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PATOLOGIA MEDICO-QUIRURGICA APLICADA

MURCIA CD I

1. En el proceso de coagulación, las células que forman el trombo primario son:


R= Plaquetas.

2. De los siguientes órganos hay uno que no es hematopoyético, este es:


R= El intestino (son hematopoyéticos el bazo, hígado, médula ósea, etc)

3. De las siguientes pruebas sanguíneas hay una que no da información alguna


acerca de los glóbulos rojos, esta es:
R= La serie granulocítica (si dan información eritrosedimentación, volumen corpuscular medio, etc)

4. El germen implicado en el tétano es:


a) Clostridium.
b) Streptococcus.
c) Bacteroides.
d) Proteus.

5. En el proceso de cicatrización, las células formadoras de la matriz colágena son:


a) Neutrófilos.
b) Linfocitos.
c) Plaquetas.
d) Fibroblastos. (o fibrocitos)

6. En infecciones de piel, el germen más frecuentemente implicado es:


a) Scherichia Coli.
b) Staphilococo Aureus. (o Epidermiae)
c) Proteus mureabilis.
d) Enterococo fecales.

7. De los siguientes cuadros clínicos, uno no corresponde a shock:


R= Shock hipervolémico (si lo son el cardiogénico, obstructivo, hipovolémico, etc)

8. Entre las funciones del riñón no se encuentra:


a) Depuración del medio interno.
b) Control del volumen extracelular.
c) La producción de glucagón (o secreción de glucógeno).
d) Fabricación de eritropoyetina.

9. La salida de agua al espacio extracelular se denomina:


R= Edema.

10. La vía endovenosa es una vía:


R= Parenteral.

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11. El manejo terapéutico farmacológico más apropiado del asma bronquial es:
a) Teofilinas.
b) Antileucotrienos.
c) Broncodilatadores.
d) Corticoides inhalados.

12. La causa más frecuente de shock hipovolémico es:


a) Deshidratación.
b) Quemaduras.
c) Fiebre y Sepsis.
d) Infarto agudo de miocardio (IAM)
e) Hemorragia.

13. Acerca del síncope vasodepresivo, marque la incorrecta:


a) Deben elevarse los miembros inferiores para favorecer el retorno venoso.
b) El estrés puede desencadenarlo, etc.
c) Deben administrarse líquidos vía parenteral.

14. La causa más frecuente de insuficiencia renal crónica es:


a) Deshidratación.
b) Obstrucción de la eliminación de orina.
c) Diabetes e hipertensión arterial.
d) Hemorragia severa con hipotensión contenida.
e) Insuficiencia cardiaca grave.

15. Entre las afecciones relacionadas al sida pueden mencionarse:


a) Gingivoestomatitis.
b) Leucoplasia vellosa.
c) Lesiones de herpes simple.
d) Todas son correctas.
e) Ninguna es correcta.

16. Indique cuál de los siguientes son anestésicos locales:


a) Mepivacaína.
b) Dentanid.
c) Protóxido
d) ¿? nitroso

17. Indique cuál de los siguientes son anestésicos locales:


a) Bupivacaína.
b) Heparina.
c) Deposito de nitrógeno.
d) ..
e) a y b son correctas.

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18. Cuánto tiempo debe pasar para hacer tratamiento odontológico a un paciente
irradiado:
a) 2 meses.
b) 6 meses.
c) 1 año.
d) 2 años.

19. Un paciente que ha sufrido radioterapia sobre cavidad oral, cuánto tiempo
deberá transcurrir para hacer una exodoncia con garantía de que no se va a
inducir complicaciones como osteonecrosis:
a) 1 mes.
b) 6 meses.
c) 1 año.
d) 2 años.

20. Las maniobras de aproximación de los tejidos separados para facilitar su


cicatrización se denomina: El arcercamiento de los bordes de una herida se
denomina:
a) Di-exéresis.
b) Diéresis.
c) Sutura.
d) Disección.
e) Resección.

