FRMACOS FRECUENTEMENTE USADOS EN U.C.I.

Droga Dosis ataque 1. dosis: 3 mg (1 ml) 2. dosis: 6 mg (2 ml) 3. dosis: 12 mg (4 ml) Dosis mantenimiento Preparacin Comentarios Usar catter iv central. No usar en asmticos o bloqueo AV de 2.-3. o ENS

Adenosina 6 mg-amp.

Se usa Se administra en directamente los bolos de 1-3 seg. viales de 2 ml/6 por su corta vida mg de media (<10 seg.) g adenosina

Ajmalina 50 mg-amp.

Puede administrarse Se diluyen 50 mg Contraindicado en insuficiencia 50 mg diluidos en 100 mg en infusin en 10 ml de cardiaca, descomp. y bloqueo 5 min. gota a gota fisiolgico AV y de rama 1. dosis 3 mg (3 ml) 2. dosis 6 mg (6 ml) 3. dosis 10 mg (10 ml) 50-70 g/kg Se administra en bolos de 1-3 seg. por su corta vida media 0.25-0.75 g/kg/min. 1 gr/h 0.2-0.9 mg/kg/hr. fumadores: 0.8 EPOC: 0.3 enf. heptica o ins. card.: 0.1-0.2 Se usa directamente los viales de 10 Igual que Adenosina ml/10 mg de ATP 30 mg/250 ml G Puede provocar una brusca 5% depresin respiratoria, tras la (120 g/ml) dosis de ataque 24 gr/240 ml G 5% Contraindicado en caso de trombosis/embolia Efectos secundarios: taquiarritmias, convulsiones, vmitos. Su aclaramiento heptico es disminuido por la cimetidina, ciprofloxacina, propanolol. Vida media larga de 20 a 40 das. Puede provocar bloqueo AV y potenciar efecto digital, dicumarnicos Reducir la dosis inicial en pacientes con asma y enf. card. avanzada. Puede provocar hipot. bradic./taquic.

ATP 10 mg-amp.

Alfentanil 5 mg-amp. Aminocaproico cido 4 g-amp (0.1 g/ml)

4-8 g

Aminofilina 250 mg-amp.

5 mg/kg en 20 min.

1 gr/250 ml G 5% (4 mg/ml)

Amiodarona 150 mg-amp.

5-10 mg/kg en bolo de 5 min.

10 g/kg/min.

600 mg/250 ml G 5% (2.4 mg/ml) 300 mg/250 ml en CLNa al 0.9% (1.2 mg/ml)

Atracurium 50 mg-amp. Bretilio, tosilato 500 mg-amp. Cimetidina 300 mg-amp. Clonidina 150 ug-amp. Clorpromazina 25 mg-amp.

0.4-0.5 mg/kg 5-10 mg/kg en 100 ml en 10 min. 300 mg

0.4-0.5 mg/kg/h

0.5-4 mg/min.

2.000 mg/250 ml Puede producir hipotensin y G 5% arritmias. Su intoxicacin (8 mg/ml) simula muerte cerebral Disminuye el aclaramiento de 1.200 mg/250 ml b-bloqueante, lidocana y G 5% teofilina. Inh. metab. (4.8 mg/ml) dicumarnicos 3 mg/250 ml G 5% (12 g/ml) Puede provocar hipert. de rebote la supresin brusca. Induce sedacin profunda

40-50 mg/h

150 ug.

2-3 g/min./m2 50-150 mg/da

75 mg/250 ml G Puede producir hipot., 5% sedacin y sind. nerol. maligno

(0.3 mg/ml) Diltiazem CLH 25 mg-amp. Dobutamina 250 mg-amp. 25 mg en 5 min. 5-15 mg/h 125 mg/250 ml G 5% (0.5 mg/ml) 500 mg/250 ml G 5% (2 mg/ml) 400 mg/250 ml G 5% (1.6 mg/ml) 2 mg/250 ml G 5% (8 g/ml) 2.5 g/250 ml G 5% (10 mg/ml) 1.5 mill. UI/250 ml G 5% (6.000 UI/ml) Infusin directa en 1-3 min. 2 mg/250 ml G 5% (8 g/ml) Contraindicado en bloqueo AV, Ins. card. cong. e hipotens. Potencia los b-bloq. y digital. Efecto inotropo selectivo puede provocar taquic. hipotens. y arritmias La respuesta clnica es dosisdependiente (efecto diurtico a < 10 g/kg/min y efecto a-adrenrgico a > 20 g/kg/min. Usar va central. En caso de shock sptico se puede necesitar dosis altas. Los efectos sec.: taquic. hipert. Comienzo de accin inmediato y duracin < 30 min. puede provocar hipot. la dosis de carga. Se puede utilizar en EPOC Puede producir hipotensin arterial, hemorragia (s/t si se asocia heparina), o reaccin alrgica Depresin respiratoria y del estado de conciencia Puede provocar depresin respiratoria y vmitos, antagonizado por naloxona. La iny. iv. rpida puede inducir rigidez pared torcica

2-40 g/kg/min.

