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REGISTRE / REGISTRO
PROVNCIA / PROVINCIA
CP
TELFON / TELFONO
ENTITAT GESTORA O COLLABORADORA DE A.T. I E.P. / ENTIDAD GESTORA O COLABORADORA DE A.T. Y E.P.
B
1/4 EXEMPLAR PER A LA DIRECCI TERRITORIAL DOCUPACI / EJEMPLAR PARA LA DIRECCIN TERRITORIAL DE EMPLEO
DOMICILI / DOMICILIO
PROVNCIA / PROVINCIA
TELFON / TELFONO
CP
DATA DINICIACI DE LACTIVITAT DEL CENTRE AL QUAL ES REFEREIX LA PRESENT COMUNICACI: FECHA DE INICIACIN DE LA ACTIVIDAD DEL CENTRO AL QUE SE REFIERE LA PRESENTE COMUNICACIN: NRE. TREBALLADORS OCUPATS NM. TRABAJADORES OCUPADOS DONES / MUJERES HOMES / HOMBRES
ASUMPCI PERSONAL PER LEMPRESARI ASUNCIN PERSONAL POR EL EMPRESARIO TREBALLADOR/S DESIGNATS TRABAJADOR/ES DESIGNADOS SERVEI DE PREVENCI PROPI SERVICIO DE PREVENCIN PROPIO SERVEI DE PREVENCI ALI SERVICIO DE PREVENCION AJENO
DADES DE PRODUCCI I/O EMMAGATZEMATGE DEL CENTRE DE TREBALL DATOS DE PRODUCCIN Y/O ALMACENAMIENTO DEL CENTRO DE TRABAJO
POTNCIA INSTALLADA / POTENCIA INSTALADA (KW o CV)
REALITZA OPERACIONS I ACTIVITATS INCLOSES EN LANNEX I DEL RD 39/97, DE 17 DE GENER, PEL QUAL SAPROVA EL REGLAMENT DELS SERVEIS DE PREVENCI / REALIZA OPERACIONES Y ACTIVIDADES INCLUIDAS EN EL ANEXO I DEL RD 39/97, DE 17 DE ENERO, POR EL QUE APRUEBA EL REGLAMENTO DE LOS SERVICIOS DE PREVENCIN EN CAS AFIRMATIU, ESPECIFIQUE TREBALLS O ACTIVITATS, / EN CASO AFIRMATIVO, ESPECIFICAR TRABAJOS O ACTIVIDADES.
NO
DATA FECHA
FIRMA
DIA DIA
MES MES
ANY AO
FIRMAT / FIRMADO:
Les dades de carcter personal que cont limprs podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este rgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en ls de les funcions prpies que t atribudes i en lmbit de les seues competncies. Aix mateix, se li informa de la possibilitat dexercir els drets daccs, rectificaci, cancellaci i oposici, tot aix de conformitat amb el que disposa lart. 5 de la Llei Orgnica 15/1999, de Protecci de Dades de Carcter Personal (BOE nm. 298, de 14/12/99). Los datos de carcter personal contenidos en este impreso podrn ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este rgano administrativo, como titular responsable del mismo, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el mbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal (BOE n 298, de 14/12/99).
419 - 2010
DIN-A4
05.10
CEHE - SOCI
jsr
http://www.gva.es/c_economia/web/index_c.htm
ANNEX PART A COMUNICACI DOBERTURA DE CENTRE DE TREBALL ANEXO PARTE A COMUNICACIN DE APERTURA DE CENTRO DE TRABAJO
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ENTITAT GESTORA O COLLABORADORA DE A.T. I E.P. / ENTIDAD GESTORA O COLABORADORA DE A.T. Y E.P.
