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REFLEXO Quirino RHR Vale EG, Pagliuca LMF,

REFLECTION - REFLEXIN

Saberes e prxis em Enfermagem


Esc Anna Nery Rev Enferm 2009 jan-mar; 13 (1): 174-180

SABERES E PRXIS EM ENFERMAGEM Knowledges and nursing praxis Saberes y praxis en enfermera

Eucla Gomes Vale1

Lorita Marlena Freitag Pagliuca 2

Rgio Hermilton Ribeiro Quirino3

RESUMO
O estudo tem como objetivo refletir acerca dos saberes e prxis em Enfermagem pelo dilogo com alguns autores sobre o conhecimento, pelo relato da transformao do conhecimento atravs da histria, bem como enfocar a prxis por meio do raciocnio filosfico. A reflexo envolve as vrias dimenses do cuidado. Conclumos que a prxis em Enfermagem se constri libertadora, solidria, emancipatria por se fundamentar no entrelaamento de saberes e fazeres de um cuidado que converge em cincia, tica, arte e esttica. alavras-cha vras-chav Palavr as-chave: Enfermagem. Conhecimento. Prtica Profissional. Cuidados de Enfermagem.

Abstract
This study aims to reflect on the knowledge and praxis in Nursing through a dialogue with some authors about knowledge, through a report on the transformation of this knowledge in history, as well as to focus on the praxis through philosophical reasoning. The reflection involves the different dimensions of care. We conclude that Nursing praxis is constructed through liberation, solidarity and emancipation, because it is based on the interweaving of knowledge and practice of care that converges in science, ethics, art and aesthetics. Keywords: Nursing. Knowledge. Professional Practice. Nursing Care.

Resumen
La finalidad del estudio es reflejar sobre los conocimientos y praxis en Enfermera mediante el dilogo con algunos autores sobre el saber, mediante el relato de la transformacin del conocimiento a lo largo de la historia, y tambin enfocar la praxis mediante el raciocinio filosfico. La reflexin abarca las varias dimensiones del cuidado. Concluimos que la praxis en Enfermera se construye libertadora, solidaria, emancipadora por fundamentarse en el entrelazamiento de saberes y haceres de un cuidado que converge en ciencia, tica, arte y esttica. Palabras clave: Enfermera. Conocimiento. Prctica Profesional. Atencin de Enfermera.

Enfermeira, Doutoranda, Coordenadora do Curso de Enfermagem da Faculdade Catlica Rainha do Ser to, Quixad-CE. Brasil. E-mail: eucleavale@yahoo.com.br, 2Enfermeira, Doutora, Professora Titular do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Cear. Pesquisadora do CNPq. Brasil. E-mail: pagliuca@ufc.br, 3Mestre, Professor Assistente do Curso de Filosofia da Universidade Federal do Cear (Cariri-CE). Brasil. Email: regioquirino@yahoo.com.br
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Saberes e prxis em Enfermagem Vale EG, Pagliuca LMF, Quirino RHR

INTRODUO
A marca da humanidade no mundo a racionalidade que se apresenta de vrias maneiras: tcnica, arte, cincia, filosofia e saberes. Todas essas maneiras se encontram na prxis humana, em que a ao deliberadamente motivada pela idia, pela teoria. A prxis denuncia a racionalidade humana nas mais diferentes atividades. No cotidiano da Enfermagem coexistem duas dimenses: a do conhecimento/saber e a da prxis, que diz respeito ao fazer que envolve todo o processo de cuidar em enfermagem. em nossa prxis que percebemos que o saber um dos elementos que utilizamos no exerccio da profisso de Enfermagem, e este saber possibilita o fazer na perspectiva da ao por meio da competncia, habilidade, persistncia, pacincia e disponibilidade para agir consciente e intuitivamente. Neste estudo, pretendemos refletir acerca dos saberes e prxis em Enfermagem; para isso, iremos, inicialmente, abordar a viso de alguns autores sobre o conhecimento, como tambm o processo de transformao do conhecimento em uma perspectiva histrica e a prxis num contexto filosfico. Em um segundo momento, nossa reflexo se direcionar especificamente para a Enfermagem, no que concerne ao campo de conhecimentos e saberes na prxis desta rea.

