❧ Ecosonografia.
❧ Tomografia Axial Computarizada y/o Resonancia
Magnética.
❧ Fibroscopia óptica.
❧
❧ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
❧ Infecciones respiratorias virales
❧ Rinitis alérgica.
❧ Cuerpo extraño.
❧ Alergia.
❧ COMPLICACIONES
❧ Celulitis orbitaria
❧ Celulitis periorbitaria.
❧ Osteomielitis.
❧ Trombosis venosa.
❧ Exacerbación de episodios de asma.
 SUELE ASOCIARSE
❧ Rinitis alérgica: 51%;
❧ Rinitis no alérgica: 15%;
❧ Rinitis vasomotora: 6.3%;
❧ Intolerancia a la aspirina: 3.7%;
❧ Síndrome de rinitis no alérgica con eosinofilia (NARES): 2.3%;
❧ Anormalidades en los tractos de salida sinusales;
● Desviación septal, 15.7%
● Concha bullosa, 9.2%
● Curvatura paradójica del cornete medio, 3.5%
● Celdas de Haller, 1.5%
❧ Inmunodeficiencia: 3.7%;
❧ Fibrosis quística: 2.7%;
❧ Infección fúngica: 5%.
Herramientas diagnósticas.
❧ Historia clínica.
❧ Exploración física.
Historia
❧ Estudios de imagen. clínica

❧ Estudios de laboratorio. física

Exploración

Estudios Lab
de imagen
Historia clínica.
Cuadro agudo.
7 o más días con
● rinorrea,
● congestión nasal,
● descarga retronasal,
● dolor facial o dental,
● tos.
❧ Predominan al dormir.
:.
Historia clínica.
Cuadro crónico, niños y adultos.

❧ Mismos signos y síntomas

● de meses o años de duración (>30 días),
● cuadro más sutil.
❧ Queja principal:
● Obstrucción nasal.
● Descarga retronasal.
● Tos crónica.
Historia clínica.
Cuadro agudo y crónico,
adultos y niños.
Signos y síntomas no comunes.
● Fiebre.
● Naúseas.
● Fatiga.
● Anosmia.
● Halitosis.
● Alteraciones del comportamiento.
Historia clínica.
Antecedentes personales
● rinitis (más importante),
● asma,
● intolerancia a la aspirina,
● alergias,
● Fibrosis quística,
● G. Wegener,
● paladar hendido,
● infección dental,
● reflujo gastroesofágico,
● uso de cocaína.
Historia clínica.
❧ Antecedentes patológicos (cont.)
● Factores físicos,
• poliposis
• desviación septal
• hiperplasia adenoidea
• concha bullosa
• cuerpos extraños
Historia clínica.
❧ Antecedentes patológicos (cont.)
● Factores predisponentes de complicaciones,
• tabaquismo
• exposición a polvo de madera
• exposición a partículas de níquel
• exposición a pigmentos de cromo
• inmunosupresión
• infecciones vías aéreas multiresistentes
Historia clínica.
❧ Antecedentes patológicos (cont.)
● Medicación previa,
• antibióticos,
• esteroides,
• vasoconstrictores.

● Cirugías craneofaciales previas.

Historia clínica.
❧ Antecedentes patológicos.
● El antecedente más importante es el de rinitis
alérgica.

❧ La relación entre rinitis alérgica y sinusitis

crónica es
● 70%-80% en adultos.
● 36%-60% en niños.
Historia clínica.
❧ Información más sensible y específica:
● Secreción purulenta.
● Dolor dentario.
● Dolor al inclinarse.
● Cuadro clínico bifásico.
● 7 días o más con síntomas.
Exploración física.
❧ Edema de la mucosa nasal.
❧ Dolor sobre el área del seno paranasal.
❧ Secreción nasal purulenta.
Exploración nasal. ©2003 Professional Appearances, Inc.

❧ Otoscopio o
❧ separador nasal +
aparentemente © Reasons Medical

lámpara.
Rinoscopía.
❧ Observación directa de la cavidad nasal con
endoscopio rígido o flexible.

