Questionrio 1-Qual a importncia do Assistente Social para o funcionamento do TFD?

Com a promulgao da Constituio Federal, em 1980, amplia-se universalmente o direito sade e, regulamentado pela Lei n. 8080/90, o Sistema Unico de Sade (SUS), passa a ter a responsabilidade de atender os cidados de acordo com suas necessidades, independentemente de contribuio com a Previdncia Social ou de pagamento direto pelo atendimento. A instituio dessa nova concepo de sade trouxe tambm um novo carter s prticas assistenciais. A sade como direito social envolve no apenas a assistncia, reabilitao e preveno de doenas, mas a promoo da sade, a participao e o controle social. A superao do paradigma biomdico vem requerendo cada vez mais a incorporao de outros saberes e prticas, como a do Servio Social, interagindo na construo social da sade e no enfrentamento de seus determinantes sociais. O Programa de tratamento Fora do Domicllio-TFD, institudo pela Portaria n. 55 da Secretaria de Assistncia Sade (Ministrio da Sade), um instrumento legal que visa garantir, atravs do SUS, tratamento mdico a pacientes portadores de doenas no tratveis. no municpio de origem por falta de condies tcnicas. Assim, o TFD consiste em uma ajuda de custo ao paciente, e em alguns casos, tambm ao acompanhante, encaminhados por ordem mdica unidades de sade de outro municpio ou Estado da Federao, quando esgotados todos os meios de tratamento na localidade de residncia do mesmo, desde que haja possibilidade de cura total ou parcial, limitado no perodo estritamente necessrio a este tratamento e aos recursos oramentrias existentes. No TFD o Assistente Social compe uma equipe juntamente com Mdico, Coordenador e Auxiliar Administrativo e tm um papel fundamental, pois o profissional de servio social que responsvel por fazer a interao do paciente com o local indicado para seu tratamento, com a equipe do TFD, facilitando dentro dos critrios o acesso aos benefcios do programa, realizando a orientao do usurio, o atendimento, visitas domiciliares e emite pareceres scios que so encaminhados ao mdico, permitindo o cadastramento de pessoas que se enquadram nos critrios do TFD. 2-Quantas pessoas so atendidas e quais suas respectivas doenas? So atendidas ao ms cerca de 150 pessoas e cadastradas no Programa so aproximadamente 421, sendo que as patologias cobertas pelo TFO no municpio so: Cncer (variadas tipologias), Insuficincia Renal Crnica, sendo que essas duas so consideradas prioritrias e representam o maior nmero de pacientes cadastrados, HIV, Insuficincia Cardaca, Silicose, Paralisia Cerebral, Insuficincia Respiratria Crnica e pacientes Transplantado. 3-H quanto tempo est funcionando o TFD em Jacobina? O Programa TFD conforme a portaria SAS/GM no. 55, de 24 de setembro de 1999 existe desde o ano de 1999 e no municpio de Jacobina desde 2001 e organizado como atualmente desde setembro de 2005.

4-Qual o papel da prefeitura para o correto funcionamento do programa? As aes das diferentes instncias governamentais organizadas de acordo com urna proposta de regionalizao e hierarquizao devem ser previstas para a cobertura universalizada e integrada sade da populao, de forma descentralizada, com comando nico em cada nvel de governo, visando otimizao dos recursos disponveis. Assim, o municpio de Jacobina -Ba responsvel pela execuo das aes e servios prestados a populao do seu, territrio aos habitantes dos municpios bons os quais pactuou prestao de servios, tendo para isto, a coopera tcnica e financeira das demais instncias de governo. Considerando a necessidade de garantir acesso de pacientes de um municpio a servios assistenciais d outro municpio e a importncia da operacionalizao de redes assistenciais de domplexidade diferenciada, foi institudo em 24 de fevereiro de 1999, pela Portaria n. 55 da Secretaria de Assistncia, Sade (Ministrio da Sade), o Tratamento Fora de Domiclio TFD cabe ao municpio por fim, a organizao do fluxo de atendimento, a organizao do programa, a contratao da equipe tcnica, o atendimento direto ao paciente e a garantia do repasse regular dos recursos ao paciente. 5-Existe algum local ou secretria responsvel onde centralize as informaes do TFD para o melhor aproveitamento do programa? Sim. O Programa de Tratamento Fora do Domicilio de Jacobina funciona na Secretria Municipal de Sade e no Centro de Sade Matriz. Na Secretaria Municipal de Sade atua a secretria administrativa com equipamentos necessrios para o trabalho, tais como: Computador, impressora, Fax e telefone, sala do mdico responsvel pela avaliao dos laudos de cadastro d TFD e Arquivo de documentos. No Centro de Sade Matriz funciona a sala do servio social, pois quando o municpio aderiu ao Programa, conforme regulamenta a Portaria SAS N. 55/99 necessrio identificar e cadastrar uma unidade de sade, sendo ainda que a Secretaria de Sade no perodo de implantao do Programa no Municpio no possua sala para o atendimento da Assistente Social que garantisse o sigilo profissional e dos usurios conforme preconiza o Cdigo de tica dos Assistentes Sociais e atualmente a sala do servio social ainda funciona no Centro de Sade Matriz, pois um espao considerado mais acolhedor. 6- Caso exista, quais as maiores dificuldades enfrentadas para a execuo do TEO em Jacobina - Ba? Entendendo que as visitas domiciliares so importantes instrumentos a serem utilizados por assistentes sociais porque favorece uma melhor compreenso acerca das condies de vida dos usurios, que envolvem a situao de moradia (residncia e bairro) e as relaes familiares e comunitrias. Portanto, faz com que o profissional, a partir do conhecimento da realidade do usurio, tenha mais elementos para buscar o alargamento dos direitos que podem ser acessados por esse usurio. Nesse sentido, no pode ser utilizada como meio de verificao de dados fornecidos pelo usurio. Deve-se superar qualquer perspectiva de fiscalizao dos modos de vida da populao, que tambm envolvem sua cultura e suas rotinas. (Parmetros para Atuao de Assistentes Sociais na Sade). Brasilia: CFESS, 2010), acredito que a realizao de poucas visitas domiciliares tem prejudicado a execuo do TFD no municpio de Jacobina, pois de acordo com o citado acima a realizao destas poderia ainda, colaborar para a constituio de vnculos de confiana entre o usurio e a equipe Tcnica do TFD.

