NUTRICION DE LA TERCERA EDAD

NUTRICION EN EL CICLO DE VIDA 2011

CONTENIDO

Nutricin de la tercera edad

A. Cambios fisiolgicos en la ancianidad3 B. Factores de riesgo asociados al envejecimiento 9 C. Requerimientos nutricionales .12 D. Recomendaciones de alimentacin19

BIBLIOGRAFA..22

Introduccin En el envejecimiento normal, ocurren con el tiempo cambios fsicos inevitables e irreversibles, y algunas enfermedades son ms prevalentes. Las principales causas de muerte son cardiopata, cncer y accidente vascular cerebral; stos estn ligados en formas complejas con la nutricin. Para los adultos mayores una buena alimentacin y ejercicio son los hbitos de salud ms importantes que pueden mantener para evitar perder autonoma e independencia.
(a)

Pero qu es exactamente una buena nutricin para los adultos mayores Pueden satisfacer sus decrecientes necesidades de energa al elegir alimentos con ms densidad de nutrientes; pueden beber ms agua para mantenerse hidratados, aunque no tengan sed. Al comer frutas y verduras adecuadas y granos enteros, mantener las grasas en equilibrio y beber con moderacin, los adultos mayores pueden reducir el riesgo de presentar enfermedades crnicas. La calidad de la dieta est ligada a la longevidad de los hombres y mujeres mayores. Los adultos mayores pueden vivir ms tiempo y mejor (posponer la discapacidad y acortar el perodo de disminucin de capacidades funcionales al final de la vida) con buenos hbitos de salud.(a)

A. CAMBIOS FISIOLGICOS EN LA ANCIANIDAD

Durante el proceso de envejecimiento se producen cambios fisiolgicos tanto en la esfera orgnica como en la mental. Dichos cambios, que son normales, con el paso de los aos predisponen a una serie de eventos fisiopatolgicos que llevan al adulto mayor a presentar variadas enfermedades. (b) Muchos cambios estructurales y funcionales ocurren con el envejecimiento. La velocidad de envejecimiento se mide por la prdida de la habilidad para tolerar condiciones fsicas extremas (por ejemplo, calor o fro, altas o bajas ingestas de agua y nutrientes) o un descenso en la habilidad del organismo de mantener la homeostasis. Los cambios fisiolgicos normales no llevan por s

solos a descensos funcionales y nutricionales, pero exacerbaciones de la condicin fsica y psicosociales a menudo afectan a las funciones fisiolgicas y pueden comprometer la salud y estado nutricional de los individuos de la tercera edad. (c) Cambios Generales Entre los 30 y los 40 aos se alcanza el mximo de altura, disminuyendo luego 5 mm por ao a partir de los 50; este cambio es ms acentuado en las mujeres. Se explica por cambios posturales (mayor flexin de cadera y rodillas), disminucin de la altura de los cuerpos vertebrales y alteracin de los discos intervertebrales. El peso alcanza su mximo a los 50 aos y luego disminuye. El compartimento de tejido graso sufre un aumento de 15 a 30% entre los 40 y 55 aos para luego disminuir a aproximadamente un 20% promedio. (b)

Cambios en la composicin corporal Masa corporal magra (MCM) y Grasa

Los cambios individuales en la composicin corporal son comunes pero no inevitables ni irreversibles. De todos los cambios fisiolgicos que ocurren Con la edad, muchas En durante el envejecimiento, el mayor efecto sobre el estado nutricional se debe a los cambios en el sistema msculo esqueltico. personas presentan una disminucin de su masa corporal magra. a los 75 aos de edad.

promedio, la masa sin grasa disminuye 15% en los 50 aos que van desde los 25 Estos cambios estn relacionados con niveles de En actividad e ingesta de alimentos ms bajos y cambios hormonales. agua a las cuales recurrir cuando se necesitan. Al mismo tiempo, muchos adultos mayores aumentan su grasa corporal. En comparacin con los hombres de 20 aos, los de 70 aos tienen alrededor de 12 kg menos de msculo y 5 kg ms de grasa. Por supuesto, la grasa extra proporciona una reserva de energa para los perodos de baja ingesta de

general, las personas mayores tienen menos reservas de minerales, msculo y

alimentos, recuperacin de una enfermedad o ciruga, aislante en climas fros y como cojn para las cadas. stos cambios en la composicin corporal tienden a ocurrir aunque el peso sea estable.(a)