21. El valor de la glicemia en ayunas de un paciente es de 120 mg/dl, luego de 2


horas de la ingesta de 75 gr de glucosa es de 180 mg/dl. El paciente tendrá:
a) No es diabético.
b) Es diabético tipo I.
c) Es diabético tipo II.
d) Tiene intolerancia a la glucosa.
(hay dudas sobre si los valores de glucosa en la pregunta son los exactos)

22. Una glicemia en ayunas es de 120 mg/dl y aumenta hasta 170 mg/dl tras
sobrecarga oral con 75gr de glucosa. El paciente tendrá:
a) No es diabético.
b) Es diabético tipo I.
c) Es diabético tipo II.
d) Tiene intolerancia a la glucosa o hidrocarbonada.
e) Obliga a hacer ¿? la presencia ¿?

23. La zona más propensa a formar queloides es:


a) Párpados o periorbitaria.
b) Glúteos.
c) Rodilla.
d) Zona supraesternal o preesternal.
e) Antebrazo.

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24. En un cuadro de EPOC la administración de oxigenoterapia se indica cuando:
a) La TA O2 es menor de 55mmHg.
b) La TA O2 esta entre 55-59mmHg con insuficiencia cardiaca asociada.
c) La TA O2 esta entre 55-59mmHg con hipertensión pulmonar asociada.
d) La TA O2 esta entre 55-59mmHg y hematocrito* por encima de 56.
e) Todas son correctas.

* El hematocrito es el porcentaje del volumen de la sangre que ocupa la fracción de los


glóbulos rojos. Las cifras normales de hematocrito en humanos oscilan entre 36%-46%
en mujeres y 38%-48% en hombres dependiendo de diversos factores fisiológicos,
como la edad y la condición física del sujeto.

25. De los siguientes, la sutura no reabsorvible es:


a) Polidioxanona.
b) Pologlicólico.
c) Catgut.
d) Seda.

26. Algunas sustancias producen necrosis hepática, señale la cierta:


a) Aspirina, tetraciclinas, paracetamol.
b) Metales pesados como hierro y cobre.
c) n-acetilsisternina.
d) a y b son ciertas.

27. El shock distributivo (no hay pérdida de volumen intravascular) puede deberse a
varios orígenes:
a) Séptico.
b) Anafiláctico.
c) Neurógeno.
d) Cualquiera de ellos.

28. La reposición tisulas fisiológica posteriora una herida se denomina:


a) Hemostasia.
b) Epitelización.
c) Cicatrización.
d) Inflamación.

29. La característica más frecuente de los abscesos es:


R= Fluctuación.

30. En qué época del embarazo de una mujer podrás hacer una extracción:
a) 1er trimestre.
b) 2do trimestre.
c) 3er trimestre.

31. Líne a de inclusión (o inclunación) de terceros molares:


R= Línea de Winter.

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32. Cuándo suspender anticoagulantes para realizar una extracción:
R= Nunca.

33. Un paciente operado del aparato respiratorio, cuánto esperar para realizar una
extracción:
R= 6 meses.

34. En qué momento se realiza la extracción del tercer molar incluido:


a) No formó raiz.
b) No formó el tercio medio.
c) Corona completa.
d) Ápice abierto.
e) Completa su formación.

R= Cuando esta formada 1/3 o 2/3 de la raíz.

35. Con qué hoja de bisturí se hace la apertura de un absceso:


a) 11.
b) 15.
c) 21.

36. En una incisión larga, qué sutura se realiza:


a) Contínua.
b) Colchonero.
c) Puntos separados.
d) Parches.

37. Cuál de estos nombres no es de fórceps:


a) Cuerno de vaca.
b) Minesota. (es un separador de tejidos blandos)

38. Para la extracción del 8, qué es lo que más ayuda:


a) Corticales.
b) Buena visión.
c) Accesibilidad.
d) La densidad ósea.

39. Momento ideal para autotransplantarse un canino:


a) 10 a 15 años. (2/3 o 3/4 de la raíz formada)
b) 20 años.
c) Nunca.
d) Cualquiera.

