Prof Juan Gomez-Reino

Hospital Clínico Universitario

Reumatología
Consultas Externas, despacho 036
Telefono 981 951 036
E-mail: juan.gomez-reino.carnota@sergas.es
Terminologia
 Artropatia:- enfermedad articular
 Artralgia:- dolor articular
 Artritis:- inflamación articular
 Artrosis:- enfermedad articular
degenerativa
Artrosis: Terminología
 Osteoarthritis
 Osteoarthrosis
Artrosis
 Grupo heterogéneo de entidades que se
deben:
 a la perdida del cartílago articular
 a la reacción ósea subcondral y marginal

consecuente
 Comparten manifestaciones clínicas y
datos radiológicos
 Son muy frecuentes
Clasificación de la
artrosis
 Artrosis primaria o idiopatica
 Artrosis secundaria
 Causas congénitas

 Traumatismos

 Metabólicas

 Artritis
PATOGENIA
La estructura normal de una
articulación
Articulación = hueso +
cartilago + liquido
sinovial
Cartílago
Etiopatogenia de la
artrosis
Cartílago en la artrosis
Cartílago
El cartílago de la artrosis
El cartílago de la artrosis
El cartílago de la artrosis
 Artrosis: Patogenia
 Pérdida de cartílago
 Esclerosis subcondral
 Osteofitos ( hipertrofia osea)
 Quistes subcondrales
EPIDEMIOLOGIA
Factores de riesgo
 No modificables
 Modificables
No modificables
 Historia familiar
No modificables
 Historia familiar
 Envejecimiento
No modificables
 Historia familiar
 Envejecimiento
 Genero femenino
Modificables
 Uso excesivo de una
articulación
Modificables
 Uso excesivo de una
articulación
 Traumatismo
Modificables
 Uso excesivo de una
articulación
 Traumatismo
 Sobrepeso
Modificables
 Uso excesivo de una
articulación
 Traumatismo
 Sobrepeso
 Debilidad muscular
Otros factores de
riesgo
 Osteoporosis
 Tabaco
 En ambos casos el riesgo es negativo
EPIDEMIOLOGIA
Etiopatogenia de la artrosis
 Etiopatogenia de la
artrosis

Edad
Hormonas FACTORES
Microtraumas AMBIENTALES
Sobrepeso
¿? Degeneración
del
cartílago

FACTORES
Mas de 40 genes
GENÉTICOS
controlan la MEC
Etiopatogenia de la
artrosis
SINTOMATOLOGIA
Sintomatologia

Alteracion de
Dolor
la anatomia

Alteracion de
Incapacidad
la funcion
 Sintomas comunes en
la artrosis
 Dolor con la actividad que mejora con
reposo
 Dolor y rigidez alrededor de las
articulaciones
 Perdida del alineamiento articular
 Alteracion de la movilidad/marcha
 Limitacion de la actividad fisica
 Articulaciones mas
frecuentemente afectas en la
artrosis

Son las articulaciones que

soportan el mayor
desgaste
Articulaciones mas
frecuentemente afectas en la
artrosis
Articulaciones mas
frecuentemente afectas en la
artrosis
 Las caderas
 Articulaciones mas
frecuentemente afectas en la
artrosis
 Las caderas

 Las rodillas
 Articulaciones mas
frecuentemente afectas en la
artrosis
 Las caderas

 Las rodillas
 Las manos
 Articulaciones mas
frecuentemente afectas en la
artrosis
 Las caderas

 Las rodillas
 Las manos
 La columna
Articulaciones mas
frecuentemente afectas en la
artrosis
RADIOLOGIA
RADIOLOGIA
RADIOLOGIA
RADIOLOGIA
RADIOLOGIA
RADIOLOGIA
 Diagnostico de la artrosis
 Historia
 Examen físico
 Radiología
 Otros análisis
La historia clínica en la artrosis
 El dolor mecánico y la perdida de la función
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

 No farmacologico

 Farmacologico

 Quirurgico
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
 Fisioterapia: Recuperación muscular y
movilidad
 Perdida de peso, bastón, descarga
articular
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
 Analgésicos
 AINEs
 Medicacion intraarticular
 Corticosteroides

 Acido hialurónico
TRATAMIENTO CON
AINEs
 Pueden mejorar el dolor
 Se debe prestar atención al balance
riesgo / beneficio ( edad )
 Reducción de la toxicidad gástrica
 Historia natural de la
artrosis
 Articulaciones de las manos- en 2 años el
dolor mejora pero progresa el aumento
de volumen
 Rodillas- 1/3 los síntomas mejoran, 1/3
los síntomas permanecen estables, 1/3 los
síntomas progresan
 Caderas - 10% de los pacientes que
esperan cirugía mejoran
 Historia natural de la
artrosis
 Aumento de comorbilidades debido a la falta de
actividad física
 Enfermedad cardiaca

 Hipertension

 Obesidad

 Diabetes Mellitus

 Depresión