Sistema integumentario El sistema integumentario consiste en la piel, membranas mucosas, cabello y uas. La piel se soporta por el tejido graso subcutneo; la piel es el mayor receptor de informacin sensorial del ambiente; sirve como una barrera para prevenir la prdida de agua y entrada de microorganismos; sirve como un rgano de termorregulacin inmunolgico. Con el envejecimiento, van ocurriendo ciertos cambios en la piel y sus anexos. Disminucin de la adhesin entre dermis y epidermis. La piel se ampolla con mayor facilidad Prdida de colgeno y fibras elsticas Disminucin en la circulacin sangunea contribuyendo a cicatrizaciones ms lentas. Disminucin de tejido graso subcutneo en manos y cara Reduccin de termorregulacin Disminucin de sntesis de vitamina D La piel se reseca; picazn Disminucin de melanocitos, piel amarillenta(c) y es un componente importante del sistema

Odo y Audicin En el odo externo se produce acumulacin de cerumen que dificulta la audicin. A nivel de odo medio se produce adelgazamiento de la membrana timpnica y prdida de su elasticidad, as como disminucin de la eficiencia en la conduccin del sistema de huesecillos; estos cambios provocan prdida

de audicin por alteracin de la conduccin que afecta principalmente las tonalidades bajas. (b) Ojo y Visin La rbita pierde contenido graso y produce efecto de ojos hundidos. La crnea pierde transparencia y depsitos de lpidos producen el arco senil. La pupila reduce su dimetro y el iris disminuye la capacidad de acomodacin por fibrosis de sus elementos musculares. El cristalino aumenta su tamao y se vuelve ms rgido, frecuentemente aparecen cataratas por depresin en la actividad de los fenmenos de deshidratacin del lente. A nivel de retina se reduce la fagocitosis de pigmentos, producindose acumulacin de ellos, hay marcada reduccin de los conos con prdida de la agudeza visual con los aos.(b) Sistema Inmune La inmunidad del anciano presenta cambios que se traducen en efectos clnicos mediados por su respuesta frente a los agentes infecciosos. Los macrfagos no presentan alteraciones, pero debido a la reduccin de los linfocitos T y a la reduccin de la respuesta humoral, su funcin se ve deprimida. Estos cambios se traducen en un aumento de la tasa de infecciones, alteraciones autoinmunes diversas e incapacidad de ejercer control adecuado de clones celulares malignos. (b)

Gusto y Olfato Aunque existe cierto debate acerca del grado en que el envejecimiento afecta el sentido del gusto, existe un acuerdo general de que los sentidos del gusto y olfato declinan con el tiempo. Comer es una actividad sensorial, que involucra las papilas gustativas y los nervios olfatorios. En los adultos sanos, el envejecimiento est relacionado a una disminucin de la capacidad de

reconocer olores, que empieza alrededor de los 55 aos en los hombres y los 60 aos en mujeres. Un sentido de olfato disminuido lleva a una disminucin del goce de los alimentos. La enfermedad y los medicamentos s afectan el gusto y el olfato, ms que la edad sin embargo, la edad hace una diferencia. Por ejemplo, durante la enfermedad, o con el uso de medicamentos, las personas ms jvenes mantuvieron una mayor capacidad de detectar los sabores salado, amargo, agrio, dulce y sabroso que las ms viejas. (a)

Salud oral: masticacin Ser capaz de masticar y deglutir contribuye a disfrutar la comida. La salud oral depende de varios sistemas de rganos que trabajan juntos: secreciones intestinales, saliva, dientes, quijada, msculos, membranas, papilas gustativas, nervios olfatorios. Los trastornos de la salud oral estn relacionados con el envejecimiento, pero no necesariamente se deben a ste. Los malos hbitos dietticos son un factor de riesgo modificable que contribuye a las caries y a la prdida de piezas dentales. La falta de pieza dentales y las dentaduras mal ajustadas dificultan la masticacin y tienen un impacto negativo en la masticacin. El dolor y la molestia al masticar los alimentos lleva a la gente a comer menos frutas, verduras y granos enteros.(a) Apetito y Sed La sensacin de hambre y saciedad son ms dbiles en los adultos mayores que en los jvenes. Se indica que los adultos mayores tal vez necesiten estar ms conscientes de sus niveles de ingesta de alimentos debido a que su mecanismo de regulacin del apetito puede estar disminuido. Al parecer, las personas de edad avanzada no perciben la sed tan claramente como las personas ms jvenes. La deshidratacin ocurre ms rpidamente despus de

la privacin de lquidos, y la rehidratacin es menos efectiva en personas mayores.(a)