40. Qué separador sirve para mucosa y periostio:


R= Langerhans. Langenbeck.

41. Qué se encuentra en un mieloma múltiple:


a) Lesión osteoblástica de los maxilares.
b) Propensión a fracturas.
c) Lesiones osteoradionecróticas.

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42. A cuántas revoluciones trabaja un instrumento a baja velocidad:
R= 4000 revoluciones por minuto.

43. Cuál es el nivel mínimo de hemoglobina* para realizar una extracción:


R= Nunca menos de 10, en hombre 13 y mujeres 12.
* La hemoglobina es una heteroproteína de la sangre, de peso molecular 68.000 (68
kD), de color rojo característico, que transporta el oxígeno desde los órganos
respiratorios hasta los tejidos, en mamíferos, ovíparos y otros animales
(Son valores de referencia: Para Hombres: 16,0 +- 2,0. Para Mujeres: 14,0 +- 2,0.)

44. Valor del hematocrito:


R=42%.

45. Para una lesión periapical, qué tipo de incisión se realiza:


a) Parsch o semilunar.
b) Lineal, bordeando los dientes.
c) A 5mm del borde gingival.

46. El bisturí eléctrico, qué es lo que hace:


R= Desecar. (no reseca)

47. Un proceso periapical crónico presenta:


R=Pruebas de vitalidad pulpar negativas.

48. Un hemodialisiado que tiene anemia se deba a:


a) Alteración de plaquetas.
b) Pérdida de hematíes.
(no se sabe bien la respuesta) VER

49. Un paciente que toma medicamento para el control de la conducta, cuál es la


enfermedad secundaria:
a) Agranulocitosis.
b) Xerostomía VER

50. Paciente medicado con Sitron:


R= TP y INR. VER

48. Cuál de los siguientes medicamentos no es nefrotóxico:


a) Aciclovir.
b) Aine.
c) Heparina.

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49. Para la profilaxis antibiótica hemos de tener en cuenta:
a) Amoxicilina a altas dosis por vía oral antes y después de la manipulación
dentaria.
b) Penicilina a altas dosis por vía oral antes y después de la manipulación
dentaria.
c) Penicilina a altas dosis por vía intravenosa antes y después de la
manipulación dentaria.
d) Amoxicilina con Ac. Clavulánico a altas dosis por vía oral antes y
después de la manipulación dentaria.
e) Ninguna.

51. El absceso y el flemón se diferencian en:


a) Calor y rubor.
b) Tumor y dolor.
c) Presencia de pus.
d) Fiebre.
e) Todas son falsas.
VER
(R= se diferencian en la fluctuación y tejidos involucrados)

52. En un accidente en donde hay un paciente con herida en uno de sus miembros
indique que es lo que no se debe hacer:
a) Traslado en ambulancia por personal capacitado.
b) En lo posible, administrar suero y reponer líquidos.
c) Aplicar un torniquete.
d) Desinfectar la herida.
e) Dar antibióticos.
(no recuerda bien preguntas ni opciones. No sabe cual es la correcta, la mayoría puso torniquete)

53. En cuanto al tratamiento de las heridas en el lugar del accidente señale la falsa:
a) En caso de hemorragia siempre hay que aplicar un torniquete por encima
de la zona hemorrágica.
b) Es necesario la aplicación de antisépticos locales y antibiótico para
prevenir la infección de la herida.
c) La inmovilización de la zona de la herida en algunos casos disminuye el
dolor.
d) El traslado debe hacerse habitualmente en ambulancia por personal
facultativo.
e) Si es posible en heridos graves administrar suero.

54. En un traumatismo de maxilar superior la técnica de diagnóstico más apropiada


es:
a) Rx transcraneal.
b) Waters.
c) Infraorbitaria.

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55. Paciente con hematoma infraorbitario, hemorragia subconjuntival, diplopía y
anestesia del infraorbitario. La proyección radiológica para posible fractura:
a) Ortopantomografía.
b) Hirtz.
c) Oclusal.
d) Waters.
e) Tomas.