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DATA DINICIACI DE LACTIVITAT DEL CENTRE AL QUAL ES REFEREIX LA PRESENT COMUNICACI: FECHA DE INICIACIN DE LA ACTIVIDAD DEL CENTRO AL QUE SE REFIERE LA PRESENTE COMUNICACIN: NRE. TREBALLADORS OCUPATS NM. TRABAJADORES OCUPADOS DONES / MUJERES HOMES / HOMBRES
ASUMPCI PERSONAL PER LEMPRESARI ASUNCIN PERSONAL POR EL EMPRESARIO TREBALLADOR/S DESIGNATS TRABAJADOR/ES DESIGNADOS SERVEI DE PREVENCI PROPI SERVICIO DE PREVENCIN PROPIO SERVEI DE PREVENCI ALI SERVICIO DE PREVENCION AJENO
DADES DE PRODUCCI I/O EMMAGATZEMATGE DEL CENTRE DE TREBALL DATOS DE PRODUCCIN Y/O ALMACENAMIENTO DEL CENTRO DE TRABAJO
POTNCIA INSTALLADA / POTENCIA INSTALADA (KW o CV)
REALITZA OPERACIONS I ACTIVITATS INCLOSES EN LANNEX I DEL RD 39/97, DE 17 DE GENER, PEL QUAL SAPROVA EL REGLAMENT DELS SERVEIS DE PREVENCI / REALIZA OPERACIONES Y ACTIVIDADES INCLUIDAS EN EL ANEXO I DEL RD 39/97, DE 17 DE ENERO, POR EL QUE APRUEBA EL REGLAMENTO DE LOS SERVICIOS DE PREVENCIN EN CAS AFIRMATIU, ESPECIFIQUE TREBALLS O ACTIVITATS, / EN CASO AFIRMATIVO, ESPECIFICAR TRABAJOS O ACTIVIDADES.
NO
DATA FECHA
FIRMA
DIA DIA
MES MES
ANY AO
FIRMAT / FIRMADO:
Les dades de carcter personal que cont limprs podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este rgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en ls de les funcions prpies que t atribudes i en lmbit de les seues competncies. Aix mateix, se li informa de la possibilitat dexercir els drets daccs, rectificaci, cancellaci i oposici, tot aix de conformitat amb el que disposa lart. 5 de la Llei Orgnica 15/1999, de Protecci de Dades de Carcter Personal (BOE nm. 298, de 14/12/99). Los datos de carcter personal contenidos en este impreso podrn ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este rgano administrativo, como titular responsable del mismo, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el mbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal (BOE n 298, de 14/12/99).
419 - 2010
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05.10
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http://www.gva.es/c_economia/web/index_c.htm
ANNEX PART A COMUNICACI DOBERTURA DE CENTRE DE TREBALL ANEXO PARTE A COMUNICACIN DE APERTURA DE CENTRO DE TRABAJO
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3/4 EXEMPLAR PER AL MINISTERI DE TREBALL I AFERS SOCIALS / EJEMPLAR PARA EL MINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES
ENTITAT GESTORA O COLLABORADORA DE A.T. I E.P. / ENTIDAD GESTORA O COLABORADORA DE A.T. Y E.P.
DOMICILI / DOMICILIO
PROVNCIA / PROVINCIA
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DATA DINICIACI DE LACTIVITAT DEL CENTRE AL QUAL ES REFEREIX LA PRESENT COMUNICACI: FECHA DE INICIACIN DE LA ACTIVIDAD DEL CENTRO AL QUE SE REFIERE LA PRESENTE COMUNICACIN: NRE. TREBALLADORS OCUPATS NM. TRABAJADORES OCUPADOS DONES / MUJERES HOMES / HOMBRES
ASUMPCI PERSONAL PER LEMPRESARI ASUNCIN PERSONAL POR EL EMPRESARIO TREBALLADOR/S DESIGNATS TRABAJADOR/ES DESIGNADOS SERVEI DE PREVENCI PROPI SERVICIO DE PREVENCIN PROPIO SERVEI DE PREVENCI ALI SERVICIO DE PREVENCION AJENO
DADES DE PRODUCCI I/O EMMAGATZEMATGE DEL CENTRE DE TREBALL DATOS DE PRODUCCIN Y/O ALMACENAMIENTO DEL CENTRO DE TRABAJO
POTNCIA INSTALLADA / POTENCIA INSTALADA (KW o CV)
REALITZA OPERACIONS I ACTIVITATS INCLOSES EN LANNEX I DEL RD 39/97, DE 17 DE GENER, PEL QUAL SAPROVA EL REGLAMENT DELS SERVEIS DE PREVENCI / REALIZA OPERACIONES Y ACTIVIDADES INCLUIDAS EN EL ANEXO I DEL RD 39/97, DE 17 DE ENERO, POR EL QUE APRUEBA EL REGLAMENTO DE LOS SERVICIOS DE PREVENCIN EN CAS AFIRMATIU, ESPECIFIQUE TREBALLS O ACTIVITATS, / EN CASO AFIRMATIVO, ESPECIFICAR TRABAJOS O ACTIVIDADES.
