SAVINA 呼吸器操作

RT 江雅慧
 外觀介紹

O2 sensor
Flow sensor 吐氣閥
氧氣偵 測器
流量轉 換器

吸氣端 管路
吐氣 端管路

吐氣閥集水 瓶
 Siderailes
側邊固定支 架

O2 Inlet 氧氣來
源
(High Pressure)
2.7 – 6 bar
(40 - 89psi)
 AC
DC inlet
inlet 空氣 進入處
( 內有 :
灰塵過濾棉 一組 ,
細菌 過濾器一顆 )
電源開關
(ON/OFF)

Nurse
call
(option)

Serial interface
RS232
Medibus connector
 顯示 螢幕主畫面 1. 呼吸 參數 設定值
區

5. 副功能 區
5. 副功能區

4. 警報設定
區 3.P’T 呼吸狀
況
2. 呼吸 模式 設定
區
 螢幕主頁面結構 :

1 、模式 顯 2 、報警 顯
示 示

3 、波 形及 監測顯
示

4 、監測 顯示

5 、建議 資訊
螢幕主畫面
目前執 行的
呼吸模式 警報訊 息

IPPV Assist
即時 呼吸波形 30 mbar Paw
20
10
0
-10
0 2 4 6 8 10 12 s

呼吸偵 測值
V Te .520 f 12 MV 6.2

建議指 示訊息
 呼吸參數設定

• Ventilation Parameter Settings

Trigger
Savina

VT P insp
呼吸參 數設定
IPPV Assist
- Tidal volume 潮氣 量
L mbar

30 mbar Paw
20 Alarm
100 %
O2 10
0
Tinsp
sec
∆ PASB
above PEEP Reset
- Inspiratory time
-10
0 2 4 6 8 10 12 s
Insp.
hold V Te .520 f 12 MV 6.2
f
bpm
PEEP
mbar
吸氣 時間
O2
- Frequency 呼吸 次數
Vol.%

Curves Settings Alarms Values Config.

ext
-FiO2 吸入 氧氣濃度
-Inspiratory pressure
int

IPPV SIMV BIPAP CPAP CPAP

ASB
吸氣 壓力
-Pressure support
-支持壓力
- PEEP 吐氣 末壓力
VOLUME-CONTROL MODE 中 ,TI 的
設定
TI 的設定意義 :
T I (set) = Dynamic TI + Tplea.
1. Tplea. 促進肺部的氣體分佈 .
4. 使 user 可掌控每一口 madatory-ventilation 的 TI
& I/E ratio, 預防 auto-peep 產生 .
5. 便利於 autoflow- mode 的 volume 控制設計 .

TI 的設定 :
依照螢幕所顯示的預設定的 I / E RATIO 值 , 而決定 Ti
設定秒數 .
SAVINA 操作原則 3 步驟

1. 選擇

2. 調整

3. 確認
• Extreme Values have to be
confirmed twice

• Keys to activate/deactivate
(ON/OFF) a functionality
SAVINA 呼吸模 式

• ( 一 ) 傳統呼吸模式 ( 二 ) 開放式 呼
吸模式
• IPPV/assist BIPAP
• SIMV AutoFlow 功能
• PLV
• ASB /PSV ( 三 ) 非侵入型呼吸
模式
• CPAP NIV
( 四 ) 呼吸暫停呼 吸
更改呼吸模式步驟
Savina
Trigger

VT Pinsp
IPPV Assist L mbar

30 mbar Paw 1. 重新預設新選

100 %
O2
20
10
Tinsp
sec
∆ PASB
above PEEP
Alarm
Reset 擇呼吸模式的
0
-10
0 2 4 6 8 10 12 s
參數值 .
Insp. f PEEP
hold V Te .520 f 12 MV 6.2 bpm mbar

O2
Vol.%

Curves Settings Alarms Values Config.

ext

int

3. 按飛梭鍵
IPPV SIMV BIPAP CPAP
ASB
CPAP • 確認 2. 的參數設定值
• 啟動新的呼吸模式 .