56. Relacionar el marcador serológico correcto con el cuadro clínico que


corresponda:

57. En un paciente en tratamiento con heparina indicar las variaciones en las pruebas
de coagulación:

Es difícil calcular su dosis más eficaz, lo que requiere frecuentes mediciones de las pruebas de
coagulación en el laboratorio, en particular del llamado tiempo de tromboplastina parcial activado
(TTPA). Para el tratamiento de la trombosis arterial se requiere una dosis ajustada a un TTPA de 50-
60 segundos.
Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) han representado un gran avance sobre la heparina
tradicional, ya que se administran una o dos veces al día, por inyección subcutánea, a una dosis que
se calcula en función del peso del paciente. Normalmente no requieren un ajuste de la dosis y no es
necesaria la medición de las pruebas de coagulación.
El empleo de los anticoagulantes orales, para que sea seguro y eficaz, requiere de una estrecha
supervisión por parte del médico y produce un gran número de consultas, mayor que el de cualquier
otro tipo de medicación prescrita. Este tratamiento tiene un doble filo: poco anticoagulante oral
predispone a una complicación por trombosis potencialmente fatal; demasiado anticoagulante
predispone a una complicación por hemorragia potencialmente fatal. Los cumarínicos no pueden
administrarse a dosis fijas, sino que la dosis debe ajustarse a un parámetro de laboratorio, una
prueba de coagulación que mide el tiempo que tarda la sangre en empezar a coagularse. Esta
prueba se llama tiempo de protrombina (TP) o tiempo de Quick y se ha estandarizado
internacionalmente bajo las siglas INR (InternationalNormalized Ratio). El INR de un individuo sano
que no toma anticoagulantes es de 1,0 y va aumentando así como aumenta la intensidad de la
coagulación. Para los pacientes en tratamiento por una TVP o un TEP, el INR habitual es de 2,0 – 3,0
y en algunos casos concretos que requieren una anticoagulación más intensa, el INR se eleva hasta
4,0.
Los anticoagulantes orales o cumarínicos tienen múltiples interacciones con otros medicamentos y
que pueden afectar el INR, por lo que la comprobación periódica del nivel de anticoagulación a través
de la medición del INR es muy importante para administrar la dosis óptima. Al principio del
tratamiento con anticoagulantes orales, el INR se mide varias veces por semana; una vez
estabilizado el INR y ajustada la dosis de cumarínicos, el INR se mide de forma más espaciada, por
ejemplo, una vez al mes, y siempre bajo control médico.
Muchos medicamentos, como los antibióticos aumentan el efecto anticoagulante de los cumarínicos.
El consumo excesivo o la abstinencia de alimentos ricos en vitamina K también afectarán al INR.
Entre estos alimentos se encuentran las espinacas, el brócoli y las coles de Bruselas. La combinación
de alcohol y anticoagulantes orales, aumenta el riesgo de hemorragia

58. Indique cual de las siguientes heridas es más propicia para una infección por
anaerobios:
a) Herida abierta con amplia exposición de tejidos.
b) Herida punzante profunda con poco oxígeno.
c) Incisión quirúrgica.
d) a y c son correctas.
e) Todas correctas.

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59. Hepatoxicidad, qué pruebas no pediría:
a) Tiempo de sangría. (si)
b) Tiempo de coagulación. (si)
c) Enzimas hepáticas. (si)

60. En un paciente con tratamiento hepático, qué le haría:


a) Prueba de hepatitis.
b) Suministrar vitamina K. 2 días después de la extracción.
c) Marcar la falsa.

61. Cuál es la técnica de elección para exploración radiológica de ATM:


a) Ortopantomografía.
b) Tac.
c) Resonancia magnética.
d) Radiografía postcraneal.
e) Ninguna.

62. Cuál de las siguientes asociaciones le parece que es incorrecta respecto a la


hepatitis vírica:
a) La hepatitis A transmisión oral-fecal.
b) Presencia de AntiHBE significa presencia de actividad viral actual.
c) Presencia de AntiHBC significa presencia activa de virus en sangre.
d) PTR sirve para detección y cuantificación de la carga viral.
e) Presencia de AntiHBA significa infección antigua por virus A.

