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TRAUMÁTICAS
DEL OÍDO
Iatrogenia
Modificación de la presión atmosférica:
Barotrauma del aviador
Por descompresión
Por deflagración ("blast injury")
Consideraciones patogénicas
Otohematoma
Pericondritis
Deformaciones
Queloides
OTOHEMATOMA
PERICONDRITIS
DEFORMACIONES
QUELOIDES
Lesiones del C.A.E. y oído medio
Etiología:
Maniobras de limpieza
Maniobras de rascado
Cuerpos extraños
Palmadas
Patogenia:
Laceración superficial del C.A.E.
Perforación timpánica
Dislocación de la cadena osicular
Lesión del nervio facial
PERFORACIÓN TRAUMÁTICA
Dislocación de la cadena
Traumatismos de cráneo
CLASIFICACIÓN
Conmoción laberíntica
Fracturas longitudinales o
timpánicas
Fracturas transversales o
laberínticas
Fracturas mixtas
Fracturas longitudinales I
Fractura más común: 70-90%
Traumatismo región parietal
de dirección lateral
Línea de fractura:
Paralela al eje del peñasco
Rodean la cápsula ótica (menor
resistencia)
Próxima al techo del C.A.E.
Hacia el agujero rasgado
anterior
15-20% compromiso del canal
de Falopio
Fracturas longitudinales II
Traumatismos en la región
occipital o frontal
Línea de fractura:
Perpendicular al eje del
peñasco
Atraviesa la cápsula ótica o
el C.A.I.
Fracturas transversales II
Microhemorragias en el órgano
de Corti
Clínica:
Hipoacusia sensorioneural severa o
cofosis
Mayor compromiso en 4-8 kHz
Trastornos del equilibrio
Parálisis facial: 50% de los casos
Hemotímpano
Otolicuorrea por faringe (trompa de
Eustaquio)
Fracturas mixtas
10% de las fracturas de hueso temporal
Línea de fractura:
Fractura axial (eje del C.A.E. y del C.A.I.)
Fractura oblicua posterior (desde el occipital
hasta el agujero rasgado anterior o el agujero
oval)
Clínica:
Cofosis
Traumatismos abiertos
SEVEROS
Etiología:
Grandes accidentes
Heridas de arma de fuego
Patogenia:
Tamaño y dirección del proyectil
Dirección de entrada del proyectil
EVALUACIÓN INMEDIATA
EVALUACIÓN INTERMEDIA
EVALUACIÓN TARDÍA
EVALUACIÓN INMEDIATA
Evaluación cardio-respiratoria
Evaluación neurológica
Evaluación del nervio facial:
Movimientos voluntarios
Estimulación dolorosa
Simetría de las alas nasales durante
la respiración
Evaluación vestibular:
Nistagmo espontáneo
Evaluación otoscópica
EVALUACIÓN INTERMEDIA I
Evaluación audiológica:
Audiometría
tonal liminar
Logoaudiometría
Impedancimetría
Evaluación vestibular
Evaluación del nervio facial:
Impedancimetría
Testde Schirmer
Gustometría
Estudios eléctricos (E.No.G.)
EVALUACIÓN
INTERMEDIA II
Evaluación radiológica:
T.A.C. de alta resolución (fractura)
R.M.N. (compromiso del S.N.C.)
Evaluación vestibular
Evaluación del nervio facial:
Estudios eléctricos (E.M.G.)
TRATAMIENTO
Expectante
Farmacológico:
Depresores de la función vestibular
Antibióticos
Quirúrgico:
Interrupción de la cadena osicular
Perforaciones timpánicas
Nervio facial
Fístulas de L.C.R.
BAROTRAUMAS
Por descompresión
Blast injury
Traumatismo sonoro
Crush injury