Cambios sistmicos fisiolgicos relacionados con la edad que afectan la salud nutricional SISTEMAS CAMBIOS FISIOLGICOS
Disminucin de la elasticidad de los vasos sanguneos y volumen de gasto cardiaco Aumento de la presin arterial Reduccin de los niveles de estrgenos y testosterona Disminucin de la secrecin hormonal Reduccin de la tolerancia a la glucosa Disminucin para convertir la vitamina D Reduccin de la secrecin de saliva y moco Dificultad para deglutir Reduccin de secrecin de cido clorhdrico y enzimas digestivas Peristlsis ms lenta Menos absorcin Vit. B12 Reduccin de la masa corporal magra Aumento de la masa grasa Disminucin del ndice metablico de reposo Regulacin embotada del apetito Regulacin embotada de la sed Reduccin de la velocidad de conduccin que afecta el sentido del olfato, el gusto, el tacto y la cognicin Cambios es el sueo, ciclo de vigilia es ms corto

SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA ENDCRINO

SISTEMA GASTROINTESTINAL

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

SISTEMA NERVIOSO

SISTEMA RENAL

SISTEMA RESPIRATORIO

Reduccin del nmero de neuronas Menos riego sanguneo Velocidad de filtracin glomerular ms lenta Reduccin de la capacidad respiratoria Reduccin de la capacidad de resistencia

Judith E. Brown/ NUTRICION EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA/Segunda Edicin

B. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO La identificacin de factores de riesgo nutricional antes de que ocurra una enfermedad crnica es bsica para la promocin de la salud. La disminucin de los factores de riesgo forma la base de la gua diettica. Por ejemplo, las principales causas de muerte en los adultos mayores son cardiopata, cncer, y accidente vascular cerebral. En todos los adultos, los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar estas enfermedades son el consumo de dietas de alto contenido de grasa que tambin contienen grasas saturadas, la ingesta baja de verduras, frutas y productos de granos enteros y la ingesta excesiva de caloras que lleva a la obesidad. HealthyPeople 2010, la pirmide de gua nutricional y las guas dietticas para estadounidenses destacan patrones de alimentacin que reducen el riesgo de estas enfermedades. Otro mtodo para la identificacin del factor de riesgo nutricional consiste en comparar lo adecuado de la ingesta diettica actual con las recomendaciones de ingesta diettica como los requerimientos dietticos recomendados RDR, y la ingesta diettica de referencia RDI. De acuerdo con los datos de la ingesta nutricional de Estados Unidos, los adultos mayores no

consumen suficiente protena, vitamina E, cido Flico, magnesio y calcio para satisfacer los niveles de nutrientes recomendados. Un tercer mtodo consiste en examinar una poblacin y determinar cmo se combinan los factores ambientales con los dietticos para predecir la salud nutricional. Este mtodo lo uso un consorcio de proveedores de salud, legisladores e investigadores para desarrollar la NutritionScreeningInitiative (NSI). La American Academy of FamilyPhysicians, la Asociacin Diettica ADA y el National Council ontheAging, Inc.; patrocinaron el desarrollo de esta campaa de promocin de la salud. El consorcio de la NSI utilizo una revisin de la literatura, anlisis de expertos y un proceso de consenso para generar una lista de signos de advertencia de mala salud nutricional en los adultos mayores. DETERMINE (signos de advertencia de mala salud nutricional) Cualquier enfermedad crnica Comer muy poco o demasiado Perdida de piezas dentales Problemas econmicos en la familia Poco contacto social Medicamentos mltiples Reduccin o aumento de peso involuntario Necesidad y asistencia para el cuidado personal y edad avanzada sobre los 80 aos
Judith E. Brown/ NUTRICION EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA/Segunda Edicin

Estos signos de advertencia fueron integrados en una herramienta de tamizaje. La herramienta revisada es usada por las agentes comunitarias, los educadores, y proveedores de servicios para vigilar los participantes en programas y el pblico en edad avanzada en busca del riesgo de desnutricin.