O conhecimento como sabedoria e como orientao vasta e variada possui caractersticas muito dinmicas, delimitadas pelo movimento constante de desconstruo e construo. Corroborando a idia, o que pode ser visualizado como novo perspectiva de que o conhecimento, em vez de produzir certezas, marcadamente uma estratgia de desmontar2. Parece ser mais uma habilidade de lidar criativamente com a incerteza, com a qual convive dialeticamente. J por isso muito mais um processo interminvel de desmonte do que uma fbrica de produtos duradouros. Sua detergncia, pois, no somente um passo inicial, que toda nova teoria, por exemplo, implica, mas a prpria razo maior do ser; por quanto cada teoria nova feita, no para atingirmos algum porto seguro, mas para navegar em frente. Desconstruo no pode ser vista somente como algo aniquilador, mas como um processo de constante aprendizagem2. O processo mais fundamental que o produto gerado, sendo assim, desconstruir e construir uma prxis humana do conhecimento. Nesse contexto, estamos lidando com uma rea complexa, na qual a busca do conhecimento vai constituir o saber que envolve o pensar, o aprender a aprender e o intervir de modo inovador e tico em diferentes condies operacionais da prtica cotidiana.

CONHECIMENTO
A aquisio de conhecimento realiza-se em cada situao social a partir das quais se constituem conhecimentos, competncias e habilidades, diretamente vinculadas vida cotidiana por meio do ensino, da prtica e da pesquisa cientfica fundadas em pressupostos de certeza lgica. O conhecimento como parte de nossos recursos cognitivos so representaes da realidade ao sabor de nossa experincia e de nossa formao1. Ainda, o conhecimento num sentido muito concreto, representa uma das aventuras mais importantes do ser humano que se confunde com a conquista da emancipao, s possvel diante do carter aventureiro, descobridor, crtico e questionador do ser humano. Atualmente, o conhecimento assume a posio inovadora e estratgica de desfazer as certezas, ao invs de oferecer certezas fundamentadas teoricamente e efetivadas na prtica2. H trs princpios de incerteza no conhecimento:3 O primeiro cerebral: o conhecimento nunca um reflexo do real, mas sempre traduo e construo, isto , comporta risco de erro; O segundo fsico: o conhecimento dos fatos sempre tributrio da interpretao; O terceiro epistemolgico: decorre da crise dos fundamentos da certeza, em filosofia (a partir de Nietzsche), depois em cincia (a partir de Bachelard e Popper).

SNTESE DOS ASPECTOS HISTRICOS DO CONHECIMENTO


Para a aproximao com o tema importante apresentar o contexto que os autores perseguiram para fundamentar suas idias. A presente seo no pretende ser um apanhado detalhado da transformao histrica do conhecimento, ou uma explicao primeira da fundao do conhecimento, mas um sucinto desenvolvimento histrico e evolutivo, iniciado a partir dos gregos e passando por momentos-chave para a humanidade e sua formao, sobretudo no que diz respeito ao conhecimento.
A cincia e o conhecimento grego