63. Todas son ciertas respecto al sincope vasovagal excepto:


a) Es la forma más ¿? del sincope tanto fuera como dentro de la consulta.
b) Suele ocurrir en pacientes sin cardiopatía estructural asociada.
c) Se trata mediante administración intravenosa rápida de ¿?.
d) Suele haber mejoría con la simple colocación del paciente con las piernas
elevadas.
e) Si no cede puede ser necesario la administración de atropina por vía
intravenosa.

64. Elija la respuesta correcta respecto a las infecciones de la cavidad oral:


a) En general es más eficaz recurrir al drenaje del foco infeccioso con
tratamiento antibiótico largo.
b) La celulitis en la cavidad oral en diabéticos e inmunodeprimidos no
requiere el uso de antibióticos.
c) Las infecciones leves se tratan de entrada con clindamicina.
d) Reservamos amoxicilina+ac clavulánico para infecciones más graves.
e) La duración del tratamiento no debe exceder 10 días.

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65. Respecto a las pruebas de control de la hemostasia señale la incorrecta:
a) El tratamiento con heparina se controla con el tiempo de tromboplastina
parcial activada.
b) El tratamiento con anticoagulantes orales se controla con el tiempo de
protrombina normalizado o bien con INR.
c) La ingesta de aspirina inhibe la agregación plaquetaria y eleva el tiempo
de hemorragia.
d) Cifras del tiempo de protrombina inferiores al 25% con respecto al
central no contraindican la cirugía.
e) Cifras de fibrinógeno de 200 o 400 mg/dl se consideran normales.

Tiempo de protrombina
Material a estudiar: sangre extraída por punción de la vena del pliegue del
codo.
Tiempo insumido al paciente: 5 a 10 minutos.
Finalidad: medición de la vía extrínseca de la coagulación. Medición del
Factor V, el factor VII, la protrombina y el fibrinógeno. Control del
tratamiento con cumarínicos o anticoagulantes orales. Habitualmente se
repite periódicamente a criterio del médico tratante.
Preparación previa: sólo es necesario evitar bebidas con cafeína durante 24
horas antes de la extracción.

Resultados:
Valores normales: hombres 9.6 a 11.8 segundos. Mujeres 9.5 a 11.3
segundos. Los valores obtenidos varían de acuerdo a los reactivos que se
utilicen. Es propio de cada laboratorio.
Valores aumentados: en tratamientos anticoagulantes el tiempo de
protrombina es mantenido entre 1 vez y media y dos veces el valor normal.
También en ausencia de tratamiento anticoagulante puede significar
deficiencia de fibrinógeno. Deficiencia de protrombina. Deficiencia de
factores V, VII o X. Deficiencia de vitamina K. Enfermedad hepática.
Tiempo necesario para obtener resultados: algunos minutos de trabajo en
laboratorio. Resultados obtenidos: por comparación de los tiempos de
coagulación de la muestra con un control.
Confiabilidad de los resultados: buena.

Medicamentos que pueden alterar los resultados:


Corticoesteroides
Alopurinol
Quimioterápicos
Digitálicos
Diuréticos
Fenilbutazona
Anticoagulantes
Antihistamínicos
Rifampicina

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Inhibidores de la monoaminoxidasa
Sulfonamidas
Griseofulvina
Anticoagulantes
Acido etacrínico
Quinidina
Indometacina
Meprobamato
Tolbutamida
Hidrato de cloral
Acetaminofeno
Anticonceptivos orales
Nortriptilina
Barbitúricos
Colestiramina
Colchicina
Clofibrate
Diasóxido
Tiroxina
Propiltiouracilo
Salicilatos
Heparina
Otros factores que pueden alterar los resultados: cafeína y alcohol.

66. La nutrición que se administra por vía endovenosa se denomina:


a) Oral.
b) Enteral.
c) Parenteral.
d) Hipocalórica.

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