Mecanismo de Parto en la

Presentación Cefálica de
Vértice

Pía González H.
Servicio de Obstetricia
Hospital Magdalena V. de Martínez
 Características
• Más eutócica
• Cabeza flexionada – mentón sobre
esternón
• 95% de las presentaciones, 99% de
las cefálicas
• Factores maternos, fetales y
ovulares
• Diagnóstico:
- Palpación: situación, posición,

presentación, grado de encaje

- Auscultación: foco

- TV: certeza de variedad de

posición y presentación.
Palpación
Auscultación
 Tacto Vaginal
Sutura sagital
Fontanela mayor o bregmática
Punto de reparo: fontanela
menor
Punto de referencia:
occipital
Variedades
de Posición
PRIMER TIEMPO: Acomodación al
estrecho superior
 Flexión y orientación
 Diámetro SOB: 9,5 cm
 Se completa al orientarse en algún
diámetro oblicuo de la pelvis
 SEGUNDO TIEMPO: Descenso y
encaje
 Descenso: conservando
orientación, sinclítico o asinclítico
(más frec. post, badajo de
campana)
 Encaje: mayor diámetro cefálico
pasa al DPPM y el punto más
declive alcanzó el plano III de
Hodge
 Concluye cuando la cabeza alcanza
el estrecho inferior
 TERCER TIEMPO: Rotación
interna
 Occipital hacia el pubis
 Rotación según la variedad: 45º,
90º, 135º
 Fontanela posterior por debajo de
la sínfisis pubiana
 Presentación profundamente
encajada
 Primer tiempo de hombros
 Oblicuo opuesto al de la cabeza
 Disminución del diámetro
biacromial: apelotonamiento (12 a
9,5 cm)
 CUARTO TIEMPO:
Desprendimiento
 Deflexión
 Suboccipital se ubica debajo de la
sínfisis pubiana
 Retropulsión del coxis (subsacro-
subpubis 11 cm)
 Segundo tiempo de los hombros:
descenso
 Rotación externa: hacia la variedad
de posición
 Acomodación de los hombros en el
estrecho inferior (rotación interna
de los hombros, DAP)
 Hombro anterior bajo el pubis,
primero se desprende el posterior.
Anomalías del mecanismo de
parto
a. Falta de flexión: > en post
b. Flexión exagerada: pelvis
estrechas
c. Lentitud de descenso
d. Anomalías de rotación: excesiva,
insuficiente, pervertida
e. Falta de desprendimiento
 Fenómenos plásticos
 Óseos: SOB, SOF, BT, BP
 Partes blandas: tumor
serosanguíneo

Pronóstico
Óptimo en variedades anteriores
Variedades posteriores: mayor índice
de desgarros y aplicación de
fórceps
FIN.