Para os gregos, a questo do conhecimento era encarada de maneira sria e rigorosa. O surgimento da filosofia demonstra exatamente isso. Quando a filosofia, originada pelos gregos, aparece, sua pretenso de explicar a totalidade das coisas, ou seja, toda a realidade, no deixando partes ou pedaos de realidade fora deste contexto. Deste modo, a filosofia inicialmente contempla a investigao das coisas fsicas e depois, e sobretudo, as no-fsicas ou metafsicas, como ficou consagrado historicamente na tradio filosfica. Com o surgimento da Filosofia na Grcia, foi marcada uma nova postura dentro do saber humano. Os primeiros filsofos, concentrados na busca da arch, entendida como um princpio presente em todos os momentos da existncia de todas as coisas, ou seja, no incio, no desenvolvimento e no fim de tudo do mundo, buscavam compreender a physis, isto , qual a natureza da
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natureza. Esta investigao era filosfica e cientfica, mas claro que a terminologia cientfica no tem aqui o mesmo significado da Modernidade; inclusive esta separao no era nem levantada, pois Filosofia e Cincia, na Grcia, formavam uma unidade. A pretenso da Filosofia a verdade da natureza e do homem. O primeiro grande problema a ser revolvido, era o mais elementar de todos. Qual o princpio de tudo? De onde tudo vem? Os primeiros filsofos eram naturalistas, pois queriam elucidar o princpio (arch) da natureza (physis). Contudo, a pretenso dos filsofos no era simplesmente descobrir coisas, mas descobrir a origem, o princpio, o fundamento das coisas4. Com Aristteles (384 a.C. a 322 a.C.), por exemplo, principal sistematizador do conhecimento ocidental, desenvolvem-se outras formas de investigao como as cincias prticas (tica e Poltica). A fundao da Lgica deve-se tambm a Aristteles, como uma forma para o aprimoramento do conhecimento, do discurso que pretende demonstrar algo. Em Aristteles, a lgica formal se ocupa da estrutura do raciocnio, montando, assim, um procedimento formalmente inquestionvel para o argumento, o que contribuiu profundamente para o desenvolvimento das cincias. Contudo, o conhecimento antigo no tem a pretenso de ser um mero instrumental. O desenvolvimento do conhecimento e suas descobertas metafsicas so frutos da sua reflexo em busca da verdade. Algo que est marcado na natureza humana.
Conhecimento na medievalidade

uma natureza que a prpria verdade. O confronto com a filosofia grega, a miscigenao com o judasmo e o discurso contra os hereges promoveram uma efervescncia cultural, principalmente no aspecto do conhecimento. Independente da marcante presena teolgica, o conhecimento medieval voltado para a discusso racional e especulativa, sendo praticamente inexistentes a tcnica, como se conhece hoje, e a pesquisa emprica. O conhecimento permanecia qualitativo como na Antiguidade. A concepo do ser humano enquanto pessoa herdeiro do pensamento cristo-medieval; se por um lado as experincias empricas, principalmente referentes ao corpo humano, eram negadas, pois o corpo era concebido como templo do Esprito Santo e o ser humano imagem de Deus, a construo do conhecimento terico avanou em alguns aspectos, como na discusso do Eu (Agostinho), da historicidade e da corporalidade do homem e da unidade do homem (Toms de Aquino), apesar do dogmatismo reinante na poca6. No final da Idade Mdia, percebemos pontos de ruptura com a posio dominante, que preparam, de certa forma, o advento de uma nova forma de conhecimento. Esse processo pode tambm ser entendido, a partir do aparecimento dos centros urbanos e da expanso do comrcio, o fim do modo de produo feudal e o surgimento da economia capitalista emergente que necessitar de um conhecimento mais prtico.
Conhecimento moderno