原呼吸模式
1. 黃燈閃爍表示
預設定的新模式 ,
.
 各種 功能明 細與 畫面顯
示
Savina
Trigger

VT Pinsp
IPPV Assist
L mbar

• Curves and Menus

30 mbar Paw
20 ∆ PASB Alarm
100 % Tinsp
O2 above PEEP Reset
10 sec

0
-10
Insp. 0 2 4 6 8 10 12 s f PEEP
hold V Te .520 f 12 MV 6.2 bpm mbar

O2
Vol.%

Curves Settings Alarms Values Config.

ext

int

IPPV SIMV BIPAP CPAP CPAP

ASB

各種功 能明 細與畫 面顯 示：
- Selection of real-time curves 選擇呼吸 波形
-Setting menus 基本 設定選單
-Alarm level menus 警報 限制設定選 單
- Measured values 病患目前 呼吸監測值
- Configuration menus 呼吸 器主機結構 設定選單
Configuration menus
呼吸器主機結構設定選單

1.回到主畫
2. 選擇呼吸波形 :
面
PRESSURE curve and FLOW
curve
Setting 1/1 :

吸氣起 動敏 感
值設定

流速加 壓設 定

Autoflow 開 /
關

Sigh 深呼吸功 能設定

Setting 1/1 : Sigh
• Sigh Freq.: 2 cycle every 3 minutes
• Set Intermittent PEEP
例 : PEEP=5cmh2o ,
Intermittent PEEP Set = 3cmh2o
Total PEEP = 8 cmh20
• Set Pmax to avoid overflation
Setting 1/1 :

吸氣起 動敏 感
值設定

流速加 壓設定

Autoflow 開 /
關
Flow Acceleration
• Adjust the steepness of the pressure- and the flow rise:
Flow Acceleration

Flow Acceleration
Flow Acceleration
Flow

high Flow Acc

High FlowAcc

Low
low FlowFlowAcc
Acc

Unit of Flow Acceleration mbar per second:

determines the velocity of the pressure rise
necessary to achieve the desired flow pattern
Flow Acceleration 的設定原則

* 符合病患吸氣需求 :
• Pressure 需在吸氣前 1/3 期
即能使 PEEP 值達到 peak-pressure 值

Peak-pressure

PEEP

•Time
 FlowAcc 吸氣流速增壓
• 呼吸波 形確認設定 值：
• 無論設 定值為多少 , 定要 確認 Pre./Time 波形 .
• 看 PEEP 達到 Ppeak 值 , 是否在 吸氣期前 1/3 即完 成 .

• 初步設 定建議值 :
• COPD : 35mbar/sec 開始 ,
• 一般肺 炎 ,FiO2 40-50% : 50mbar/sec 開始 ,
• Airhunger 或 FiO2 55- 65% : 從 80 mbar/sec 開始 ,
• Airhunger 或 FiO2 70-80% : 從 120 mbar/sec 開始 ,
• ARDS 或 FiO2 70-80% : 從 150 mbar/sec 開始

• 需更改 設定時：
• 病患的 肺彈性 , 氣道阻 力有變 化時 !
• 病患的 effert 有有變 化時 ! 　例如 ： Airhungur 時 .
按病患現有的肺機能 , 所需求的吸氣斜率設定
後 , 可觀察到的病患的實際流速需求量！
 監測 值顯 示 Values
1/2

最高 氣道壓 力 潮氣量 值
值
氣道 停滯壓 力
值
平均 氣道壓 力
值
吐氣 末氣道壓力 吸入 氧濃度 值
值
 監測值 顯示 Values
2/2
呼吸總
次數
最高流 速值

病患自
呼次數
氣道阻 力值

吸氣 : 吐 氣道彈 性系 數
氣 值
氣道溫 度值
比例 值
吸氣停
滯時間
 監測 值顯 示 Values 3/3

病患實 際潮 氣
總呼吸 次數 量
自呼吸 次數 每分鐘 換氣 總
量
自呼每分 鐘換氣總
量
吐氣末 正壓 每分鐘 漏氣 %
值 量
 報警設 定 Alarm
1/1 呼吸 停止警
氣道壓 報設 定
力過高
警報設
定
呼吸 過
快警 報
設定

潮氣量 過
每分鐘 大
換氣量
過高 , 警報設 定
過低警
報設定
報警設定 Alarm 2/2

( 僅出現於 Mask/NIV mode)

– Delay time for Airway
pressure lower alarm
limit alarm
“TDisconnect”

( 僅出現於 LPO mode)

– Inspiratory O2
concentration “FiO2 low”
and “FiO2high”
組合 結構 Configuration 1/4

選擇 :

