Vous êtes sur la page 1sur 47
UNIDAD 4 INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN TEMA 4.3
UNIDAD 4
INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN
TEMA 4.3

Carolina Rodríguez Cariño MV, MSc, PhD

Regeneración y cicatrización

Regeneración y cicatrización • Definición de Regeneración y Cicatrización. • Tipos de Regeneración. Fisiológica

Definición de Regeneración y Cicatrización.

Tipos de Regeneración. Fisiológica y Patológica

Grado de Regeneración de acuerdo a la célula

Factores que modifican la regeneración celular

Cicatrización por primera intención y segunda intención

Neoformación vascular

Estadíos de la cicatrización

Cicatrización patológica

Sustancias que intervienen en los procesos de reparación.

Definición de Regeneración y Cicatrización.

Reparación de tejido u órgano lesionado

regeneración: sustitución de las células dañadas por nuevas células estructural y funcionalmente idénticas a la originales

cicatrización: se sustituye el tejido dañado por tejido conjuntivo o conectivo

CIRCUNSTANCIAS que han de confluir:

- Tejido con capacidad de regeneración

- Lesión leve o moderada

- Poca cantidad de exudados

- Persiste armazón conectivo y células originales sin dañar

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

sinusoides hepatocito hepáticos células de Kupffer trabéculas de Remak
sinusoides
hepatocito
hepáticos
células
de
Kupffer
trabéculas de Remak
hepáticos células de Kupffer trabéculas de Remak Regeneración  El espacio tisular que dejan las células
hepáticos células de Kupffer trabéculas de Remak Regeneración  El espacio tisular que dejan las células
hepáticos células de Kupffer trabéculas de Remak Regeneración  El espacio tisular que dejan las células
hepáticos células de Kupffer trabéculas de Remak Regeneración  El espacio tisular que dejan las células

Regeneración

El espacio tisular que dejan las células destruidas es ocupado por células semejantes a las desaparecidas

canalículos

biliares

célula s Ito
célula
s
Ito
es ocupado por células semejantes a las desaparecidas canalículos biliares célula s Ito INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN
es ocupado por células semejantes a las desaparecidas canalículos biliares célula s Ito INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN
es ocupado por células semejantes a las desaparecidas canalículos biliares célula s Ito INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN
es ocupado por células semejantes a las desaparecidas canalículos biliares célula s Ito INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN
es ocupado por células semejantes a las desaparecidas canalículos biliares célula s Ito INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN
es ocupado por células semejantes a las desaparecidas canalículos biliares célula s Ito INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Características de la regeneración

Las células del cuerpo se dividen en tres grupos con base a su capacidad regenerativa su relación con el ciclo celular

Expresión de genes protooncogenes, implicados en el crecimiento celular.

Factores de crecimiento polipéptidos.

Matriz extracelular y membrana basal especializada.

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Cuando un tejido es dañado…

Que requerirá el organismo para poder reparar este tejido?

Soporte nutricional y metabólico

Energía
Energía

Aporte calórico necesario para la reparación del tejido injuriado

Proteínas
Proteínas

Citoquinas (Actúan como mensajeros intercelulares) (Esenciales para que se produzca la respuesta inmune)

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Requerimientos para una inflamación

Sistema de defensa
Sistema de defensa

Neutrófilos

Linfocitos

Monocitos

Requerimientos para la proliferación y migración celular

Proliferación
Proliferación

Neovascularización

y

angiogénesis

celular Proliferación Neovascularización y angiogénesis Formación de nuevos vasos (aumento vascularización de la

Formación de nuevos vasos (aumento vascularización de la zona)

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Colágeno
Colágeno

Su producción y depósito permitirá la unión de los tejidos lesionados

Balance entre síntesis y lisis de éste, determinará la etapa de remodelación de tejido.

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

- Tipos:

Fisiológica

Regeneración

Condiciones normales

Mantener la población celular

Órganos que requieren renovación periódica

Bajo control

Ej: TGI, óvulos, espermatozoides, piel…

Patológica Previa lesión tisular

Típica Tejido neoformado = normal erosiones cutáneas tejido hepático sin destrucción del armazón fibrilar epitelio tubular renal sin destrucción de membrana basal Atípica Misma estirpe-disminución de la función nódulos regenerativos de la cirrosis hepática

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Regeneración fisiológica INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN
Regeneración fisiológica INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Regeneración

fisiológica

Regeneración fisiológica INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Regeneración patológica
Regeneración
patológica
Regeneración patológica INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Regeneración patológica atípica
Regeneración
patológica atípica

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Tipos de células de acuerdo a su capacidad de regeneración

S

de células de acuerdo a su capacidad de regeneración S   G1 Síntesis de ADN
  G1 Síntesis de ADN  M G0 Mitótica Reposo
G1
Síntesis de
ADN
M
G0
Mitótica
Reposo

Presíntesis

G2

Pre-mitótica

ADN  M G0 Mitótica Reposo Presíntesis G2 Pre-mitótica CICLO DE DIVISION CELULAR INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

