Alumnos de 6to ao: Mara Alejandra Martnez Mercedes Faras Mervin Urdaneta Rosymar Velasco

Definicin
Se refiere al nio durante su primer mes de vida postnatal. Bebe con 27 das o menos luego del nacimiento. Se considera un Recin Nacido Normal: Edad gestacional: RN normal a trmino de 37 a 42 semanas. < de 37 semanas pretrmino. 42 semanas o ms postrmino o posmaduro. Peso al nacimiento:

Se relaciona la edad gestacional y es adecuada cuando esta entra el percentil 10 y el 90. 2500 a 4000 gr. y talla entre 47 a 54 cm. Estado neonatal normal: Nio a trmino, peso adecuado y sin trastornos patollicos Se efecta a travs: Anamnesis completa y diversas pruebas como: ( Apgar, Silverman, etc).

Antecedentes maternos:

HISTORIA CLNICA

Nombre Edad Gesta, Para y Cesrea Control prenatal (donde, quien, numero de consultas) Ganancia de peso Escolaridad Toxicomanas (tabaquismo, alcoholismo, otras drogas como cocana, marihuana, etc) Inicio de Vida Sexual Activa Numero de parejas sexuales Grupo sanguneo, Rh, vacunas, alergias, etc.

PATOLOGIA DURANTE EL EMBARAZO

Hipertensin Diabetes Preeclampsia-eclampsia, sndrome de HELLP. Infeccin de vas urinarias

Cervicovaginitis
Tratamiento, evolucin, etc.

Rotura prematura de membranas.

RN SANO. Evaluacin inmediata

Nacimiento. (Lugar). Parto o cesrea. Indicacin de la cesrea.

APGAR. (1, 5, 10, 15, 20min).

SILVERMAN-ANDERSEN . Maniobras de reanimacin . Somatometria . ( debe realizarse de rutina a todo recin nacido. Estos datos deben registrarse en la historia clnica)

ESTIMACIN DE LA EDAD GESTACIONAL

Capurro Dubowitz Ballard Uscher Permite, junto con el peso de nacimiento, detectar riesgo neonatal, lo cual ayuda a prever alteraciones ulteriores.

Mtodos clnicos para estimar la EG:

EG calculada. Estimacin clnica obsttrica. Estimacin de la EG por mtodos de laboratorio. Valoracin clnica de la EG peditrica.

METODO DE CAPURRO
Se utilizan 5 datos somticos y 2 signos neurolgicos Nio normal con ms de 12 hrs. de nacido, se utilizan 4 datos somticos (NO forma del pezn) y se agregan los 2 signos neurolgicos. Se suman los valores de los datos somticos y los signos neurolgicos, agregando una constante (K) de 200 das, para obtener la EG. Nio no es normal se utilizan los 5 datos somticos, se agrega una constante (K) de 204 das. Prematuro o pretrmino: menos de 260 das de EG. A trmino o maduro: de 261 a 295 das de EG. Postrmino o posmaduro: ms de 295 das de EG.

METODO DE DUBOWITZ/BALLARD PARA VALORACION FISICO-NEUROLGICA

Se utilizan 6 signos fsicos y 6 neuro-

musculares:
Se suman los valores de ambos cuadros. El valor (calificacin) se compara con la escala de madurez del recuadro que establece las semanas de EG .

ESTADO NEONATAL NORMAL

Paro cardiaco : Puntaje 0 Depresin grave : Puntaje 1 a 3. Depresin moderada : Puntaje 4 a 6. Normal : Puntaje 7 a 10.

FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL APGAR PREMATURIDAD * * * * * * * * Drogas Administradas a la Madre. Enfermedades Pulmonares. Enfermedades Musculares. Insuficiencia Circulatoria. Traumatismo Obsttrico. Enfermedad del SNC. Alteracin Mecnica. Asfixia

Sirve para valorar el esfuerzo respiratorio en el neonato , es de gran valor pronstico y se basa solo en signos respiratorios.

SILVERMAN ANDERSEN

Este evala o cuantifica la gravedad de la insuficiencia respiratoria

Recin Recin puntos. Recin puntos. Recin puntos nacido sin asfixia, 0 puntos. nacido con asfixia leve, 1 a 3 nacido con asfixia moderada, 4 a 6 nacido con asfixia grave, 7 a 10

CARACTERSTICAS ANATMICAS EXPLORACIN FSICA

Exploracin fsica Cabeza Cara Cuello Trax Abdomen Dorso Cadera Genitales Extremidades

Inspeccin del Recin Nacido

Cfalo-caudal
Piel Apariencia general

Fosas nasales
Cordn umbilical Ano

Control de signos vitales

SIGNOS VITALES
Respiracin:
Frecuencia cardiaca:

40-60 resp. x
120-160 latidos x

Temperatura axilar:
Temperatura rectal:

36,5-37c
37-37,5c

La Piel
Vernix caseoso El Lanugo

Cabeza

Redonda o deformidades por la presentacin, cfalo hematoma y Cuero cabelludo sin lesiones, presencia de cabello, palpar fontanelas, normalmente miden entre 2 y 3 cms. Palpar suturas, si son amplias descartar TORCHS Cuello grueso, observar postura, descartar tortcolis.

Fontanelas: el tamao se mide en su plano sagital y

el coronal, se suman las 2 medidas y se divide entre 2; lo norma al nacer es: 2 cm +/- 1.5 cm

Cara
Simetra Posicin de los ojos Permeabilidad de coanas Implantacin de orejas Labios y mucosa oral Perlas de Epstein.

Cuello
Hematomas Fractura de clavculas Quiste tirogloso Higroma qustico Quistes tiroideos

Trax

Forma, simetra, integridad. Mamas supernumerarias Tipo de respiracin Signos de dificultad respiratoria Percusin y auscultacin de campos pulmonares. Auscultacin cardiaca

Abdomen

Genitales Femenino: Labios y cltoris Secreciones vaginales

Masculino: Testculos descendidos Hipospadias, epispadias Prepucio normalmente fimtico Hidrocele Hernias inguinales

Extremidades LCC Tono muscular Funcionalidad Sindactilia, polidactilia Pliegue simiano Pie equino varo Columna y SNC Mieloneningocele Meningocele Espna Bfida Tono muscular (hipo, hiper)

EXPLORACIN NEUROLGICA
Reflejos primitivos Deglucin Succin Reflejos de Moro Reflejo de bsqueda Reflejo Glabelar (de prpados) Marcha somtica Babinsky (El neonato estira y gira los pies hacia dentro cuando se le roz el empeine exterior)

Reflejo de Deglucin y Succin

 Reflejo de Incurvacin del tronco, escalera y marcha automtica.

Reflejo Babinsky

CUIDADOS DEL RECIN NACIDO

1. CUIDADOS

LA SALA DE PARTO.

EN

2.NORMAS DURANTE LA ESTANCIA EN EL HOSPITAL 3.CUIDADOS GENERALES

1. SALA DE PARTO
Cordn Umbilical.

Respiracin y Control de Temperatura.

Cuidados de los ojos.

 Profilaxis de la

Enfermedad Hemorrgica.

Identificacin.

2. ASISTENCIA EN EL HOSPITAL

3. CUIDADOS GENERALES
Higiene Vestido Rgimen de Vida Alimentacin

BIBLIOGRAFIA

1.- CRUZ, Manuel. Tratado de Pediatra Volumen I .

2.- Nelson, Tratado de Pediatra Volumen I. 3.-www.reciennacidonormal/wikipedia.com

Gracias por su Atencin