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Los factores de riesgo nutricionales identificados durante el proceso de la NSI se reflejan en la lista de factores de riesgo identificados en la posicin de la ADA en relacin con la nutricin y el envejecimiento. La presencia de cualquiera de las siguientes condiciones coloca a los adultos mayores en mayor riesgo nutricional: Hambre Pobreza Ingesta inadecuada de alimentos y nutrientes Discapacidad funcional Aislamiento social Vivir solo reas demogrficas urbanas y rurales Depresin Demencia Dependencia Denticin y salud oral inadecuadas, problemas de masticacin y deglucin Presencia de enfermedades agudas o crnicas relacionadas con la dieta Polifarmacia (uso de medicamentos mltiples) Pertenencia a una minora Edad avanzada

C. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES La dieta para el adulto mayor debe ser equilibrada, variada y

gastronmicamenteaceptable. La comida debe ser fcil de preparar, estimulante del apetito y bienpresentada, apetecible, de fcil masticacin y digestin.

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Para ello es importante consumir alimentos variados, que contengan protenas,hidratos de carbono, lpidos, sales minerales y vitaminas, e incorporarregularmente alimentos ricos en fibras.Consumir preferentemente carnes blancas, como pollo, pavo o pescado, o carnesrojas magras. Preferir los alimentos preparados al horno, asados, a la plancha ococidos al vapor. Evitar el uso excesivo de sal y azcar, e incluir un consumomnimo de dos litros de agua diarios. La ltima comida debe ingerirse entre las 19:00 y 20:00 horas y

permaneceractivo, a lo menos, hasta una hora antes de acostarse. Evitar los ayunosprolongados; ingiriendo, en lo posible, cuatro comidas diarias.(d) Requerimientos nutricionales para adultos mayores. Este concepto se refiere a la cantidad mnima de energa calrica, principiosinmediatos (protenas, hidratos de carbono y lpidos), agua, vitaminas yoligoelementos necesarios para el desarrollo y funcionamiento normal del cuerpo. Su valor individual depender de cada sujeto, de su edad, sexo, contextura fsica,condicin biolgica o patolgica, actividad fsica, etc. En este contexto se habla delgasto energtico basal, que es la cantidad de caloras mnimas que elorganismo necesita, estando en reposo para funcionar. Se establece la siguiente frmula para estimarlo:

Hombres: Mujeres:

(peso (kg) x 11,7) + 558 (peso (kg) x 9,1) + 659

www.sernac.cl/download.php?id=1097&n=1

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En sntesis, el requerimiento es la adicin del nivel de actividad fsica ms elmetabolismo basal. Este ltimo disminuye entre un 5 y un 10% por cada dcadasobre los 65 aos. Lo importante es cmo debe aportarse dichas caloras en relacin a los diversoscomponentes de la dieta, teniendo siempre en cuenta que las recomendacionesson para personas mayores y sanas, por lo que cada patologa en particularnecesitar variaciones especficas en su prescripcin. La RDA (RecommendedDailyAllowance), seala un valor de 2.200 Kcal para hombres mayores de 51aos y 1.900 Kcal para mujeres de la misma edad. Energa Los requerimientos de energa disminuyen con la edad porque el estilo de vida sehace ms sedentario y el gasto de energa es menor en la vida cotidiana. La energa es proporcionada fundamentalmente por hidratos de carbono y grasas. Esnecesaria para efectuar las funciones vitales del cuerpo (bombeo del corazn, respiracin, etc.) y para realizar actividad fsica. A partir de los 50 aos la necesidad de energa disminuyen considerablemente, ya que se producen cambios en la composicin del cuerpo (parte de msculo se convierte en grasa) y normalmente disminuye el grado de actividad. Por tanto, la alimentacin debe aportar menos caloras que en etapas anteriores de la vida, de lo contrario se tiende a engordar de forma progresiva. A partir de los 65-70 aos el nivel de azcar en sangre es, con frecuencia, ms elevado de lo normal, por lo que se debe consumir menos dulces, repostera, bebidas con azcar. En cambio los cereales (pan, arroz, pasta), papas y legumbres, deben seguir presentes en cada una de las comidas del da. Despus de los 65 aos no hay que abusar de alimentos grasos de origen animal (mayonesa, crema, mantequilla, quesos curados, carnes grasas, embutidos y pats), ya que se relacionan con niveles altos de colesterol y otras grasas (triglicridos) que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Para personas mayores que no consumen caloras suficientes por falta de apetito, malestar u otras causas, conviene preparar platos