螢幕 亮
度
警報 音
量
主畫面 的
三大參 數
選擇
p
re-settings for the cu
• Pre-settings for the curve menu:
– 1. VTe ftot MV
– 2. FiO2 VTe MV
– 3. Ppeak VTe MV
– 4. Pmean FiO2 MV
– 5. Pmean VTe MV
– 6. Ppeak Pmean VTe
組合 結構 Configuration 2/4 • Enable/Disable
– O2 calibration 校正
• Starts 手動校正 oxygen
sensors
– O2 monitoring
• 關閉 O2 monitoring
• in case of failure of O2
sensors
– Flow monitoring
• 關閉 flow monitoring
• in case of failure of
flowsensor
– 啟動或關閉 “ Pmax”(PLV)
• Maximum airway pressure 功能
.
– 啟動或關閉 Plateau
• Special setting in
IPPV and SIMV to
switch off the plateau phase
 SAVINA 副功能鍵

吸氣觸 發啟動燈
警報燈

藥劑氣動 噴霧 警報靜 音

警報 訊息
抽痰 Fio2100%
重設 定

吸氣 暫停 鎖定鍵

電源顯 示
螢幕 亮度 選
擇按鍵
Standby 鍵

飛梭鍵
電源顯示區

交直 流電

外部 蓄電 池 7 小時
內部蓄電 池 45-60 分鐘

Indicator colours:
綠燈 : 電源供應正 常 .
黃燈 : 電源 供應正 常 , 但電 池需充 電 .
燈不亮 : 供電不正 常 .
Standby 功能啟 動 :
1. 連續案 3 秒鐘 .
2. 再按„ Reset “
開始啟動 強制 呼吸 :
按一下 Standby 功能 鍵
.
藥劑氣動噴霧
Pneumatic nebuliser
• 外建式噴霧功能
– 與吸氣同步提供流量產生噴霧功能
– 提供的流量並不會影響每分鐘通氣量可使其維持穩定

按此 功能鍵 ,
直到 燈亮 .
Nebuliser
氣動 噴霧
氣源 接口
抽痰 Fio2100%
Suction program
• O2 Suction ：壓住按鍵 3 秒即開始執行
– 抽痰前給予 100﹪O2 3 分鐘
– 提供 2 分鐘的時間進行抽痰技術﹐ O2 suction
此時機器不會發出警報聲響
– 工作結束再給予 100﹪O2 2 分鐘
吸氣暫停鍵
Inspiration hold

Inspiration hold
• 1. Hold inspiration for up to 15s
• 2. Initiate breath /
– IPPV/SIMV: Initiate/hold volume controlled
stroke
– BIPAP: Initiate/hold volume controlled stroke
– CPAP/PS: Initiate/hold pressure supported
stroke
Insp.
hold
BIPAP* allows Spontaneous Breathing
during the Mandatory Stroke

Spontaneous
BIPAP / PCV+
Breathing • True pressure controlled
ventilation combined with
spontaneous breathing on
both pressure levels
• Optimized in- and
BIPAP expiratory trigger
BIPAP/PCV+ - Customer
value
• One Mode from intubation
to weaning
PCV • Higher patient comfort
• Less Alarms, easy to use
BIPAP and the Synchronization of
Spontaneous Breathing

Exp.
Trigger
P

Trig. Trig.
Insp. Trigger Window t
Window

• The set BIPAP phase synchronisation with

Spontaneous Breath
• Smooth synchronization of the mandatory strokes
with appropriate time window
• Flow-trigger in Inspiration and Expiration
 BIPAP Biphasic Positive Airway Pressure
- pressure controlled mode
- mandatory ventilation for patients without spontaneous breathing activities
- spontaneous breathing activities are possible ⇒ Trigger ⇒ synchronized BIPAP-
breath or PS
above the CPAP-level or without PS
- Settings:FiO2, pinsp, f, tinsp, CPAP (PEEP), PS-level, Ramp
- add. settings: ATC, Apnoe ventilation, Flow trigger

Inspiration pressure - pinsp

End expiratory pressure - PEEP

Decelarating flow

Tidal volume - vt
 BIPAP Biphasic Positive Airway Pressure

spontaneous breaths

» spontaneous breathing at both

spontaneous breaths
pressure levels
» inspiration and expiration at any
time
» Room to breathe
 BIPAP Biphasic Positive Airway Pressure

» spontaneous breathing at both

pressure levels
» inspiration and expiration at any
time
» Room to breathe
» pressure support on the CPAP-level