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INSTITUTO DE INVESTIGACIONES MÉDICAS “ALFREDO LANARI”

INSTITUTO DE INVESTIGACIONES MÉDICAS “ALFREDO LANARI” Grado de penetración de los antimicrobianos en el líquido cefalorraquídeo

Grado de penetración de los antimicrobianos en el líquido cefalorraquídeo en porcentaje de la concentración sérica (con meninges inflamadas)

INSTITUTO DE INVESTIGACIONES MÉDICAS “ALFREDO LANARI” Grado de penetración de los antimicrobianos en el líquido cefalorraquídeo

Buena:

(%)

Aceptable:

(%)

Mala:

(%)

Cloranfenicol

45-90

Penicilina G

5-10

Aminoglucósidos

10-20

TMP/SMX

54/40

(dosis altas)

Cefalotina

1-5

Metronidazol

100

Ampicilina

13-14

Colistin

1-2

Piperacilina

30(1)

Macrólidos

2-8

Imipenem

8-10

Clindamicina

1

Meropenem

12-20

Vancomicina

7-10

Cefuroxima

15-80

Cefotaxima

10-20

Ceftriaxona

16-30

Ceftazidima

20-40

Cefepime

10

Doxiciclina

25

Quinolonas

20-40

El potencial terapéutico de la concentración en LCR es una estimación basada en la dosis del ATB, los niveles alcanzados, y la sensibilidad del microorganismo a tratar. Como regla general se debe lograr niveles 10 veces por encima de la concentración bactericida mínima (CBM) del microorganismo. Esto explica que drogas con pasaje aceptable sean activas frente a microorganismos con CBM muy baja (ej: penicilina frente a meningococo) y otras como Piperacilina no sean útiles frente a Gram negativos. (1) no es útil frente a P.aeruginosa y los niveles alcanzados están en el límite para bacterias coliformas.