CHIRURGIE DE L'INCONTINENCE URINAIRE

- Ne concerne que l'incontinence urinaire d'effort Fuite involontaire durine loccasion dun effort ou toute activit physique augmentant la pression abdominale.

- Examen clinique : manuvre de Bonney

BILAN URODYNAMIQUE

-Dfaut de transmission

-Insuffisance sphinctrienne

-Instabilit vsico-urtrale

TECHNIQUE OPERATOIRE

Voie haute - voie basse

Trois principes : -Suspension -Soutainement -Fronde

OPERATION DE SUSPENSION
Principes gnraux

Suspension indirecte - Le tissu adjacent au col vsical est soit le fascia vaginal soit le tissu urtrocervical - Utiliser soit la paroi du pelvis ou la paroi abdominale

Par voie haute ou par voie basse

Voie haute Lger : suspension indirecte du col par le vagin lambeau aponvrotique prlev sur la paroi abdominale

Marschall Marchetti :Suspension du vagin

au prioste rtro-symphysaire

Cystopexie directe
Burch Stanton : la plus utilise et la moins anti-physiologique suspension du vagin au ligament de Cooper

Peyrera

Stamey

FRONDE Cravatage du col vsical par des bandelettes fixes la paroi abdominale

INTERVENTION DE SOUTENEMENT MARION KELLY

Intervention d'INGELMAN - SUNDBERG Intervention de MOUCHEL OPERATION DE GOEBELL STOECKEL Opration de BOLOGNA

COLPOPEXIE PAR VOIE COELIOSCOPIQUE

TECHNIQUE DE TVT - TOT

Suites Post-opratoires
- Fistules : gurison aprs colostomie temporaire

- Thrombo-embolique : 3 % HBPM

- Complications infectieuses urinaires ou collection abcde pelvienne : drainage

- Troubles sexuels