sabido por todos que o perodo medieval, que compreende historicamente a queda do Imprio Romano (sculo V) at a queda de Constantinopla (sculo XV), marcado profundamente pela discusso teolgica, principalmente crist e, sobretudo, catlica. Apesar da predominncia das questes religiosas, que levaram os filsofos a discusses sobre a f, a razo marcou presena nesse perodo. importante, neste contexto, o papel desempenhado pelos franciscanos e dominicanos e pela mentalidade e civilizao rabes, que formataram o pensamento medieval5. No cabe, ento, o comentrio parcial de que a Idade Mdia foi a idade das trevas ou da escurido. A discusso sobre a f gerou uma intensa produo intelectual e consequente produo de conhecimento. Um conhecimento voltado para a especulao teolgica e filosfica em busca da verdade. O esforo dos primeiros defensores da religio crist, que se tornou hegemnica aps a aceitao pelo Imprio romano foi a formatao de um discurso que se contrapusesse ao discurso filosfico grego. A afirmao crist da identificao ontolgica com a pessoa de Deus era o campo de especulao da poca. A verdade uma revelao de Deus e, por consequncia, o conhecimento tambm o . Agostinho, personagem fundamental na filosofia medieval, afirmava que Deus verdade. Verdade no sentido de sua existncia e de
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O homem moderno coloca a si prprio no centro dos interesses e decises6. Da mesma forma, o conhecimento moderno se encontra em um momento de surgimento e amadurecimento cientfico, sem nenhuma dependncia que no seja a ele mesmo. O homem moderno radicaliza sua subjetividade atomizada, caracterstica que no pensamento antigo e medieval no foi encontrada. Numa nova cincia no h lugar para explicaes que recorram causalidade divina, como ocorria na astronomia antiga e entidades metafsicas. A cincia secularizada, abandona a dimenso religiosa que permeia todo o saber medieval. A natureza e o homem comeam a ser explicados por vias da metodologia cientfica, produzindo, assim, uma ampliao e aprofundamento das cincias da natureza e o enquadramento das outras reas do conhecimento a esta metodologia cientfica7. H um novo e radical paradigma para a humanidade. O surgimento das cincias modernas e seu carter prtico e intervencionista revolucionam toda sua poca e a posteridade. A mensurao, a quantificao e verificao passam a ser elementos que ditam as regras da nova forma de conhecimento. A Modernidade institui uma razo instrumental, uma racionalidade objetivante, na qual aquilo que se quer saber sobre algo deve ser de total domnio do sujeito, que deve experimentar, refazer o experimento e constatar as verificaes de possveis leis, portanto, um conhecimento positivo da

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realidade. A sociedade moderna se caracteriza como o espao privilegiado das cincias, no qual modernizao sinnimo de cientifizao. O conhecimento cientfico passa a ser a fundamentao ltima de toda a realidade humana, isto , aquilo no qual o homem procurava as respostas, a natureza e Deus, deve passar inexoravelmente pela cincia. Com o crivo da racionalidade cientfica, permanecer entre ns somente o que for demonstrado cientificamente. A cincia, deste modo, est intimamente ligada vida do ser humano moderno, ela que marcar o ser humano, produzindo uma civilizao cientfica e tecnolgica. O triunfo da tcnica tornou o homem o soberano da natureza, capaz de dominar essas foras impetuosas e desfrut-las para suas prioridades. Com o triunfo da tcnica, o homem tornou-se providncia para si mesmo, e com isso, para esconjurar a fome, as doenas, as inundaes, as epidemias, no recorre, agora, a Deus, como faziam seus antepassados, mas medicina, engenharia, industria, etc. A cincia moderna com o seu recurso de mtodo rigoroso prope uma leitura da realidade a partir deste aspecto, isto , ela reduz a realidade a categorias do seu julgamento lgicoemprico para decifrar o mundo, deixando de lado, uma srie de questes que no se enquadram nesta perspectiva. A modernidade rompe com qualquer possibilidade de um conhecimento fora da realidade concreta, portanto metafsica. Esta proposta permeia no s o conhecimento, mas toda a esfera da vida humana: a poltica, a tica, o trabalho, e assim por diante. Instala-se uma nova ordem, a partir da modernidade, de uma sociedade tcnico-cientfica. O cientista assume, na sociedade moderna, um papel de extrema importncia. Outrora, espervamos pelos sinais da natureza, pelos orculos dos deuses, pelas ordens das autoridades iluminadas por Deus, agora, escutamos os cientistas, a cincia. Dentro deste contexto, surge uma questo: Ser que as cincias deram conta do seu objetivo, de atender as necessidades objetivas do homem no mundo? Foi possvel a realizao do ser humano, a partir dessa civilizao tcnicocientfica? A liberdade, enquanto expresso plena da humanidade, foi efetivada? A racionalidade moderna forma-se como uma racionalidade instrumental, uma razo que tem como fim, a realizao das necessidades prticas e objetivas do homem no mundo. Contudo, este mesmo homem no mundo no d conta do ser homem, deixando de lado aquilo que no pode instrumentalizar. O outro passa a ser visto como um objeto, uma coisa a se relacionar. H uma perspectiva coisificante do homem, que se esvazia de sentido, pois a base dos relacionamentos subjetivos se torna objetivada. Compreender o outro como outro, como possuidor de subjetividade, a construo de uma intersubjetividade plena, de uma tica, que possibilita uma sociabilidade da realizao da comunho das liberdades, isto , de uma sociedade de homens, e no de coisas, de uma prxis realmente humana, de uma cincia com e para seres humanos.