NO
DATA FECHA
FIRMA
DIA DIA
MES MES
ANY AO
FIRMAT / FIRMADO:
Les dades de carcter personal que cont limprs podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este rgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en ls de les funcions prpies que t atribudes i en lmbit de les seues competncies. Aix mateix, se li informa de la possibilitat dexercir els drets daccs, rectificaci, cancellaci i oposici, tot aix de conformitat amb el que disposa lart. 5 de la Llei Orgnica 15/1999, de Protecci de Dades de Carcter Personal (BOE nm. 298, de 14/12/99). Los datos de carcter personal contenidos en este impreso podrn ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este rgano administrativo, como titular responsable del mismo, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el mbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal (BOE n 298, de 14/12/99).
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http://www.gva.es/c_economia/web/index_c.htm
ANNEX PART A COMUNICACI DOBERTURA DE CENTRE DE TREBALL ANEXO PARTE A COMUNICACIN DE APERTURA DE CENTRO DE TRABAJO
REGISTRE / REGISTRO
PROVNCIA / PROVINCIA
CP
TELFON / TELFONO
ENTITAT GESTORA O COLLABORADORA DE A.T. I E.P. / ENTIDAD GESTORA O COLABORADORA DE A.T. Y E.P.
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DATA DINICIACI DE LACTIVITAT DEL CENTRE AL QUAL ES REFEREIX LA PRESENT COMUNICACI: FECHA DE INICIACIN DE LA ACTIVIDAD DEL CENTRO AL QUE SE REFIERE LA PRESENTE COMUNICACIN: NRE. TREBALLADORS OCUPATS NM. TRABAJADORES OCUPADOS DONES / MUJERES HOMES / HOMBRES
TREBALLADOR/S DESIGNATS TRABAJADOR/ES DESIGNADOS SERVEI DE PREVENCI PROPI SERVICIO DE PREVENCIN PROPIO SERVEI DE PREVENCI ALI SERVICIO DE PREVENCION AJENO
DADES DE PRODUCCI I/O EMMAGATZEMATGE DEL CENTRE DE TREBALL DATOS DE PRODUCCIN Y/O ALMACENAMIENTO DEL CENTRO DE TRABAJO
POTNCIA INSTALLADA / POTENCIA INSTALADA (KW o CV)
REALITZA OPERACIONS I ACTIVITATS INCLOSES EN LANNEX I DEL RD 39/97, DE 17 DE GENER, PEL QUAL SAPROVA EL REGLAMENT DELS SERVEIS DE PREVENCI / REALIZA OPERACIONES Y ACTIVIDADES INCLUIDAS EN EL ANEXO I DEL RD 39/97, DE 17 DE ENERO, POR EL QUE APRUEBA EL REGLAMENTO DE LOS SERVICIOS DE PREVENCIN EN CAS AFIRMATIU, ESPECIFIQUE TREBALLS O ACTIVITATS, / EN CASO AFIRMATIVO, ESPECIFICAR TRABAJOS O ACTIVIDADES.
NO
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MES MES
ANY AO
FIRMAT / FIRMADO:
Les dades de carcter personal que cont limprs podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este rgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en ls de les funcions prpies que t atribudes i en lmbit de les seues competncies. Aix mateix, se li informa de la possibilitat dexercir els drets daccs, rectificaci, cancellaci i oposici, tot aix de conformitat amb el que disposa lart. 5 de la Llei Orgnica 15/1999, de Protecci de Dades de Carcter Personal (BOE nm. 298, de 14/12/99). Los datos de carcter personal contenidos en este impreso podrn ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este rgano administrativo, como titular responsable del mismo, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el mbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal (BOE n 298, de 14/12/99).
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ANNEX PART A / ANEXO PARTE A COMUNICACI DOBERTURA DE CENTRE DE TREBALL / COMUNICACIN DE APERTURA DE CENTRO DE TRABAJO
420 - 2010
DIN-A4
05.10
CEHE - SOCI
jsr
http://www.gva.es/c_economia/web/index_c.htm