Cistitis

Infeccin localizada de la pared de la vejiga urinaria y constituye la manifestacin clnica ms frecuente de la bacteriuria

Inicio agudo Urgencia miccional Disuria Polaquiuria Urgencia miccional Orina escasa y mal oliente Hematuria macroscpica Fiebre

Se basa en historia clnica y sedimento de orina Urocultivo: leucocitos polinucleares, cilindros, bacterias, proteinuria

Dx diferencial: uretritis, tuberculosis del tracto urinario, pielonefritis

Cistitis no complicada: se resuelve sin problemas con un buen tratamiento Recidivas: 10% de los casos Las mayora de recidivas son reinfecciones y las recadas se producen en < 3% de los pacientes Pacientes complicados: recidivas > 25%

Se deben de tratar con frmacos que se excreten por va renal Que provoque mnimas reacciones adversas Cefalosporinas orales Quinolonas: norfloxacino, ciprofloxacino, Trimetroprima

Duracin de TX en la no complicada Normalmente se da de 7 10 das

Pero se han estudiado esquemas de una sola dosis, y para evitar manifestaciones adversas, la dosis recomendad es la de 7 das

Pacientes con infecciones recidivantes o complicadas Quinolonas o trimetroprima

En dao renal hay que disminuir la dosis Se recomienda una dosis profilctica: nitrofurantona 50 mg 2/d o con una sola dosis de 100 mg por la noche

Pielonefritis

Nefritis tubulointersticial infecciosa

Infeccin que afecta al parnquima renal y la pelvis renales La pielonefritis cnica es ms comn en pacientes en edad avanzada Aparece en pacientes con infecciones renales previas o que sufren necrosis tubular

8 -10 % pacientes con IU sintomticas tienen pielonefritis Manifestaciones clnicas de cistitis Fiebre Escalofros Dolor lumbar Septicemia Piura Cilindros leucocitarios Protena C reactiva aumentada Leucocitosis, Creatinina srica y BUN elevados

Historia clnica EGO Estudio bacteriolgico con identificacin de especie y sensibilidad antibitica Hemocultivos UIV Ecografa

Dx diferencial: Cistitis Clculos ureterales Pelvis renal Apendicitis aguda Colangitis Colecistitis Neumona del lbulo inferior

Los pacientes que sufren una septicemia tienen mal pronstico Si el paciente se le da un buen tratamiento y no tiene lesiones renales previas, el rin vuelve a sus funciones renales en 3 semanas de tratamiento

Cefalosporinas Quinolonas Pivampicilina Combinaciones de Trimetoprima y sulfametoxazol o sulfadiazina

Duracin de al menos 10 das con un ideal de 14 a 21 das