SOBRE A PRXIS
Os gregos chamavam prxis a ao de levar a cabo alguma coisa, tambm designa a ao moral, significa ainda o conjunto de aes que o homem pode realizar, e, neste sentido, a prxis no pode ser entendida como simplesmente prtica. A prxis a unio dialtica da teoria e ao moral, e ao mesmo tempo em que a razo (teoria) determina o modo como os homens agem, tambm a ao humana (prtica) projetada, refletida, consciente, racionalizada. Deste modo, o ser humano se autoproduz atravs desta dialtica. Separar teoria e prtica nos gregos no correto, pois se observa no pensamento grego, por exemplo, em Scrates, que o ethos (modo de ser) prprio do ser humano, que um ser da prxis, pois planeja, raciocina para aplicar o pensamento. Tem-se nos gregos a idia de que o telos (finalidade) do ethos (modo de ser) humano efetivado na prxis (ao teorizada e efetivada). Mais um exemplo modelar desta concepo grega de prxis encontrada em Aristteles, quando afirma que o homem zon logikon (animal racional) e zon politikon (animal poltico) exatamente por contemplar as dimenses tericas e prticas que no ser humano no esto divididas ou separadas, mas so unidades da natureza humana. uma viso do ser humano e de seu conhecimento de forma integral, que no fragmenta, seja o prprio homem ou o seu saber. O princpio de separao torna-nos talvez mais lcidos sobre uma pequena parte separada do seu contexto, mas nos torna cegos ou mopes sobre a relao entre a parte e o seu contexto8. Deste modo, a prxis uma manifestao humana que no pode ser mutilada em prol de uma tecnificao, que prioriza somente uma lgica de resultados, ou mesmo cair no ativismo, que tambm orientado pela mesma lgica. A prxis humana o prprio ser humano em todas as suas dimenses e, como tal, no pode ser seccionada.

