DEMENTIA ALZHEIMERS

Dr.Usman G rangkuti SpS SMF Saraf RSUD dr.Soebandi Jember

BATASAN Alzheimers dementia

adalah suatu gangguan neurodegenerative progresif dengan gejala klinis dan patologis yang khas. Penemuan patologis khas adalah hilangnya neuron,adanya neurofibrilary tangles, neuritic plaques dan amyloid angiopati. Dementia adalah suatu sindroma penurunan kemampuan intelektual progresif yang menyebabkan deteriorasi kognisi dan fungsional, sehingga mengakibatkan gangguan fungsi sosial, pekerjaan dan aktivitas sehari-hari.

ETIOLOGI
Mutasi kromosom 21, 14 dan 1 Faktor-faktor yang diketahui : - genetik - vaskular - toksik - traumatik - inflamasi - lesi metabolik - infeksi - degenerasi malignan

KRITERIA DIAGNOSIS
Probable Demensia Alzheimer.
- Diagnosa didasarkan atas pemeriksaan klinik dan tes neuropsikologi ( algoritma penanganan demensia, MMSE,CDT, ADL,dll ). - Defisit meliputi dua atau lebih araea kognisi terutama perburukan memoti yg disertai gangguan kognisis lain yg progresif - Tidak terdapat gangguan kesadaran

- Awitan antara usia 40 90 th,sering setelah 65.

- Tidak ditemukan gangguan sistemik atau penyakit otak sebagai penyebabgangguan memori dan fungsi kognisi yang progresif tsb.

Possible Demensia Alzheimer

- Penyandang sindroma demensia tanpa gangguan neurologis, psikiatris dan gangguan sistemik lain yg dapat menyebabkab demensia. - Awitan, presentasi atau perjalanan penyakit yg bervariasi dibanding demensia Alzheimer klasik - Pasien demensia dg komorbiditas ( ggn sistemik / ggn otak sekunder ), tetapi bukan sebagai penyebab demensia

- Dapat dipergunakan untuk keperluan penelitian bila terdapat suatu defisit kognisi berat, progresif bertahap tanpa penyebab lain yg teridentifikasi.

GAMBARAN KLINIS Awitan penyakit perlahan-lahan Perburukan progresif memori ( jangka pendek ) disertai gangguan fungsi berbahasa ( afasia ), ketrampilan motorik ( apraksia ) dan persepsi ( agnosia ) dan perubahan perilaku penderita yang mengakibatkan gangguan aktivitas hidup sehari-hari.
Bisa didapatkan riwayat keluarga dg penyakit yang serupa.

 Kelainan neurologis lain pd tahap lanjut berupa gangguan motorik ( hipertonus, mioklonus, gangguan gait, atau bangkitan ( seizure ).

Gejala penyerta lain berupa depresi, insomnia, inkontinensia, delusi, ilusi, halusinasi,pembicaraan katastrofik,gejolak emosional atau fisikal, gangguan seksual, dan penurunan berat badan.

Pemeriksaan penunjang
CT Scan: atrofi serebri t.u temporal dan parietal MRI : atrofi serebri dan atrofi hipokampus SPECT : penurunan serebral blood flow t.u di kedua kortek temporoparietal Laboratorium ; EEG : stad.awal : normal / aspesifik stad.lanjut : perlambatan difus dan kompleks periodik Patologi Anatomi : ditemukan neurofibrillary tangles dan senile plaque

PENATALAKSANAAN
Farmakologi : - Simtomatik : - Donepezil HCl
- Rivastigmin - Galantamin

Gangguan perilaku : - antidepresan - neuroleptik

Program adaftif dan restoratif Edukasi pengasuh Intervensi lingkungan Penanganan gangguan perilaku

Non Farmakologi
-