PRESENTA: MARCEL MORALES SUMUANO

Medico Interno de Pregrado del Hospital General Tapachula

DEFINICION

Tumores benignos del musculo liso del tero Su tamao es variable Etiologa desconocida. (Estrgenos) Tienen regresin en la menopausia

FACTORES DE RIESGO

Aparicin entre los 20 a 70 aos. Con mayor incidencia entre los 35-45 aos El riesgo es dos veces mas alto en afroamericanas comparado con las de raza blanca. Nuliparidad Obesidad y sobrepeso aumentan el riesgo Condiciones que aumentan la exposicin a estrgenos durante la edad reproductiva

CARACTERISTICAS DE LOS MIOMAS

Tumoraciones nicas o mltiples Tamao variable Bien circunscritos Desprovistos de capsula Superficie pulida En el corte muestran coloracin blanquecina nacarada

IMAGEN MICROSCOPICA

Clulas musculares lisas de aspecto: Fusiforme Entrelazadas en el espesor de tejido conectivo.

TIPOS DE DEGENERACION DE LOS MIOMAS

A.

B.
C. D. E. F. G.

Hialina Qustica o mixomatosa Calcificante Infecciosa Necrtica Grasosa Sarcomatosa

CLASIFICACION ANATOMICA DE LA MIOMATOSIS

Submucosos Intramurales Subserosos ssiles y pediculados Otros: Cervical e intraligamentario

CLASIFICACION RADIOLOGICA DE LA MIOMATOSIS

Pequeos elementos: Dimetro igual o menor de 2 cm Medianos elementos: Dimetro entre 2 y 6 cm Grandes elementos: Dimetro mayor de 6 cm hasta 20 cm. Gigante: Dimetro mayor a 20 cm.

DIAGNOSTICO CLINICO

50% de las miomatosis uterinas son asintomticas Hemorragia uterina anormal en 21.4% de los casos. Anemia Sntomas de compresin Dolor plvico en 33% de los casos. Tacto bimanual tiene alta sensibilidad cuando el mioma mide >5 cm. Aumento de volumen/palpacin de tumoracin hipogastrio

PRUEBAS DIAGNOSTICAS
USG abdominal o transvaginal, tienen sensibilidad de hasta 85% para detectar miomas de 3 o mas cm. Histeroscopia nos permite diagnosticar plipos o miomas submucosos de pequeos elementos. Resonancia magntica Biopsia endometrial a toda paciente mayor de 35 aos.

TRATAMIENTO MEDICO
Anlogos de la GnRh: Leuprolida de deposito 3.75 mg IM al mes o nafarelina 0.2 a 0.4 mg va intranasal cada 12 hrs. Medroxiprogesterona 150 mg IM cada 28 das o Danazol 400 a 800 mg VO diarios AINES DIU con progestgenos

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Miomectoma Histerectomia Embolizacin bilateral de arteria uterina Miolisis

BIBLIOGRAFIA
Hector Mondragn Castro. Ginecologa bsica ilustrada. 4ta edicin. Trillas. 2008 Coordinacin de Unidades Medicas de Alta Especialidad IMSS. Gua de Practica Clnica. Diagnostico y tratamiento de miomatosis uterina. 2008 Stephen J. Mcphee, Maxine A. Papadakis. Diagnostico Clnico y Tratamiento. 50. Edicin. Mc Graw Hill Ortiz RME y Cols. Miomatosis Uterina. Medigraphic Mxico. 2009