CONHECIMENTOS E SABERES NA PRXIS DA ENFERMAGEM


Durante muitos anos, a Enfermagem foi considerada uma rea do conhecimento em que seus exercentes utilizavam as tcnicas como instrumentos do seu saber e fazer em detrimento de suas funes essenciais: o cuidado ao ser humano, a administrao do processo de cuidar em Enfermagem e a educao em sade. As primeiras manifestaes organizadas e sistematizadas do saber na Enfermagem so constitudas pelas tcnicas de enfermagem9. Elas se organizaram como estrutura de saber nas primeiras dcadas do sculo XX, nos Estados Unidos, umas estiveram sempre presentes nos cuidados de enfermagem e eram tidas como arte de enfermagem. A Enfermagem moderna organizada por Florence Nightingale, em meados do sculo XIX, preparou mulheres para atuarem na manuteno da sade e no cuidado de doentes, utilizando, para tanto, recursos do meio ambiente para manter
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o paciente nas melhores condies para que a natureza agisse sobre ele. A busca por sua cientificidade fez com que a Enfermagem sofresse a influncia de uma filosofia tradicional de cincia, o que trouxe reflexos para a prtica e para a educao em Enfermagem. Nesse contexto, foi influenciada por normas da cincia comportamental e por normas mdicas com nfase no fazer e permeada por dicotomias: teoria-prtica, objetividadesubjetividade, prtica-pesquisa, arte-cincia, profissodisciplina, fazer-saber, cuidar-curar. No sculo XX, e com maior fora a partir da dcada de 1950, a Enfermagem buscou ser conhecida como cincia a partir do desenvolvimento de teorias de enfermagem com o objetivo de construir um corpo de conhecimento prprio para explicitao de suas teorias para fundamentar sua prtica. Nas duas ltimas dcadas do sculo XX, a Enfermagem procurou superar as limitaes do modelo tradicional da cincia e, mais especificamente, do modelo biomdico--mecaniscista dominante na ateno sade. Essa mudana fez surgir um cuidado mais subjetivo, com significado pessoal, enfrentando a diversidade das situaes do cotidiano, passou a valorizar o estar junto com o outro, o buscar conhecer o outro com suas diferenas sociais e culturais. No final da dcada de 1970, a Enfermagem, ao tratar dos fundamentos do conhecimento em enfermagem, identificou quatro padres de conhecimento: emprico, a cincia da enfermagem, esttico, a arte da enfermagem, o pessoal e o tico10. O conhecimento emprico baseado em fatos, descritivo e fundamentalmente voltado para o desenvolvimento de explicaes tericas e abstratas, replicvel, formulado e verificvel10. Nesta perspectiva, este conhecimento coerente com a viso tradicional de cincia que predomina na maioria das reas do conhecimento que conquistaram o reconhecimento da cincia. Denominamos conhecimento cientfico quando designamos o padro emprico de conhecimento e a cincia positivista que ainda predomina. Este criou uma iluso de estabilidade ao tratar assuntos humanos com muita objetividade, afastando a sensibilidade e colocando a cincia como nico caminho para um mundo terico11. o conhecimento cientfico que possibilita a abstrao da realidade com a finalidade de sistematiz-la e conseguir fazer uma ligao entre o concreto e o abstrato com a possibilidade de descobrir o real ainda no visualizado e, assim, encontrar as provveis solues para os problemas que se referem ao cuidado na ateno sade11. O padro de conhecimento tico engloba o componente moral que se relaciona com as difceis escolhas que fazemos no processo de cuidar da sade de indivduos, que envolvem questes fundamentais sobre o bem e o mal, o certo e o errado e para os quais, muitas vezes, os princpios, normas e cdigos de tica no nos do respostas10. Este conhecimento tem seu
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foco nos deveres e obrigaes, ou mais precisamente sobre o que deve ser feito, que inclui todas as aes que invariavelmente esto sujeitas a julgamentos. O trabalho na enfermagem envolve planejamento sistematizado e metas a serem alcanadas e estas englobam escolhas norteadas por princpios e normas escritas que, algumas vezes, so conflitantes. Nesse contexto, indagamos: o que fazer? Seguir os princpios e normas escritas ou atender s necessidades do ser humano, respeitando a sua dignidade? A tica fundamento decisrio para o profissional de enfermagem, pois as decises do cotidiano de vida e de sade vm cotejadas pelo poder institudo, pelo tecnicismo e at mesmo pela sobrevivncia do trabalhador, indo alm de aspectos tcnicos12. O exerccio profissional do cuidado de Enfermagem envolve juzos de valor, decises e aes que suscitam tambm escolhas pessoais dos profissionais de Enfermagem. deste contexto que emergem os dilemas ticos e bioticos, fundamentados em princpios tico-legais e determinados tambm por escolhas pessoais que podem ser complexas, dependendo da relao e participao do outro no processo de cuidar. A reflexo tica se prope a indicar o dever-ser das aes humanas. Esta reflexo est acima de todo cdigo de tica, ou seja, a lei positiva se fundamenta na orientao tica, no podendo haver uma fixao da ao humana, o que pode acontecer uma normatizao. Isto significa que a vida do ser humano no pode ser colocada em risco em virtude da letra, pois na lei a letra s surge pela vida humana, cabendo ento a ela, lei, estar a servio da vida, assim como os cumpridores da lei. O envolvimento com o outro vai alm da relao enfermeirocliente, para ser uma relao entre seres humanos envolvendo tambm a equipe de sade e a instituio de sade que contempla os elementos administrativos e organizacionais que contribuem para aumentar a complexidade do contexto onde as decises so tomadas e as escolhas so feitas. O cuidado humano, visualizado em sua totalidade, integrando as dimenses do ser (self), o outro e o cosmos, compe o que se poderia denominar cuidado pessoal e cuidado social, ou seja, a dimenso sujeito-sujeito que se apresenta de duas formas: sujeito-self e sujeito-outro13. O conhecimento pessoal o conhecimento mais difcil para dominar, e, consequentemente, para ensinar, e talvez seja o mais importante na busca da compreenso do significado de sade em termos de bem-estar individual. Refere-se ao conhecimento do self, ao autoconhecimento, e evidencia o uso teraputico do self, o que implica que a maneira como as enfermeiras vem a si mesmas e aos clientes fundamental em toda relao teraputica10. Ao compreendermos a expresso Enfermagem gente que cuida de gente, o nosso conhecimento deve ser desenvolvido como ao humana, numa relao/interao efetiva entre quem cuida e quem recebe o cuidado, num

