Mycobacterium sp.

Classe Actinomycetes

Famlia Mycobacteriaceae Gneros prximos: Nocardia, Rhodococcus e Corynebacterium

Mycobacterium sp.

Complexo M.tuberculosis M.tuberculosis M.bovis M.africanum Micobactrias atpicas

Mycobacterium sp.
Bacilos estreitos e imveis

Mycobacterium sp.
Parede celular de composio tpica com alto teor de lipdeos

Mycobacterium sp.
lcool-cido resistentes

Mycobacterium sp.
Crescimento lento

Mycobacterium sp.
Infectar 1/3 da populao mundial 2 bilhes de indivduos Infeces latentes -apesar da resposta imune Imunodeprimidos

Patogenia
Infeco ocorre em trs estgios Infeco (tuberculose primria) Latncia/ disseminao Reativao

Patogenia
Infeco Fagocitada por macrfagos

Patogenia
Infeco Sobrevivncia e multiplicao

Patogenia
Latncia

Resposta imune Granuloma

Patogenia
Granuloma Moncitos Linfcitos T CD4 e CD8 Macrfagos ativados - clulas epiteliides Fibroblastos

Tuberculose no bovino

Via area M.bovis, M.tuberculosis Inaparente, pneumonia, emagrecimento, miliar

Tuberculose no suno
Via digestiva M.bovis, M.tuberculosis Restos de alimentos, soro de leite Inaparente, pneumonia, emagrecimento, leses em linfonodos digestivos

Tuberculose em outras espcies

Via digestiva ou area M.bovis, M.tuberculosis co e gato: muito resistentes - indicadores de alta contaminao macacos: M.tuberculosis

Tuberculose em humanos

Via area ou digestiva M.tuberculosis, M.bovis Zoonose: M.bovis Ocupacional (aspirao) Ingesto de produtos no tratados termicamente

Tuberculose em humanos
Sintomas semelhantes, independente da micobactria Pulmonar: Pneumonia, emagrecimento Extra-pulmonar: meningite, ssea

Tuberculose humana: ocorrncia

Brasil: 85 mil novos casos/ano; 6.000 bitos/ano; Sudeste e Nordeste Estimativa para a AL: 2%Tb pulmonar e 8% Tb extra-pulmonar -M.bovis

Tuberculose bovina: ocorrncia

Brasil: 1,3% (oficial) MG (1999): 0,85%, 5% propriedades positivas, 15% de tambos Outros animais: relatos espordicos

Tuberculose: diagnstico em humanos

Clnico, radiolgico Bacterioscopia (ZN) PCR, Isolamento Mantoux - prvia exposio

Tuberculose: diagnstico em animais

Clnico, radiolgico (pequenos animais) Necropsia e Bacterioscopia (ZN) Isolamento Tuberculina - Bovinos e sunos

Programa Nacional de Controle e Erradicao da Brucelose e Tuberculose

Adeso voluntria Exame clnico Tuberculina Abate dos positivos

Tuberculina
Reao alrgica Infeco por micobactrias Inoculao de protenas de micobactrias, BCG ou micobactrias inativadas No indica imunidade, nem tem relao com a extenso da infeco

Tuberculina
PPD bovino ou PPD avirio - 0,1 mL intradrmico Cervical mais sensvel que a caudal Leitura aps 72 horas(+/- 6 h) Dupla comparativa - aplicao dos dois PPDs, diferenciar reaes inespecficas

Prova Crvico-escapular simples Interpretao Medida da dobra da pele no dia da leitura menos a medida no dia da aplicao
Diferena 0-1,9 mm 2-3,9 mm 2-3,9 mm >4 mm Sensibilidade Consistncia Resultado --pouca dor muita dor --endurecida exs./necrose negativo inconcl. positivo positivo

Prova Crvico-escapular comparada Interpretao Diferena da medida no local do PPD mamfero e avirio
Diferena B<2 mm B < A B A B > A B > A B - A --<0 0-1,9 2-3,9 4 Resultado negativo negativo negativo inconcl. positivo

Tuberculina
PNCEBT: Prova Caudal Apenas para propriedades de corte, monitoramento Comparao da prega inoculada com a prega oposta Qualquer aumento = REAGENTE

Tratamento em humanos
Dificuldades Mutao levando resistncia = associao de drogas Velocidade de multiplicao oxignio dependente tratamento longo

Tratamento em humanos
Drogas usadas: Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Estreptomicina, Etambutol, Etionamida Poucos dias do incio do tratamento: bacilos perdem seu poder infectante Perodo mnimo de tratamento: 6 meses

Tratamento em humanos
Resistncia natural = pelo nmero de bactrias Resistncia primria = contgio com cepa resistncia Resistncia adquirida: uso inadequado do antibitico

O uso racional dos frmacos anti-TB na composio dos regimes de tratamento o que segue: Grupo 1 primeira linha, oral: isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida; Grupo 2 injetveis: estreptomicina, canamicina, amicacina, capreomicina (na TBMR sempre devem ser usados na fase inicial); Grupo 3 quinolonas: ofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino, gatifloxacina (na TBMR so os de primeira escolha); Grupo 4 segunda linha: etionamida, protionamida, cicloserina ou terizidona, cido paraminosaliclico; Grupo 5 frmacos de "reforo": amoxicilina/clavulanato, clofazimina, tiosemicarbazona, altas doses de isoniazida (ao modesta).

Tratamento em animais
Desaconselhvel do ponto de vista de Sade Pblica - alta freqncia de mutaes em micobactrias Trabalhos propondo tratamento em bovinos com Isoniazida: Seleo de cepas resistentes Resistncia de M.bovis Pirazinamida Resduos no leite

Profilaxia
Zoonose: controle/erradicao M.bovis Pasteurizao do leite Vacina BCG em humanos (vacinas que no interfiram com a tuberculina em bovinos?) Educao e controle em populaes de risco: HIV, alcolistas, baixa renda.

Micobactrias atpicas
Complexo M.avium Zoonose? Importncia: infeces HIV positivos Veterinria: condenaes de sunos por linfadenites Reaes inespecficas tuberculina

Paratuberculose
M.avium paratuberculosis Zoonose? Veterinria: Doena de Johne Humanos: Doena de Crohn Leite como veculo?