Document du DESC allergologie Lyon 2010. Etudiant DESC : Marion BRAIRE-BOURREL, Allergologue : Dr BOISSONET, ORL : Dr MERROT.

8.1

Anatomie des fosses nasales et des sinus :

Rfrences bibliographiques :
-Site du service dOto-Rhino-Laryngologie et de Chirurgie Cervico-Faciale Pdiatrique du Centre HospitaloUniversitaire de Marseille. -Site de lInstitut Franais de Chirurgie du Nez et des Sinus.

Les sinus de la face sont des cavits ariennes annexes aux fosses nasales avec lesquelles elles communiquent par lintermdiaire dorifice appel ostium. Ces orifices sont de tailles variables, indpendants du volume sinusien, certains constituent de vritables canaux. Lquilibre et le fonctionnement des sinus sont rgls par les proprits des orifices et de la muqueuse sinusienne. Lensemble assure les fonctions de ventilation et de drainage. Le dveloppement des fosses nasales et des cavits sinusiennes dbute ds la priode ftale pour se poursuivre jusqu lge adulte. A la naissance toutes les structures endonasales sont en place mais les sinus paranasaux ne sont pas tous pneumatiss. Les cornets sont volumineux et la filire respiratoire nasale est troite. Au plan anatomique, il existe 4 groupes de sinus : Lethmode est constitu de cavits cellulaires, situes en dedans des orbites et organises en labyrinthe. On le subdivise en deux complexes, une partie antrieure et une partie postrieure. Il est le seul sinus entirement pneumatis ds la naissance, il continuera de grandir en taille jusqu lge de 12 ans environ. Les sinus maxillaires, situs au-dessus des arcades dentaires, sont, la naissance, une cavit peu profonde largement draine dans la fosse nasale. Son dveloppement se poursuit progressivement jusqu former vers 6-8 ans une cavit bien individualise avec un orifice de drainage. On peut parler partir de cet ge de sinusite maxillaire. Les sinus frontaux, situs au-dessus des orbites, se dveloppent partir de lethmode antrieur ds la premire anne jusqu ladolescence. Ce nest que vers 6 ans quils sindividualisent de lethmode et que lon peut parler gnralement de sinusite frontale. Il existe toutefois de trs grandes variations de taille des sinus frontaux dun individu lautre, et chez le mme individu dun ct lautre. On peut donc tout fait retrouver de grands sinus frontaux 3 ans, ou une agnsie uni ou bilatrale.

Document du DESC allergologie Lyon 2010. Etudiant DESC : Marion BRAIRE-BOURREL, Allergologue : Dr BOISSONET, ORL : Dr MERROT.

Le sinus sphnodal est situ en arrire et au-dessus des fosses nasales, il apparat annex lethmode postrieur. Il dbute son dveloppement vers un an et se poursuit jusqu ladolescence, et tout comme le sinus frontal, il est sujet de grandes variations de taille.

Les sinus de la face