Dopamina 200 mg-amp.

2-50 g/kg/min.

Epinefrina 1 mg-amp.

0.05-2 g/kg/min.

Esmolol 100 mg y 2.5 gramp.

500 g/kg en 1 min.

50-200 g/kg/min.

Estreptokinasa 250.000 UI-amp. Etomidato 20 mg-amp. Fentanyl 0,5 mg-amp.

250.000 UI en 30 25.000 UI/min. min. 0.15-0.3 mg/kg

3 g/kg en 3 min. 0.5 mg iv en 15 seg. se puede repetir a los 60 seg. 0.5-1.5 mg/kg 1-5 mg 5 mg iv lento 6.25-12.5 mg en 2 min.

0.02-0.05 g/kg/min.

Flumazenilo 0.5 mg-amp. de 5 ml Furosemida 20 mg-amp. Glucagn 1 y 10 mg-amp. Haloperidol 5 mg-amp. Hidralazina 25 mg-amp.

0.1-0.4 mg/h

Cuidado en epilpticos en 2.5 mg/250 ml G tratamiento crnico con 5% benzodiazepinas (antdoto). (10 g/ml) Efecto breve (resedacin). 250 mg/250 ml G 5% (1 mg/ml) Puede provocar ototoxicidad a dosis altas si se asocia con aminogl. o con disfunc. renal

0.1-0.4 mg/kg/h 1-10 mg/h En bolos o infusin continua

20 mg/250 ml G Usar en hipoglucemia y 5% sobredosis de b-bloqueante 100 mg/250 ml G 5% (0.4 mg/ml) 25.000 U/250 G 5% (100 U/ml) 50 U/250 ml G 5% (0.2 u/ml) 2 g/250 ml G Sedacin, espasmos musculares Cuidado en card. isquem. aguda, por hipot./taquic. Ajustar dosis cada 4 h. hasta un PTTA 1.5-2 el control. Determinar diarimente APTT y semanalmente recuento de plaquetas. La meta es mantener una glucemia < 150 mg y orina libre de c. cetnicos Precaucin en IAM produce

Heparina 5.000-15.000 U 1.000 U/ml amp. al (50-150 U/kg) 1% Insulina reg. 40 u/ml 10 mlamp. Isoproterenol

700-1.500 U/h (10-20 U/kg/h)

0.1-0.5 U/kg

0.1 U/kg/h 1-10 g/min.

1 mg-amp. Isoprenalina 0.2 mg-amp.

5% (8 g/ml) 1- 1.6 g/min.

arritmias, taquic. e hipotensin

0.4 mg/250 ml G 5% Igual que Isoproterenol (1.6 g/ml) 200 mg/250 ml G 5% (0.8 mg/ml) 2 gr/500 ml G 5% (5 mg/ml) Contraindicado en bloqueo cardiaco 2.-3., shock cardiog./hipot. art. Puede provocar confusin, convulsiones y coma. Vm prolongada en caso de I.C. ins. heptica, shock o adm. de cimetidina. Una conc. srica > 8 meq/l puede producir cuadriplejia, parlisis respiratoria e hipot. Monitorizar reflejos tend. prof. Sus efectos se revierten con: gluconato clcico (1 g iv.) Se precisa monitoriz. continua de funcin respirat. y cardiaca. El Flumazenil revierte sus efectos aunque la V.m. del midazolan es ms prolongada

Labetalol 50-100 mg en 5 100 mg-amp. 20 ml min. (5 mg/ml. vial) Lidocana solucin al 1% y 2%

10-100 mg/h

1 mg/kg

1-4 mg/min.

Magnesio, sulfato 1.5 gr-amp. (1 gr = 1-2 g en 15 min. 8 meq)

1-2 g/h (dosis de eclampsia)

24 g/240 ml G 5% (0.1 g/ml)

Midazolam 15 mg-amp. 3 ml

0.15-0.3 mg/kg

0.05-0.13 mg/kg/h

150 mg/250 ml G 5% (0.6 mg/ml)

Milrinona 10 mg-amp. 10 ml (1 mg = 1 ml) Morfina, sulfato 10 mg-amp. Nimodipina 50 ml-amp.

50 g/kg en 10 min.

0.25-1 g/kg/min.

Puede provocar arritmias 30 mg/250 ml G ventriculares hipotens. y 5% angina. Efectiva en insuf. card. (120 g/ml) sola o asociada a dopa. 100 mg/250 ml G 5% (0.4 mg/ml) No necesita dilucin Depresin respiratoria efecto cronotrpico negativo e hipotensin Usar el set de infusin. Aumenta el riesgo de hipotensin. Disminuir dosis en caso de insuf. hep.

0.03-0.2 mg/kg

0.05-0.3 mg/kg/h

10 g/kg

0.5 g/kg/min

Nitroglicerina 5 y 50 mg-amp.