Ocorre que na atualidade o municpio no possui transporte prprio destinado ao programa, sendo, necessrio naes solicitar transporte de outro setor da Secretaria Municipal de Sade e indico, sobretudo a no constituio de uma rede de atendimento intra-municipal, pouco entendimento dos profissionais de outras instituies sobre regulamentos e objetivos do TFD no municpio, sendo que trabalhando assim as instituies no conseguem referenciar o usurio, ho respondam aos encaminhamentos realizados e no realizam o atendimento humanizado como almejado e garantido pelo nosso Sistema nico de Sade. 7-Qual o seu ponto de vista sobre p TFD em Jacobina? Gostaria de saber e lado positivo e o negativo na viso do Assistente Social? O conceito de sade contido na Constituio Federal de 1988 e na Lei 8.080/1990 ressalta as expresses da questo social, ao apontar que a sade direito de todos e dever do Estado garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outro& agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao (CF, 1988, Art. 196) e indicar como fatores determinantes e condicionantes da sade, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, meio ambiente, o trabalho, a ronda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do pas (LEI 808011990, Art. 3). Considero, pois, como lado positivo o fato do municpio de Jacobina-Ba garantir esse repasse regular dos recursos pagos ao usurio, a busca constante por melhorias na organizao do atendimento e a manuteno de uma equipe tcnica de referncia para o atendimento do usurio e aponto como ponto negativo o fato dos valores referentes ao deslocamento, ajuda de custo alimentao e ajuda de custo pernoite ser considerados baixos e na maioria das vezes no cobre totalmente as despesas de viajem, do usurio, o que gera por vezes insatisfao por parte do usurio do TFD, relato ainda a dificuldade oriunda da no existncia de uma rede entre as instituies que trabalho com o programa TFD que provoca por vezes o repasse de informaes desencontradas. 8- Quais as etapas para o cadastramento do usurio no Programa de Tratamento Fora do Demiclio-TFD? Ao identificar que o procedimento necessrio para o paciente no existe no municpio, o mdico da Unidade assistencial do. SUS solicita ao setor de Regulao Municipal o agendamento.deste procedimento em outro municpio. A Unidade Assistencial de destino do paciente dever ser a mais prxima de sua residncia que esteja capacitada a realizar tratamento com resolutividade, devendo ser explicitada na PPI do municpio (em caso de TFD intermurlicipal). O agendamento da consulta deve ser feito de acordo com as diretrizes da Secretaria de Sade do Municpio (em caso de TFD intermunicipal) ou do Estado (em caso de TFD Interestadual), em unidade de sade pblica. Obtido o agendamento, o mdico assistente do paciente solicita o TFO, mediante Laudo Mdico (LM) preenchido, digitado ou manualmente em letra de forma legvel, no qual devero ficar bem explicitado o diagnstico e o tratamento que o paciente