❧ Usualmente hecho por un especialista

(ORL).
Rinofibrolaringoscopía
aparentemente © Kelleher Medical, Inc.
Estudios de imagen.
❧ Indicados solamente para rinosinusitis
aguda sin respuesta al tratamiento o crónica
si se desea evaluar anatomía.

❧ No tienen indicación para confirmar

diagnósticos en niños menores de 6 años.
Radiografía simple.
❧ Proyección de Waters
(occipitomentoniana).
● Mejor visualización del seno maxilar.

❧ Proyección de Caldwell (anteroposterior).

● Mejor visualización del seno frontal.
Radiografía simple.
❧ Diferencias interobservador muy grandes.
❧ En menores de 3 años son inútiles.
❧ En niños son difíciles.
❧ Deficiente visualización de los senos
etmoidales.
❧ No sirve para diagnóstico diferencial.
Radiografía simple.
❧ Proyección de Waters, © Faculty of Medicine, University of Szeged

paciente con sinusitis

maxilar.
TAC.
❧ 4 ó 5 cortes coronales con ventana ósea.

❧ Para evaluación en
● sinusitis crónica,
● complicada,
● refractaria,
● evaluación prequirúrgica.
TAC.
❧ Ventajas
● Más detalles que la radiografía simple.
● Más sensible para patología paranasal.
● Buena visualización de los senos esfenoidal y
etmoidales.
● Excelente vista del complejo osteomeatal.
● Excelente correlación con los hallazgos
quirúrgicos.
● En algunas partes cuesta casi lo mismo que una
radiografía simple.
TAC.
❧ No debe utilizarse aisladamente.
❧ Debe interpretarse a la luz de los hallazgos
clínicos y endoscópicos.
❧ La tasa de falsos positivos es muy alta.
TAC contrastado.
❧ Para usarse en rinosinusitis complicada.
❧ Permite evaluar el involucramiento de los
tejidos blandos.
❧ Preferentemente cortes axiales.
 aparentemente © The University of Texas Medical Branch

TAC.
❧ TAC de pacientes con
sinusitis crónica.
©2000 Mosby, Inc.
(a la derecha, paciente con
fibrosis quística)
TAC.
❧ 40% de los adultos sanos tienen TAC de
senos paranasales anormales.

❧ 80% de los adultos con infecciones de vías

aéreas superiores tienen TACs de senos
paranasales anormales.
TAC. © Massachusetts Medical Society.

❧ Pacientes con
resfriados comunes. © Massachusetts Medical Society.

© Massachusetts Medical Society.

RMN.
❧ Superior al TAC.
● Diferencía mucosa del moco.
● No utiliza radiación ionizante.

❧ Inferior al TAC.
● Visualización ósea pobre.
● No diferencía el aire del hueso.
● Mayor costo.
● Más tardado.
● Menor disponibilidad.
● Requiere sedación en niños.
RMN.
❧ Primera elección si se sospecha tumores o
rinosinusitis fúngica.

❧ Puede utilizarse para evaluar involucro

intracraneal.
Examen bacteriológico + cultivo
de moco nasal.
❧ No sirve para diagnóstico ni para evaluar
tratamiento.

❧ Se relaciona <30%-40% con el agente

causal.

❧ No se relaciona con el cultivo de moco de

los senos paranasales.
Rinoscopía + examen
bacteriológico + cultivo de moco.
❧ Menos incómodo que la punción.

❧ Se relaciona 70%-80% con el agente causal.

❧ Cultivos para aerobios y anaerobios.

❧ Antibiograma.
❧ Examen micológico y cultivo para hongos.
Punción + examen bacteriológico
+ cultivo de moco.
❧ Estándar de oro.
❧ Recuperación de >10,000 unidades
formadoras de colonias por ml es
diagnóstico positivo.

❧ Cultivos para aerobios y anaerobios.

❧ Antibiograma.
❧ Examen micológico y cultivo para hongos.
Punción.
❧ Invasivo.
❧ Doloroso.
❧ Debe ser ejecutado por otorrinolaringólogo.

❧ No se recomienda para atención primaria ni

como examen de rutina.
Citología nasal.
❧ Eosinófilos.
● Fondo alérgico.

❧ Neutrófilos.
● Infección bacteriana.