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completos, de poco volumen, pero muy nutritivos (pur con pollo o pescado blanco, etc.) (d)

Protenas Es necesario incluir alimentos ricos en protenas completas, pues contribuyen amantener los rganos, tejidos (msculos, huesos) y el sistema de defensas en buenas condiciones para combatir eficazmente infecciones y enfermedades. Basta con tomar cada da la cantidad suficiente de leche y lcteos; carne, pescado o huevo como segundo plato, en las principales comidas, y sus derivados (yogures, quesos poco grasos, fiambres, jamn, etc.) en menor cantidad en almuerzos y meriendas. Las protenas deben aportar entre el 10 y el 15% del consumo energtico, lo quesignifica alrededor de 1 gr./Kg. da en ancianos sanos. Cabe sealar que los ocho aminocidos esenciales (no son sintetizados por el organismo) deben ser aportados por la dieta, lo que implica que se debe consumir protenas de alto valorbiolgico (protenas de origen animal). Evidentemente que las necesidades se modifican cuando se presentan infecciones o estrs de diversa naturaleza. Las distintas publicaciones difieren respecto a cul es la proporcin de protenas de origen animal que debe contener la dieta, pero en la prctica, se estima que a lo menos debiera ser el 50%.(d)

Carbohidratos Son la fuente energtica ms barata y fcil de obtener. Los alimentos ricos enhidratos de carbono tambin son el principal aporte de fibra en la dieta. Las necesidades del senescente son aproximadamente 4 gr./Kg./da, representandoentre un 55 y un 60% del contenido energtico total. Los hidratos de carbono impiden que se utilicen las protenas como fuente de energa, un aporte adecuado de hidratos de carbono ayuda a mantener el peso y la

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composicin corporal. Su exceso se deposita en el hgado y en los msculos en forma de glucgeno (reserva de energa) y el resto se convierte en grasa que se almacena en el tejido adiposo o graso. Los hidratos de carbono tambin impiden que las grasas sean empleadas como fuente de energa, participan en la sntesis de material gentico y aportan fibra diettica. Los hay de varios tipos: Simples o de absorcin rpida (llegan rpidamente a la sangre): Azcar, almbar,caramelo, jalea, dulces, miel, chocolate y derivados, repostera, pastelera,galletera, bebidas refrescantes azucaradas, fruta y su zumo, fruta seca,mermeladas. Su consumo debe ser racional y en cantidades moderadas. Complejos o de absorcin lenta (pasan ms lento del intestino a la sangre):Verduras y hortalizas y farinceos (pan, arroz, pasta, papas, legumbres, cerealesde desayuno). Deben estar presentes en cada comida del da. El consumo excesivo de hidratos de carbono puede provocar caries dentales (unido a una mala higiene buco-dental), sobrepeso y obesidad, alteracin de los niveles de lpidos en sangre (triglicridos, por un exceso de azcares), o diabetes.(d) Fibra: La fibra ayuda a los movimientos intestinales y su carencia puede ser causa de constipacin o estreimiento. Esta condicin se agrava por falta de ejercicio y de ingesta de lquidos 20 a 30 g diarios de fibra por da son suficientes para prevenir este problema.