necessita submeter- se. A solicitao para TFD dever ser feita pelo mdico assistente do paciente nas unidades assistenciais referenciadas vinculadas ao SUS atravs do Laudo Mdico (LM), e autorizada pela Comisso nomeada pelo respectivo gestor municipal/estadual, que analisar os Laudos e relatrios mdicos, avaliando a pertinncia da solicitao do TEO e que solicitar exames ou documentos que complementem a anlise de cada quadro, realizao de entrevista com assistente social e produo de parecer scio- econmico para posterior cadastro no programa; Aps o cadastro no TFD o usurio passa a se responsabilizar por levar um relatrio descritivo de atendimento a ser preenchido pelo mdico responsvel pelo programa e entreg-lo as setor administrativo do TFD no municpio para que possa ser efetuado o reembolso das despesas. 9-Qual o valor pago pelo programa aos seus usurios e acompanhantes? O TFD oferece cobertura para deslocamento do paciente para consultas, tratamento ambulatorial, hospitalar, cirrgico previamente agendado, deslocamento de ida e volta, aos pacientes e se necessrio a acompanhante no mesmo valor, para que possa deslocar-se at o local onde ser realizado o tratamento e retornar a sua cidade de origem; ajuda de custo para alimentao e Pernoite (quando necessrio que o paciente retorne para atendimento alguns dia) e providenciar hospedagem do paciente e/ou acompanhante em casa de apoio enquanto durar o tratamento; Responsabilizao pelas despesas decorrentes de bito do usurio do TFD e anlise de situaes especiais, quando as condies fsicas do paciente no permitirem o transporte rodovirio. Sendo importante registrar que quando o paciente/acompanhante retornar ao Municpio de origem no mesmo dia; ser autorizada apenas o deslocamento e ajuda de custeio para alimentao. Atualmente os valores pagos pelo TFD, conforme regulamentado na Portaria n. 55 da Secretaria de Assistncia Sade (Ministrio da Sade) so: deslocamento de paciente/acompanhante por transporte terrestre para cada 50 km de distancia R$ 4,95 (o programa TFO no cobre distncias inferiores a 50 km), ajuda de custo para alimentao. paciente/acompanhante,por dia R$ 8,40 e ajuda de custo para paciente/acompanhante para pernoite R$ 24,75. 10- Quantas pessoas fazem parte 4a equipo do TFD em Jacobina e quais so suas funes? O trabalho em equipe na sade representa um processo de relaes a serem pensadas pelos prprios trabalhadores e possui mltiplas possibilidades de significados. Cabe ao Servio Social numa ao necessariamente articulada com outros segmentos que defendem o aprofundamento do Sistema nico de Sade (SUS) formular estratgias que busquem reforar ou criar experincias nos servios de sade que efetivem o direito social sade, atentando que o trabalho do assistente social que queira ter como norte o projeto-tico poltico profissional tem que: necessariamente, estar articulado ao projeto da reforma sanitria (Matos, 2003; Bravo & Matos, 2004 IN: Parmetros para Atuao do Assistente Social na Sade, 2009, p14). A equipe.responsvel pelo Programa TFO no municpio de Jacobina formada por meio de Comisso regulamentada em Portaria Municipal e composta por Cl mdico,

Cl Tcnico de nvel superior (assistente social) e um Tcnico de nvel mdio(auxiliar administrativo). Sendo o mdico o Dr. Mrcio Cruz, a auxiliar administrativa Ana Paula Santana Santos e assistente social Aldeneide Femanda Perreira de Oliveira. O mdico responsvel por avaliar o Laudo Mdico Padro do TFD para solicitao de cadastro no TFD, avaliar exames e relatrios mdicos apresentados, solicitar documentos e deferir acerca do cadastro de pessoas no programa, a auxiliar administrativa responsvel por realizar entregas e recebimentos de documentos, operar equipamentos necessrios, manter organizados documentos do Programa de Tratamento Fora do Domicilio-TFD, fazer o primeiro atendimento aos usurios que procuram o programa no municpio, elaborar o Boletim de Produo Ambulatorial-BPA do TFD mensalmente e produzir planilhas referentes aos valores pagos aos usurios cadastrados, que devero ser encaminhadas a assistente social, para anlise e assinatura, ao Secretario Municipal de Sade, para avaliao e aprovao e a 15a DIRES de jacobina para aprovao e autorizao do repasse mensal do TFD ao municpio de Jacobina-Ba e a assistente social responsvel pelo atendimento e orientao referente ao TFD ao paciente, realizao de entrevistas, aplicao de questionrios, produo de parecer scio-econmico a ser encaminhado a equipe tcnica do TFD, apoio e marcao de exames e procedimentos do pacientes, contato com as instituies de sade responsvel pelo tratamento do usurio, realizao de visitas domiciliares, quando se fizer necessrio, anlise das planilhas e autorizao de pagamentos ao paciente.