5-50 g/min.

Aumentar dosis 10 g/min. 50 mg/250 ml G hasta el efecto deseado. Puede 5% provocar hipot. taquic. efecto (200 g/ml) vagal. 100 mg/250 ml G 5% (400 g/ml) Proteger infusin de la luz. Monitorizar tens. art. estrecham. En infusin prolongada cuidar intoxic. con tiocianato, asociando vit. B12

Nitroprusiato 50 mg-amp.

0.5-10 g/kg/min.

Noradrenalina 10 mg-amp.

2-20 g/min.

Usar catter iv. central. 10 mg/250 ml G Potente efecto alfa5% adrenrgica. Se puede (40 g/ml) necesitar dosis mayores para conseguir efectos hemod. 160 mg/250 ml G 5% (0.64 mg/ml) En ins. heptica hay que disminuir la dosis. Mantener pH gstrico > 4

Omeprazol 40 mg-amp. Pancuronium 4 mg-amp. 2 ml

40 mg en 20 min. 0.05-0.1 mg/kg

0.3-0.7 mg/kg 0.02-0.4 g/kg/min.

20 mg/250 ml G Hipert./taquic. dosis 5% dependientes. Bloqueo (0.8 mg/ml) neuromusc. potenciado por

hipokaliemia, hipocalcemia, aminogl. reversin con neostigmina + atropina Potasio 20 meq-amp. Correccin rpida de hipoK 0.5 meq/min. (2 meq por cada 0.1 meq deseado) 1-3 mg/kg/h (en UCI) 5-15 mg/kg/h (en anestesia) Bajo control ECG y valores en La cantidad plasma mxima infusin de 1 calculada de CLK meq/min. con una diuresis > en 100 ml G 5% 30 ml/h. Puede producir hipotensin art. antes de los efectos sedantes. Puede reducir la precarga, la postcarga y la contractilidad. No reducir dosis en ins. hep. o renal.

Propofol 200 mg-amp. (10 mg/ml)

1 mg/kg

Viales de 1 g en 100 ml

Propranolol 5 mg-amp.

1-5 mg

3-8 mg/h

Efecto cronotrpico negativo. Contraindicado en asma, ins. 20 mg/250 ml G card. cong. y EPOC. Una 5% sobredosis se trata con (0.08 mg/ml) isoproterenol, dobutamina o glucagn. Contraind. en hipotensin severa o trastornos de conducc. AV o intraventricular manifiesta. Puede aumentar niveles de digoxina. La dosis debe ser reducida en ins. renal. Se puede aadir a bolsas de N.P.T. Puede provocar hipo e hiperglucemia.

Propafenona 70 mg-amp.

1 mg/kg en 5 min.

210 mg/250 ml 0.5-1 mg/min. en 3G 5% 4h (0.84 mg/ml) 300 mg/250 ml G 5% (1.2 mg/ml) 3 mg/250 ml Fisiol. (12 g/ml)

Ranitidina 50 mg-amp. Somatostatina 0.25 y 3 mg-amp. Sotalol 20 mg-amp. Sufentanil 50 ug-ml 1, 2, 5 mg-amp. Thiopental 500 mg-amp. Trimetaphan 500 mg-amp. Urokinasa 250.000 UI Vasopresina 20 UI/1 ml-amp. Verapamil 5 mg-amp.

50 mg/kg

6.25-12.5 mg/kg

0.25 mg

3.5 g/kg/h

0.25-0.5 mg/kg

0.25-1 mg/kg cada 12 h

Prolonga el QT (taquicardias 40 mg/100 ml G tipo torsade de pointes). 5% Bradicardia, hipotensin, (0.4 mg/ml) broncospasmo Segn la dosis produce 500 g/250 ml G depresin respiratoria 5% (disponibilidad de ventilacin (2 g/ml) mec.) 2.5 g/250 ml G 5% (10 mg/ml) 500 mg/250 ml G 5% (2 mg/ml) 250.000 UI/250 G 5% (1.000 UI/ml) Depresin respiratoria. Monitorizar estrechamente la T.A. puede producir midriasis, broncospasmo y retencin urinaria. Dosis de embolismo pulmonar. Para el IAM se usan de 2-3 mill. UI en 45-90 min.

1-2 g/kg

0.3-1.5 g/kg/h

1-5 mg/kg

4-8 mg/kg/h

3-6 mg/min.

4.500 UI/kg (en 10 min.)

4.500 UI/kg/h (en 12 h) 0.2-1 UI/min.

Usar con cuidado en epilepsia, 200 UI/250 ml G asmticos, cardiopata 5% isqumica, ins. card. cong. Puede precipitar o empeorar 50 mg/250 ml G una Ins. card. cong. No usar en 5% E.N.S. o bloqueo AV de 2.-3. o hipot. severa.

1 mg * min. hasta 1-5 g/kg/min 20 mg