Grasas Son fuente de energa, regulan la temperatura corporal, envuelven y protegerganos vitales como el corazn y los riones, transportan las vitaminas liposolubles (A, D, E, K) facilitando as su absorcin, resultan imprescindible para la formacin de determinadas hormonas y suministran cidos grasos esenciales

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(linoleico y linolnico) que el organismo no puede sintetizar y que ha de obtener necesariamente de la alimentacin diaria. A pesar de ello, debemos ingerir alimentos ricos en grasa con mesura: el cuerpo almacena la que no necesita, lo que ocasiona incrementos de peso indeseados y subidas de niveles de colesterol y triglicridos en sangre. El colesterol es tambin una sustancia grasa. El organismo lo necesita para fabricar otros compuestos, como determinadas hormonas, vitamina D (mediante la exposicin al sol), cidos biliares de la bilis. No se encuentra en alimentos de origen vegetal. Enfermedades relacionadas con el consumo excesivo de grasas: sobrepeso y obesidad, alteracin de niveles de lpidos en sangre, pancreatitis y clculos en la vescula biliar.(d)

Vitaminas Se necesitan en pequeas cantidades, no aportan energa, pero sin ellas elorganismo es incapaz de aprovechar los elementos constructivos y energticos suministrados por la alimentacin. Algunas vitaminas se sintetizan en pequeas cantidades en nuestro cuerpo: la vitamina D (se puede formar en la piel con la exposicin al sol), y las vitaminas K, B1, B12 y cido flico, que se forman en pequeas cantidades en la flora intestinal. Diversos estudios no han demostrado exigencias especficas para las personas de edad avanzada, pero han mostrado deficiencias clnicas o subclnicas de vitaminas A, B1, B6, B12, C, D y Folatos. Una alimentacin sana y equilibrada permite cubrir las necesidades vitamnicas del organismo, por lo que los suplementos deben usarse con precaucin pues incluso pueden provocar reacciones adversas. (d)

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Minerales y Oligoelementos Las sales minerales son elementos que el cuerpo requiere en

proporcionespequeas. Su funcin es reguladora, no aportan energa. Los macrominerales(calcio, fsforo, sodio, cloro, magnesio, hierro y azufre) son minerales esenciales y se necesitan en mayor proporcin que otras sales. Los microminerales o elementos traza son tambin esenciales, pero el organismo los requiere en menor cantidad (zinc, cobre, yodo, cromo, selenio, cobalto, molibdeno, manganeso y flor), por lo que no hay tanta posibilidad de que se produzcan dficit. Algunas sales minerales: Calcio: Forma parte de huesos, tejido conjuntivo y msculos. Junto con elpotasio y el magnesio, es esencial para una buena circulacin de la sangre yjuega un papel importante en la transmisin de impulsos nerviosos. Alimentosricos en calcio: lcteos, frutos secos, pescados de los que se come la espina(anchoas, sardinas), ssamo, bebidas de soya enriquecidas, etc.(d) Productos lcteos deben ser incluidos en todas las comidas. El calcio que elloscontienen es esencial para limitar los riesgos relacionados con la osteoporosis(responsable, en particular, por fracturas de la mueca y caderas). Magnesio:Esencial para la asimilacin del calcio y de la vitamina C, interviene en la sntesis de protenas y tiene un suave efecto laxante. Esimportante para la transmisin de los impulsos nerviosos, equilibra el sistemanervioso central y aumenta la secrecin de bilis. El cacao, la soya, los frutossecos, las legumbres y verduras verdes y el pescado, son fuentes de estemineral.(d) Hierro: Necesario para la produccin de hemoglobina (transportador deoxgeno en la sangre), interviene en los procesos de obtencin de energa. Seabsorbe mejor el hierro de los alimentos de origen animal que el de origenvegetal (la vitamina C y el cido ctrico, en frutas y verduras, mejoran suabsorcin). Abunda en las carnes (sobre todo la de

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caballo), hgado, pescados,yema de huevo, cereales enriquecidos, frutos secos y levaduras.(d) Agua El mecanismo de la sed est alterado en los ancianos por lo que la ingesta de agua es habitualmente menor. El requerimiento mnimo diario no debe ser inferior a 1.500 cc.distribuido en alimentos y agua en distintas combinaciones.

