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LESIONES

TRAUMÁTICAS
DEL OÍDO

UNIVERSIDAD DEL ACONCAGUA


FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ETIOLOGÍA
Traumatismos sobre el oído
Traumatismos cefálicos:
Traumatismos directos
Traumatismos de cráneo

Iatrogenia
Modificación de la presión atmosférica:
Barotrauma del aviador
Por descompresión
Por deflagración ("blast injury")
Consideraciones patogénicas

Curvatura del conducto auditivo externo

Gran densidad del hueso temporal

Magnitud importante de la fuerza traumática

El daño depende del tipo de traumatismo


Traumatismos sobre el oído

Lesiones del pabellón de la oreja

Lesiones del conducto auditivo externo

Lesiones del oído medio


LESIONES DEL PABELLÓN

Otohematoma

Pericondritis

Deformaciones

Queloides
OTOHEMATOMA
PERICONDRITIS
DEFORMACIONES
QUELOIDES
Lesiones del C.A.E. y oído medio
Etiología:
 Maniobras de limpieza
 Maniobras de rascado
 Cuerpos extraños
 Palmadas

Patogenia:
 Laceración superficial del C.A.E.
 Perforación timpánica
 Dislocación de la cadena osicular
 Lesión del nervio facial
PERFORACIÓN TRAUMÁTICA
Dislocación de la cadena
Traumatismos de cráneo
CLASIFICACIÓN

Traumatismos de cráneo cerrados

Traumatismos de cráneo abiertos


TRAUMATISMOS CERRADOS

Conmoción laberíntica

Fracturas del hueso temporal


CONMOCIÓN LABERÍNTICA
Patogenia:
 Lesiones de las células ciliadas en 4000 Hz
 Lesiones de las fibras auditivas de 4000 Hz
 Fenómenos vasomotores endolaberínticos
 Lesiones tronculares de la vía auditiva

Puede afectar el oído opuesto


Clínica:
 Hipoacusia
 Acúfenos
 Trastornos del equilibrio
 Cefaleas
Fracturas del hueso temporal

Fracturas longitudinales o
timpánicas

Fracturas transversales o
laberínticas

Fracturas mixtas
Fracturas longitudinales I
Fractura más común: 70-90%
Traumatismo región parietal
de dirección lateral
Línea de fractura:
 Paralela al eje del peñasco
 Rodean la cápsula ótica (menor
resistencia)
 Próxima al techo del C.A.E.
 Hacia el agujero rasgado
anterior
 15-20% compromiso del canal
de Falopio
Fracturas longitudinales II

Interrupción de cadena frecuente


Perforación timpánica frecuente
Clínica:
 Autofonía
 Hipoacusia conductiva
 A veces hipoacusia mixta por compromiso
leve de las frecuencias 3 y 4 kHz (conmoción)
 Puede haber trastornos del equilibrio leves
 Otorragia si hay ruptura de tímpano
 Otolicuorrea si hay ruptura de tímpano
Fracturas transversales I
20-30% de las fracturas de
hueso temporal

Traumatismos en la región
occipital o frontal

Línea de fractura:
 Perpendicular al eje del
peñasco
 Atraviesa la cápsula ótica o
el C.A.I.
Fracturas transversales II
Microhemorragias en el órgano
de Corti
Clínica:
 Hipoacusia sensorioneural severa o
cofosis
 Mayor compromiso en 4-8 kHz
 Trastornos del equilibrio
 Parálisis facial: 50% de los casos
 Hemotímpano
 Otolicuorrea por faringe (trompa de
Eustaquio)
Fracturas mixtas
10% de las fracturas de hueso temporal
Línea de fractura:
 Fractura axial (eje del C.A.E. y del C.A.I.)
 Fractura oblicua posterior (desde el occipital
hasta el agujero rasgado anterior o el agujero
oval)

Clínica:
 Cofosis
Traumatismos abiertos
SEVEROS
Etiología:
 Grandes accidentes
 Heridas de arma de fuego

Patogenia:
 Tamaño y dirección del proyectil
 Dirección de entrada del proyectil

 Curso seguido por el proyectil


EVALUACIÓN

EVALUACIÓN INMEDIATA

EVALUACIÓN INTERMEDIA

EVALUACIÓN TARDÍA
EVALUACIÓN INMEDIATA
Evaluación cardio-respiratoria
Evaluación neurológica
Evaluación del nervio facial:
 Movimientos voluntarios
 Estimulación dolorosa
 Simetría de las alas nasales durante
la respiración
Evaluación vestibular:
 Nistagmo espontáneo
Evaluación otoscópica
EVALUACIÓN INTERMEDIA I
Evaluación audiológica:
 Audiometría
tonal liminar
 Logoaudiometría
 Impedancimetría

Evaluación vestibular
Evaluación del nervio facial:
 Impedancimetría
 Testde Schirmer
 Gustometría
 Estudios eléctricos (E.No.G.)
EVALUACIÓN
INTERMEDIA II
Evaluación radiológica:
 T.A.C. de alta resolución (fractura)
 R.M.N. (compromiso del S.N.C.)

 Angiografía con sustracción digital


(lesiones vasculares)

Evaluación de medicina nuclear:


 Cintilografía (licuorrea)
EVALUACIÓN TARDÍA
Evaluación audiológica:
Audiometría
tonal liminar
Logoaudiometría
Impedancimetría

Evaluación vestibular
Evaluación del nervio facial:
Estudios eléctricos (E.M.G.)
TRATAMIENTO
Expectante
Farmacológico:
 Depresores de la función vestibular
 Antibióticos

Quirúrgico:
 Interrupción de la cadena osicular
 Perforaciones timpánicas
 Nervio facial
 Fístulas de L.C.R.
BAROTRAUMAS

Barotrauma del aviador

Por descompresión

Por deflagración ("blast injury")


AERO-OTITIS
GRADIENTE (en mmHg):
3-5: plenitud ótica
10-15: acúfenos
30: otodinia
60: otodinia intensa –
náuseas – vértigos
80: dolor irradiado
150: ruptura timpánica
POR DESCOMPRESIÓN

Enfermedad de los buzos


POR DEFLAGRACIÓN

Blast injury

Traumatismo sonoro

Crush injury