❧ Hongos + eosinófilos.
● AFS.
Evaluación del fondo alérgico.
❧ Pruebas cutáneas.
❧ RAST.
❧ CAE (cuenta absoluta de eosinófilos).
Otros exámenes.
❧ Pruebas de transporte mucociliar.
● Discinesia ciliar, Sd. Kartagener, Sd. Young.
❧ Biopsias.
● Neoplasia.
● Lesiones por hongos.
● Granulomatosis.
❧ Cloruro en sudor.
● Fibrosis quística.
❧ Determinación de Igs, complemento, HIV,
diabetes.
● Inmunodeficiencia.
CAE.
❧ Cuenta absoluta de eosinófilos en sangre.
❧ Util para evaluar la dosisficación de
esteroides,
● especialmente en la AFS.

❧ >500/µL, rinosinusitis crónica.

● Engrosamiento progresivo de la mucosa.
● Aumento de recurrencias y desarrollo de asma.
● Pobre respuesta quirúrgica.

Hamilos, DL. Current reviews of allergy and clinical immunology. Chronic sinusitis.

❧ <400/µL, pueden disminuirse los esteroides.

J. Allergy Clin. Immunol. 2000;106 (2):.
Rinosinusitis alérgica fúngica (AFS).

❧ TAC con opacificación de seno unilateral,

con masa expansiva (no invasiva).
❧ Sin respuesta al tratamiento.
❧ Atenuación en el seno en la TAC, con
regiones hiperdensas.
❧ Señal hipointensa dentro del seno en la
RMN (T1 y T2).
❧ Cultivo de moco positivo para hongos.
❧ Moco positivo con tinción de metenamina
de plata.
Diagnóstico de AFS.
©2001 Mosby, Inc.

©2000 Mosby, Inc.

Diagnósticos diferenciales.
❧ Rinitis.
● Recordar que es una patología con un espectro
de presentación rinitis↔sinusitis.
❧ Migraña.
• Cefalea recurrente.
• Altera considerablemente la calida de vida.
• No empeora con el tiempo.
❧ Neuralgia trigeminal.
• Diagnóstico secundario si el dolor persiste a pesar
de eliminar el resto de los síntomas.
Diagnósticos diferenciales.
❧ Patología dental.
❧ Cuerpo extraño.
❧ Arteritis temporal.
❧ Transtornos temporomandibulares.
❧ Fibromialgia.
Criterios de referencia.
❧ Falla en el tratamiento de rinosinusitis
recurrente o crónica.
❧ Progresión a pesar de dar el tratamiento
indicado más potente + evidencia en TAC.
❧ Sospecha o evidencia de complicaciones.
❧ Inmunosupresión.
❧ Sospecha de CA.
❧ Datos de septicemia.
EFUSIONES DE OIDO MEDIO
FORMACIÓN DE LA CARA
❧ Las células de la cresta neural de la zona
craneal originan el ectomesénquima de la
región cráneo-cérvico-facial y arcos
branquiales.
❧ A partir del cual se diferencian los procesos
faciales.
❧ 4ª y 5ª semana: La característica más típica
del desarrollo de cabeza y cuello es de los
arcos branquiales o faríngeos. En un
periodo inicial están constituidos por tejido
mesenquimático, separados por surcos
denominados hendiduras faríngeas.
Los arcos branquiales 1º y 2º contribuyen a
la formación del cuello y la cara.
❧ 4ª a 8ª semana: LA CARA, gracias al
desarrollo de 5 procesos faciales:
❧ El cefálico o frontonasal constituye el
borde superior del estomodeo o boca
primitiva.
❧ Los maxilares se advierten lateralmente al
estomodeo y, en posición caudal a éste:
❧ los mandibulares.
Ambos derivados del primer arco branquial
❧ A cada lado de la prominencia frontonasal:
un engrosamiento local del ectodermo
superficial, las placodas nasales u olfatorias.
❧ 5ª semana, las placodas nasales, se
invaginan para formar las fositas nasales.
❧ 6ª semana: rebordes de tejido que rodean a
cada fosita formando, los mamelones
nasales externos e internos.
❧ A las dos semanas siguientes los procesos
maxilares crecen en dirección medial, hacia
los procesos nasales, luego se fusiona la
hendidura que se encuentra entre el proceso
nasal interno y el maxilar.
❧ En consecuencia, el labio superior es
formado por los dos procesos nasales
internos y los dos procesos maxilares.
❧ El labio inferior y la mandíbula se forman a
partir de los procesos mandibulares, que se
fusionan en la línea media.
❧ La nariz se formará a partir de las cinco
prominencias faciales: la frontonasal da
origen al puente de la nariz y la frente; los
mamelones nasales externos forman las alas
y los nasales internos fusionados dan lugar
a la punta de la nariz.
❧ Como resultado de la fusión en profundidad
de los procesos nasales internos, se forma el
segmento intermaxilar, del cual derivarán el
surco subnasal, la porción del maxilar
superior con los cuatro incisivos y el
paladar primario triangular.
❧ Las crestas palatinas derivadas de los
procesos maxilares se fusionan entre sí la 7ª
semana, dando lugar al paladar secundario.
Hacia delante las crestas se fusionan con el
paladar primitivo dejando como división
entre ambos paladares el agujero incisivo.
❧ El pabellón de la oreja se desarrolla a partir
de seis proliferaciones mesenquimatosas en
los extremos dorsales del primer y segundo
arcos branquiales, y rodeando a la primera
hendidura faríngea. tres a cada lado del
CAE, se fusionan y se convierten poco a
poco en la oreja definitiva.
En el periodo postnatal la aparecen:

