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ANOREXIE MENTALE: conduite de restriction alimentaire volontaire…lutte active contre la faim.

CLINIQUE :
Début 12-20 ans
Evenement déclanchant+/-
1) Triade classique : les 3 « A »

Anorexie : Amaigrissement: Aménorrhée:


2formes : A. type restrictif / Anorexie-boulimie. Csq de l’anorexie, 25-50% de poids initial. Débute avec l’anorexie ds 50% des cas.
Restriction délibérée, quantitative et qualitative. Rapide et considérable…cachexie ! Au delà de 3 mois si cycles réguliers, >6 mois si cycles
Déni, banalisation…régime…conflits ! Effacement des formes féminines (rondeurs, seins…) irréguliers.
50% association boulimie…cercle vicieux. Banalise et dissimile. Disparaît tardivement.
Vomiss, laxatifs, diurétiques [pr éliminer surpoids] Activité physique++

2) Symptômes associés :

S. PSYCHIQUES : S. PHYSIQUES :
Anosognosie. Dénutrition…Tr. metab++ stt hypokaliémie – vomissement.
Surinvestissement intellectuel. Diminution TA, pouls
Désinvestissement de la sexualité. … MEJ du pronostic vital.

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DIAGNOSTIC :

Positif : Différentiel :
1) Anorexie et affections organiques :
Clinique. - Mies cachectisantes : Kc, SIDA…
Triade classique. - Tum du diencéphale.
- Sd de sheehan (Post Partum)

2) anorexie et affections psychiatriq :


- Dépression stt mélancolique
- Délire d’empoisonnement / psychoses.
- Apragmatisme alimentaire du schizo.
- Tr. névrotiq : phobies sociales ou d’aliments.
- Hystérie.
EVOLUTION :

Fluctuation, rechutes. Complications graves ! : Sous ttt :


dépression et TS 1/3 guérison
Tr. somatiq sévères…Dc 5-10% 1/3 stabilisation avec persistance de Tr. relationnels, Tr. sexuels.
1/3 chronicité

TRAITEMENT :

Hospitalisation : Médicaments : Psychothérapie :


- Pfs réa pr corriger les Tr. somatiq. - AD stt IRS si dépression. - Soutien.
- Isoler de la famille. - Tranquillisants pfs NL si angoisse imp ou hyperactivité. - Thérapie familiale.
- PEC multidisciplinaire. - Pfs TCC.
- Contrat centré sur le poids.

ETIOPATHOGENIE :

Rejet du corps…rejet de la sexualité « IC »


Maîtrise…sentiment de tte puissance, affirmer autonomie.
Image maternelle omnipotente.

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