EXCELENTSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA .............VARA CRIMINAL DA COMARCA DE .................

FULANO DE TAL.....(qualificao)........vem presena de Vossa Excelncia, atravs de seu procurador com poderes especiais para ingressar com a presente

QUEIXA CRIME contra

CICLANO DE TAL, (qualificao mais completa possvel), com base nos fatos e fundamentos a seguir expostos: Exposio do fato criminoso (com todas as suas circunstncias data, local, horrio, instrumentos utilizados, O instrumento ou objeto utilizado na prtica do crime, o modus operandi do agente, Sujeito passivo da infrao penal (vtima), o resultado verificado, o motivo do crime, circunstncias agravantes. 3) CLASSIFICAO DO CRIME: (O tipo penal incurso) Argumentao jurdica Doutrina e/ou jurisprudncia 4) PEDIDOS Ante o exposto requer: a) O recebimento da presente queixa crime, com a conseqente citao do querelado, para que seja processado e ao final condenado as penas correspondente; b) A intimao do Ministrio Pblico, para que se manifeste acerca do feito; c) Provar o alegado, por todos os meios de provas admitidos em direito, principalmente a testemunhal Espera deferimento. Data Assinatura

5) ROL DE TESTEMUNHAS