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relacionamento pessoal autntico que requer a compreenso e a aceitao do outro, entendendo que cada pessoa est sempre no processo de vir-a-ser14,15. Neste contexto, o profissional de enfermagem deve cuidar das relaes consigo mesmo, compreendendo a sua singularidade como ser humano, passando a ter domnio de si, o que leva a conhecer suas possibilidades e fragilidades, contribuindo para o desenvolvimento de um processo de cuidar/ curar, fundamentado no atendimento das necessidades do ser cuidado, indo alm da assistncia tcnica. A prtica da Enfermagem a expresso do conhecimento pessoal. Acreditamos que conhecer a si mesmo fundamental na relao com o outro, tornando possvel a aproximao entre o discurso e a prtica, e entre o que se e o que se apresenta ser16. Docentes de enfermagem apontam como metas para a formao do profissional que estes apresentem postura crticareflexiva, humanista e autnoma e, nesta perspectiva, que elaborem conhecimento prprio pela pesquisa17. O quarto padro de conhecimento o esttico, em que a empatia importante para que se possa conhecer a experincia particular e singular da outra pessoa. Este conhecimento envolve a habilidade da enfermeira para entrar em sintonia com o outro e assim possibilitar um cuidado efetivo centrado nas necessidades do outro. Este conhecimento subjetivo, individual, nico, singular e conduz a aceitao da existncia de fenmenos no quantificveis que so explicados pelas leis e teorias existentes18. A literatura norte-americana revela que o padro de conhecimento esttico envolve a intuio como o conhecimento e sentimento que viabiliza a tomada de deciso sem o uso do recurso do processo analtico consciente19. Acreditamos que o conhecimento intuitivo, visto como conhecimento no racional, diz respeito interao efetiva que conduz a uma troca de energia entre o ser cuidado e o ser que cuida, numa sintonia que faz com que cuidar seja incorporado pelo ser cuidado. No Brasil, h referncia a outros tipos de conhecimentos: histrico, tcnico, humanstico e scio-poltico 11 . O conhecimento histrico refere-se ao processo evolutivo da Enfermagem ao longo do tempo, o que ocorre na articulao com o contexto no qual ela est inserida, influenciando-o e sendo por ele influenciada. O conhecimento humanstico possibilita uma ampla compreenso do ser humano, do que ele sente, percebe e vive, o que conduz a uma redefinio do ser humano. O conhecimento scio-poltico descrito como a habilidade de comunicar-se, de mobilizar-se e de participar dos movimentos sociais/coletivos. Assim, a poltica vista como