CICLO DE DIVISION CELULAR

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Clasificación cíclica de los tejidos

Tejidos/Células:

Lábiles

Estables

Permanentes

cíclica de los tejidos  Tejidos/Células: – Lábiles – Estables – Permanentes INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Clasificación cíclica de los tejidos

TEJIDOS LÁBILES

Fisiológicamente sus Células son Sustituidos de Manera Cíclica Durante la Vida :

Epitelio de Revestimiento – Piel

Medula Ósea

Tejido Linfático

S   Síntesis de ADN G1 G2 Pre-mitótica Presíntesis M  G0 Mitótica Reposo
S
 Síntesis de
ADN
G1
G2
Pre-mitótica
Presíntesis
M
G0
Mitótica
Reposo

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Clasificación cíclica de los tejidos

TEJIDOS ESTABLES

Fisiológicamente la Tasa de Multiplicación de sus Células no lo hace Cíclicamente Durante la Vida :

Células Parenquimatosas:

Hígado - Riñón – Páncreas

Células Mesenquimatosas:

Fibroblastos - Mioblastos Lisos - Osteoblastos

S   Síntesis de ADN G1 G2 Pre-mitótica Presíntesis M  G0 Mitótica Reposo
S
 Síntesis de
ADN
G1
G2
Pre-mitótica
Presíntesis
M
G0
Mitótica
Reposo

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Clasificación cíclica de los tejidos

TEJIDOS PERMANENTES

Fisiológicamente sus Células no Experimentas Mitosis Durante la Vida :

Sistema Nervioso Central / Periférico Mioblastos Estriados Mioblastos Cardíacos

S   Síntesis de ADN G1 G2 Pre-mitótica Presíntesis M  G0 Mitótica Reposo
S
 Síntesis de
ADN
G1
G2
Pre-mitótica
Presíntesis
M
G0
Mitótica
Reposo

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Mucosa gástrica
Mucosa gástrica

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Mucosa gástrica
Mucosa gástrica

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Piel
Piel

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Piel
Piel

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

y “Prometeo, uno de los titanes, hijo de Iapeto y de Climene y hermano de
y
“Prometeo, uno de los titanes, hijo de Iapeto y de
Climene y hermano de Atlas, robó el fuego de los
dioses para entregárselo a los hombres de arcilla que
habitaban la húmeda y fría tierra.
Zeus lo castigó haciendo que Vulcano lo atase a una
roca donde todos los días bajaba un buitre que le
desgarraba el vientre y se alimentaba de su hígado.
Durante la noche, cerraban las heridas y el hígado
regeneraba, asegurando al buitre un eterno alimento
a Prometeo un eterno suplicio

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Sustancias que intervienen en la Regeneración

Factor de crecimiento epidérmico (EGF)
Factor de crecimiento
epidérmico (EGF)
Factor de crecimiento de lo hepatocitos (HGF)
Factor de crecimiento de lo
hepatocitos (HGF)
(EGF) Factor de crecimiento de lo hepatocitos (HGF) Citoquinas Respuesta mitogénica Proliferación del tejido

Citoquinas

Factor de crecimiento de lo hepatocitos (HGF) Citoquinas Respuesta mitogénica Proliferación del tejido hepático
Respuesta mitogénica Proliferación del tejido hepático
Respuesta mitogénica
Proliferación del tejido hepático

Insulina

mitogénica Proliferación del tejido hepático Insulina Noradrenalina Factor de crecimiento transformador - alfa

Noradrenalina

Factor de crecimiento transformador - alfa (TGF-a)
Factor de crecimiento transformador
- alfa (TGF-a)

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Factores que modifican la regeneración celular

Factores

Locales

Generales

Forma y amplitud de la lesión

Localización de la herida

Grado de contaminación

Movilización

Cuerpos extraños

de contaminación  Movilización  Cuerpos extraños  Temperatura  Aporte de oxígeno  Nutrición 

Temperatura

 Movilización  Cuerpos extraños  Temperatura  Aporte de oxígeno  Nutrición  Enfermedades

Aporte de oxígeno

Cuerpos extraños  Temperatura  Aporte de oxígeno  Nutrición  Enfermedades sistémicas  Aporte
Cuerpos extraños  Temperatura  Aporte de oxígeno  Nutrición  Enfermedades sistémicas  Aporte

Nutrición

Enfermedades sistémicas

 Aporte de oxígeno  Nutrición  Enfermedades sistémicas  Aporte hormonal INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Aporte hormonal

 Aporte de oxígeno  Nutrición  Enfermedades sistémicas  Aporte hormonal INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Regeneración de los tejidos

TEJIDO

CAPACIDAD REGENERATIVA

Piel

Excelente

Músculo

Nula

Tejido adiposo

Poca

Cartílago

Buena

Tejido óseo

Buena

Vasos sang.

