ESGUINCES Y LUXACIONES

Davies Alexander Bello Medicina - FUCS

ESGUINCE

El esguince, es una torcedura articular traumtica que origina una distensin o una rotura completa de los tejidos conectivos estabilizadores.

ESGUINCES
Cuando una articulacin es forzada ms all de sus lmites anatmicos normales se originan cambios adversos en los tejidos microscpicos y macroscpicos,

se puede distender y desgarrar el tejido, y en ocasiones los ligamentos pueden arrancarse de sus inserciones seas.

Los esguinces afectan fundamentalmente al tejido ligamentoso y capsular; sin embargo, los tendones tambin pueden verse afectados de forma secundaria.

LIGAMENTOS ARTICULARES
Los ligamentos van a evitar el movimiento excesivo de una determinada articulacin Estabilidad articular; depende de la forma de las carillas articulares, por los ligamentos, por los msculos y presin atmosfrica. Estn constituidos haces de colgeno tipo I (70%), fibras de elastina (1%), Matriz extracelular fibroblastos. distinguen de los tendones porque los ligamentos contienen una menor proporcin de colgeno,

BIOMECANICA
Se produce al forzar o estirar en exceso los ligamentos y tejidos periarticulares, generando o no ruptura de estos Hay una subluxacin temporal de la articulacin, articulares vuelvan a su posicin normal superficies

PROPIEDADES BIOELASTICAS
A mayor edad, mayor rigidez A mayor velocidad mayor rigidez La inmovilizacin prolongada, por adherencias sinoviales y proliferacin de tejido fibroadiposo, aumenta la rigidez articular y disminuye la resistencia tanto del tejido como de sus inserciones, recuperndose el 80% de la misma cuando ha transcurrido hasta un ao de la inmovilizacin

El ejercicio fsico mejora la resistencia

FACTORES FAVORECEDORES PARA LA APARICIN DE ESGUINCES

Actividad fsica. El bajo tono muscular. Alteraciones anatmicas. El tipo de calzado( tacn alto de aguja).

Incidencia es mayor en jvenes y mujeres

En los ancianos son ms frecuentes las fracturas, ya que son ms frgiles los huesos y se rompen antes que los ligamentos.

LOCALIZACIONES

Articulacin del tobillo. Articulacin de los dedos de la mano. La columna cervical. Articulacin de la rodilla

CLASIFICACIN Y MANEJO
Esguince de primer grado, caracterizado por dolor moderado, escasa inflamacin, y motilidad normal. Ruptura de menos del 5% de las fibras. Ligero estiramiento de la capsula de los ligamentos, suele recuperarse en 3-4 semanas sin perdida significativa de la funcin. Rest Ice Compression Elevation

D I C E

Manejo Analgsico

CLASIFICACIN Y MANEJO
Esguince de segundo grado, en el que hay dolor, prdida moderada de funcin, inflamacin, y a veces inestabilidad ligera. Ruptura de > 50% del ligamento Ruptura parcial de la capsula y de los ligamentos, recuperacin en 3 o 4 semanas si no hay sobrecarga ni estiramiento excesivo Inmovilizacin con frula por 3 semanas, frula intermitente por 3 semanas mas. Movilizacin de articulaciones vecinas

CLASIFICACIN
Esguince de tercer grado, muy doloroso, gran inflamacin, perdida importante de funcin, e inestabilidad manifiesta. Ruptura total del ligamento y capsula Lesin similar a la luxacin completa

Tratamiento quirrgico con reparacin de los ligamentos, inmovilizacin externa por 6 semanas

SECUELAS
Segn la articulacin las secuelas pueden ser: Tobillo: secuelas que condiciones y modifiquen la marcha. Rodilla: puede provocar problemas en la sedestacin (sentarse) y en la bipedestacin (estar de pie). Hombro: puede provocar elevacin permanente del hombro. Columna cervical: condiciona alteraciones en el equilibrio.

Dedos: condiciona la prensin.