D. RECOMENDACIONES DE ALIMENTACIN

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Pirmide nutricional modificada para personas de la tercera edad

http://www.medscape.org/viewarticle/567940

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En 1999, se desarroll una Pirmide Gua de Alimentacin modificada para adultos a partir de los 70 aos de edad, con el fin de dirigir sus requerimientos nicos nutricionales. En comparacin con la Pirmide Gua de Alimentacin original, las modificaciones incluyen un estrechamiento de la base para reflejar necesidades energticas disminuidas en los adultos mayores debido a los cambios de composicin corporal y del ritmo metablico; reemplazo de ciertos conos de alimentos con ejemplos de alimentos densos en nutrientes para ayudar a cumplir con los requerimientos diarios; adicin de cono de fibra para ayudar a alcanzar las ingestas adecuadas y promover el funcionamiento intestinal; inclusin de una fila de vasos en la base de la pirmide para recordar a los adultos mayores el mantener adecuadas ingestas de lquidos y una bandera en la punta de la pirmide para alertar sobre el consumo de alimentos ricos en vitamina B12, vitamina D, calcio o su suplementacin en caso de ser necesario.(e)

Guas de alimentacin y actividad fsica derivadas de la pirmide gua modificada La Pirmide Gua de Alimentacin modificado para adultos mayores a 70 aos tiene una base ms estrecha que refleja las necesidades energticas menores conos de alimentos densos en nutrientes para asegurar la ingesta recomendada de vitaminas, minerales y otros nutrientes importantes conos de fibra en ciertas categoras de alimentos enfatizan una adecuada ingesta de fibra para favorecer el funcionamiento intestinal Los adultos mayores pueden ser propensos al sobre-consumo de energa y nutrientes La Pirmide Gua de Alimentacin propuesta para adultos mayores est en un formato consistente con la pirmide original, sin embargo la intencin no es substituirla

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Al igual que la pirmide original, incentiva una alimentacin rica en frutas, vegetales, granos enteros, lcteos descremados, legumbres pescado y carnes magras

Debido a los riesgos asociados al consumo de alcohol en adultos mayores, ste no est incluido en la dicha pirmide. Enfatiza el consumo de alimentos ricos en nutrientes y fibra dentro de cada grupo de alimentos, recomendando fuentes alimenticias en lugar de suplementos

En la base de la pirmide se ubican una fila de vasos de agua, para recordar que la hidratacin es crucial en los adultos mayores. Adems, en la base tambin se incluyen grficos de varias actividades fsicas para enfatizar la necesidad de practicar ejercicios de forma regular.

En la punta de la pirmide se ubica una bandera que resalta la posible necesidad de suplementar calcio, vitamina D y vitamina B12, debido a los requerimientos incrementados de estos nutrientes asociados al proceso de envejecimiento
(e)

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BIBLIOGRAFA
a. Brown, Judith. Nutricin en las diferentes etapas de la vida. McGraw-Hill Interamericana Editores; Mxico, 2006. b. Doctor Homero Gac. E. instructor, Dpto. de Medicina Interna. Programa de Geriatra, PUCE CHILE CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTOhttp://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/geriatria/AlgunosCa mbios.html c. Robinson, Gretchen E. y Betty J. Leif. Nutrition Management and Restorative Dining for Older Adults. American Dietetic Association, 2001. d. Nutricin y cuidados del adulto mayor. recomendaciones para una alimentacin saludable.Octubre 2004-Gobierno de Chile. www.sernac.cl/download.php?id=1097&n=1 e. MyPyramid Dietary Guidelines Modified for Older Adults. http://www.nia.nih.gov/HealthInformation/Publications/Spanish/eating-sp.htm

Enlaces de inters:
o Requerimientos nutricionales en la tercera edad http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/requerimientos_nutricionale s_en_la_tercera_edad.pdf o La atencin nutricional y la promocin del bienestar del adulto mayor. http://www.redadultosmayores.com.ar/buscador/files/salud021.pdf o requerimientos nutricionales del adulto mayor desde una perspectiva de antropologa biolgica http://www.sopenut.net/site1/files/congreso2011/ponencias/29m/requerimient os%20nutricionales%20del%20%20adulto%20mayor2.pdf o Pirmide Gua Nutricional para Adultos Mayores http://www.medscape.org/viewarticle/567940 o Comer saludablemente despus de los 50 aos: http://www.nia.nih.gov/HealthInformation/Publications/Spanish/eating-sp.htm

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