Buena

Nervioso

Nula o escasa

Glandular (tiroides)

Buena

Hígado

Necrosis (excelente) /fibrosis (mala)

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Cicatrización  El espacio ocupado por las células destruidas es ocupado por tejido conjuntivo (tejido
Cicatrización  El espacio ocupado por las células destruidas es ocupado por tejido conjuntivo (tejido

Cicatrización

El espacio ocupado por las células destruidas es ocupado por tejido conjuntivo (tejido cicatrizal)

ocupado por las células destruidas es ocupado por tejido conjuntivo (tejido cicatrizal) INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Cicatrización

Cicatriz: masa de tejido conectivo esencialmente fibroso revestido por la epidermis neoformada que ocupa una antigua solución de continuidad producida por el agente causal

Tejido

vascularizado que se forma durante el proceso de cicatrización de una herida que no cicatriza por primera intención, constituido por numerosos

de

granulación:

tejido

conjuntivo

muy

capilares rodeados de colágeno fibroso

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Cicatrización

Cicatrización PRIMERA INTENCION -Pierde poco tejido. -Poco exudado y restos necróticos. -Poco tejido de granulación.

PRIMERA INTENCION

-Pierde poco tejido. -Poco exudado y restos necróticos. -Poco tejido de granulación. -Sustitución rápida de
-Pierde poco tejido.
-Poco exudado y restos necróticos.
-Poco tejido de granulación.
-Sustitución rápida de elementos.
-Poca contracción de la herida.

SEGUNDA INTENCION

-Pierde mas tejido. -Mas exudado y restos necróticos. -Gran cantidad de tejido de granulación. -Sustitución
-Pierde mas tejido.
-Mas exudado y restos necróticos.
-Gran cantidad de tejido de
granulación.
-Sustitución lenta de elementos.
-Cicatriz gruesa y a veces
deformada

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Etapas de la cicatrización

HEMOSTASIA: - Las plaquetas taponan los vasos lesionados, liberando citoquinas. 1 - Infiltración celular.
HEMOSTASIA:
- Las plaquetas
taponan los vasos
lesionados, liberando
citoquinas.
1
- Infiltración celular.
INFLAMACION: - Neutrófilos, son los principales actores de este proceso. - Participación de monocitos y
INFLAMACION:
- Neutrófilos, son los principales
actores de este proceso.
- Participación de monocitos y
linfocitos
2
PROLIFERACION: - Se manifiesta por fenómenos de neovascularización y angiogénesis. 3 - La proliferación y
PROLIFERACION:
- Se manifiesta por fenómenos de
neovascularización y angiogénesis.
3
- La proliferación y la migración
celular se repiten.
- Producción y depósito de colágeno
por parte de los fibroblastos
REMODELACION - Cambios de coloración y textura - Está dado, por un balance entre la
REMODELACION
- Cambios de coloración y
textura
- Está dado, por un balance
entre la síntesis y la lisis del
colágeno.
4

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Tejido de granulación Piel
Tejido de granulación
Piel

Úlcera

Tejido de granulación

Úlcera Tejido de granulación Tejido fibroso
Úlcera Tejido de granulación Tejido fibroso

Tejido fibroso

Úlcera Tejido de granulación Tejido fibroso

Miocardio infartado Necrosis coagulativa

Miocardio infartado Necrosis coagulativa
Miocardio infartado Necrosis coagulativa

Miocardio infartado infiltración leucocitaria 4d

Miocardio infartado infiltración leucocitaria 4d
Miocardio infartado infiltración leucocitaria 4d

Miocardio infartado tejido de granulación

Miocardio infartado tejido de granulación
Miocardio infartado tejido de granulación

Miocardio infartado tejido conectivo

Miocardio infartado tejido conectivo
Miocardio infartado tejido conectivo

Tejido de granulación

Tejido de granulación INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Células gigantes y macrófagos en luz alveolar
Células gigantes
y macrófagos en
luz alveolar
Célula gigante tipo Langhans
Célula gigante tipo Langhans
Inflamación proliferativa: Granuloma
Inflamación proliferativa: Granuloma
Inflamación proliferativa: Granuloma

Neoformación de vasos sanguíneos

Vasculogénesis

Angioblastos forman red vascular

Desarrollo embrionario

Angiogénesis ó neovascularización

Vasos preformados generan brotes o retoños

Generan nuevos vasos

Importancia:

Inflamación crónica

Fibrosis

Crecimiento tumoral

Circulación colateral

Neoformación vascular

Lesión Tisular

Neoformación vascular Lesión Tisular 2-3 días  Yemas capilares de neoformación  Multiplicación de células

2-3 días

Yemas capilares de neoformación

Multiplicación de células endoteliales

Anastomosis

Neoformación de capilares

 Anastomosis  Neoformación de capilares 6to día Disminución de calibre 8vo-10mo día Escasos

6to día

Disminución de calibre

 Anastomosis  Neoformación de capilares 6to día Disminución de calibre 8vo-10mo día Escasos capilares

8vo-10mo día

Escasos capilares

Etapas de la angiogénesis

Degradación proteolítica MB

Migración de células endoteliales (estímulo)

Proliferación de células endoteliales (borde de avance)

Maduración de células endoteliales

Reclutamiento de células periendoteliales (pericitos)

Neoformación de vasos sanguíneos

Neoformación de vasos sanguíneos

Angiogénesis

Angiogénesis