Association s p o r t iv e

Lign, le 2 novembre 2011

Objet : Cross dpartemental

Madame, Monsieur;

Le mercredi 9 novembre 2011 aura lieu la chapelle sur erdre le cross departemental UGSEL (stade du buisson de la grolle) Dpart du collge : 12H de Lign en autocar Retour au collge : 16H45 Il faudra prvoir: un pique-nique sauf pour ceux qui peuvent manger chez eux une tenue de sport (short, t-shirt + tenue de pluie s'il pleut) de l'eau une barre de crales (si vous voulez) des chaussures pointe ou de foot 4 pingles nourrice un certificat mdical autorisant la pratique du cross en comptition ( faire complter par votre mdecin ) Veuillez complter le talon ci-dessous puis le dposer dans la bote aux lettres du secrtariat l'attention de Mr Mrieau pour le lundi 7 novembre 2011 dernier dlai. Recevez, Madame, Monsieur, nos sincres salutations.

Mme HUARD directrice Mrs JONCOUR et MERIEAU

Professeurs d'E.P.5. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Coupon-rponse cross dpartemental la chapelle sur erdre le mercredi 9 novembre 2011 dposer dans la bote aux lettres du secrtariat pour le mardi 8/11/2011 dernier dlai
Mr, Mme ....................................................................responsables de l'lve ...............................................en ........ - autorisent mon fils/ma fille participer au cross de la chapelle sur erdre le mercredi 9 novembre 2011 - dlguent tout pouvoir au professeur responsable en cas d'accident - laissent un numro de tlphone pour tre joints ce mercredi en cas de besoin : Signature des parents : CERTIFICAT MEDICAL DE NON CONTRE-INDICATIONA LA PRATIQUE SPORTIVE EN COMPETITION Je, soussign(e) : _____________________ docteur en mdecine,certifie avoir examin : ______________

______________n(e) le : __________________ Etablissement scolaire frquent: collge Saint Joseph de Lign et n'avoir constat ce jour aucun signe clinique apparent contre-indiquant la pratique du cross en comptition :

DATE, SIGNATURE ET CACHET :