CASO CLINICO Y PLAN ASISTENCIAL DE ENFERMERIA Servicio: Urologia DATOS GENERALES: Nombre del paciente: Dubleika Valdez Serrano

Ocupacin: Estudiante Estado civil: Soltera Fecha de ingreso al hospital: 26/06/11 2.- DIAGNOSTICO DEL PACIENTE: Pielonefritis Definicin: La pielonefritis o infeccin urinaria alta es una infeccin de las vas urinarias que ha alcanzado la pelvis renal. Normalmente, los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el parnquima renal. Sintomatologa: Pielonefritis aguda E. coli es la responsable del 80% de los casos de pielonefritis. sta forma es una infeccin del parnquima renal originado secundariamente a una infeccin de las vas urinarias, pero tambin la colonizacin del rin se da por va hematgena desde focos infecciosos a distancia. Escherichia coli es la bacteria aislada en la mayora de los casos, pero tambin se pueden encontrar otros microorganismos involucrados: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp, Mycobacterium tuberculosis, Candida spp y otras micosis diseminadas. El mecanismo ms frecuente en la gnesis de la PA es el ascenso de los microrganismos desde la vejiga hasta la pelvis renal a travs de los urteres, gracias a diferentes condiciones favorecedoras, dependientes tanto del microorganismo como del husped, principalmente relacionadas con los mecanismos de adherencia de los microrganismos al urotelio y la existencia de factores mecnicos, como obstruccin del flujo urinario, traumatismos, reflujo vesicoureteral, disfuncin vesical neurognica o la presencia de sonda vesical.3 Cabe destacar la pielonefritis aguda complicada, que es aquella que se desarrolla en pacientes inmunodeprimidos o con alteraciones anatmicas y/o funcionales de la va urinaria: neoplasias, estenosis, embarazadas y diabticos, entre otros. Las infecciones recurrentes u hombres con focos prostticos tambin se consideran complicadas.4 Pielonefritis crnica Se trata de una infeccin de vas urinarias ms grave que la forma aguda. La pielonefritis crnica ocurre de forma mucho ms frecuente cuando existe el llamado reflujo vesico-ureteral, debido a anomalas estructurales congnitas que impiden el vaciado normal de los tbulos colectores renales. Las complicaciones ms temibles son el dao de los tbulos renales que puede progresar a una insuficiencia renal crnica. En algunos casos puede existir sepsis. Al ser una infeccin por un defecto congnito, es ms frecuente diagnosticarlo en nios, a veces de manera tarda, cuando el dao renal est demasiado avanzado.5 Cuadro clnico

INSTITUTO TECNICO EN SALUD

SANTA RITA

PRACTICA HOSPITALARIA
CASO CLINICO

ESTUDIANTE: ESCALANTE ESPEJO ROSA CRISTINA SERVICIO: UROLOGIA

FECHA: 15 DE AGOSTO DEL 2011

JUNIO-AGOSTO LA PAZ - BOLIVIA