uma atitude que direciona as aes e destinaes humanas. Este conhecimento indispensvel para a compreenso da ideologia existente nas propostas de sade, nas relaes com as instituies e com os usurios dos movimentos organizados da sociedade. O conhecimento scio-poltico fundamental para a compreenso dos outros conhecimentos, pois, enquanto os outros se orientam para o que, como e para quem da prtica de Enfermagem, o conhecimento scio-poltico dirijese para o onde, deslocando o foco da relao enfermeiracliente, para situar a enfermeira no contexto maior em que tm lugar a Enfermagem e o cuidado em sade. Este conhecimento abrange a compreenso do contexto scio-poltico das pessoas envolvidas no processo de cuidar em sade e do contexto scio-poltico da Enfermagem e, ainda, a compreenso que a Enfermagem tem da sociedade e de suas polticas. Este conhecimento tambm vislumbra as relaes entre os profissionais da sade e da Enfermagem, contemplando as lutas polticas por melhores condies de vida para todos os cidados e, ainda, as lutas em prol de condies dignas de trabalho, salrio e justia social. Acreditamos que a utilizao dos nossos saberes que so construdos, desconstrudos e reconstrudos dia-a-dia num processo de reflexo-ao, prtica em movimento, teoria em ao constituem a nossa prxis. nessa prxis, permeada de situaes adversas, mas tambm de conquistas, que buscamos construir novos caminhos para a Enfermagem. Esses caminhos devem contemplar o exerccio da cidadania, que compreende os direitos e deveres que cada indivduo tem no desenvolvimento de suas funes profissionais individuais e coletivas, e a autorrealizao, que deve contemplar a realizao pessoal e profissional que se conforma na busca constante da satisfao de suas necessidades de troca de conhecimento, respeito e amor, o que contribui para o reconhecimento profissional, que fundamental na construo da autorrealizao. Compreendemos que a prxis, entendida como teoria em ao, prtica em movimento, inclui a par ticipao na perspectiva de que a participao o caminho natural para o homem exprimir sua tendncia inata de realizar, fazer coisas, afirmar-se a si mesmo e dominar a natureza e o mundo 20:16. A participao no pode ser transmitida e sim construda numa vivncia coletiva, numa prxis grupal. A busca pela participao deve ser contnua e implica envolvimento, compromisso, troca, compartilhamento. Portanto, quando envolvemos o nosso paciente no processo de cuidar, alm de estimularmos o autocuidado, estamos nos educando e o educando para o exerccio da cidadania.
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CONSIDERAES FINAIS
O que dizer sobre saberes? Os saberes se referem ao conjunto de recursos incorporados ao sujeito (conhecimentos, habilidades, qualidades, experincia, capacidades cognitivas, recursos emocionais, etc.) ou recursos do meio (banco de dados, rede de especialistas, redes documentais, etc.)21. H necessidade de distinguir o saber-fazer do saber-agir. O saberagir significa ir alm do prescrito, por isto est relacionado a uma ao competente, enquanto o saber-fazer entendido como habilidade. Os saberes como instrumentos indispensveis prtica do fazer e do agir de forma eficiente e eficaz correlacionam-se com a tcnica. Neste contexto, podemos afirmar que existe uma correlao entre o ser humano e o seu fazer, em que a tcnica se torna ferramenta e oferece possibilidades de REFERNCIAS
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ampliao das habilidades humanas, o que implica mudanas concretas sobre o mundo objetivo. Entendemos que os saberes so incorporados no desenvolvimento das tcnicas e que estas se constituem saber prtico que viabiliza construo e utilizao de instrumentos que possibilitam o desenvolvimento de procedimentos e aes que permitem a operacionalizao de uma atividade prtica. Acreditamos que possvel o uso de nossos saberes em todas as suas dimenses, com a perspectiva de uma prxis que se constri libertadora, solidria, emancipatria, numa via de interao que contempla seres humanos que cuidam e seres humanos que so cuidados, numa sintonia que atende necessidades e faz emergir o entrelaamento de saberes e fazeres, em que o cuidado faz convergir cincia, tica, arte e esttica.

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Recebido em 03/01/2008 Reapresentado em 04/05/2008 Aprovado em 25/09/2008

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