❧ los cornetes nasales,

❧ senos paranasales
❧ dientes
proporcionan a la cara su forma adulta
 FISURAS FACIALES

❧ Debido a la no soldadura de los procesos

faciales entre sí. Se distribuyen alrededor de
la órbita y párpados y de los maxilares y
labios, existiendo fisuras comunes a ambas.
Las fisuras de tejidos blandos y duros no
siempre coinciden, y en un mismo paciente
pueden coexistir diferentes fisuras. Se
describen hasta 15 tipos.
❧ Las anteriores al agujero incisivo comprenden el
Labio leporino lateral, Fisura del maxilar superior
y Hendidura de los paladares primario y
secundario. Estos defectos se deben a la falta de
fusión parcial o completa de los procesos
maxilares superiores con los procesos globulares o
extremo inferior de los mamelones nasales
internos, de uno o ambos lados. Aunque se
presenta en pocos casos, es posible la presencia de
Labio Leporino Mediano por escaso desarrollo de
los procesos nasales medianos.
❧ Los defectos situados por detrás del agujero
incisivo dependen de la falta de fusión de
las crestas palatinas, y comprenden la
Fisura de paladar secundario, Úvula
hendida y bífida.
❧ En muchas ocasiones, el labio leporino está
acompañado de paladar fisurado.
CAVIDADES NASALES

En la 6º semana las fositas olfatorias se

profundizan. La membrana buconasal que
separa las fositas de la cavidad bucal se
rompe.
Después con la formación del paladar
secundario y el posterior desarrollo de las
cavidades nasales se ubican las coanas
definitivas.
EMBRIÓN DE 4 SEMANAS
EMBRIÓN DE 8 SEMANAS
EMBRIÓN DE 14 SEMANAS
Formación de la cara
❧ 4ª semana Desarrollo de los arcos branquiales Placodas
olfatorias en el proceso frontonasal Aparecen los procesos
mandibulares Vesículas ópticas y óticas
❧ 5ª semana Fositas nasales Mamelones maxilares
superiores Órgano vomeronasal
❧ 6ª semana Coanas primitivas Paladar primario Labio
superior Esbozos de los senos maxilar y etmoidal
❧ 7ª semana Paladar secundario Conducto auditivo externo
y pabellón auricular
❧ 8ª semana Cara con aspecto humano Esbozos dentarios
Formación de la cara
❧ Feto a los 3 meses Fusión palatina completa
Cartílago nasal Vello facial
❧ 4 meses Bullas etmoidales Seno esfenoidal
❧ 5 meses Degeneración del órgano vomeronasal
❧ 6 meses Dientes formados Osificación maxilar
❧ 7 meses Celdas etmoidales Esbozo seno frontal
Tráquea
Tráquea
Bronquio
Glioma nasal
GUSTO