SURFACTANTE

PULMONAR

METABOLISMO
Dr. Jaime Ayala Oviedo M.D.MSc
Universidad de la Sabana
ALVEOLOS
 Sacos de aire pequeños de 200 μ de diámetro
 Permiten el intercambio funcional respiratorio
 Paredes:
 Neumocitos tipo I o cel. Alveolares escamosas
recubren el 95 % de la superficie.

 Neumocitos tipo II o cels. Réptales o mayores

recubren el 5 %, son más desarrollados.

 Célula Clara: Síntesis de Apoproteínas. No

SP-C
 Surfactante Pulmonar (S. P.)
 Es un material de composición compleja que se
sitúa en la interfase gas líquido del alveolo, y que se
sintetiza en el neumocito tipo II, células epiteliales
de la vía aérea que recubren el 7% del epitelio
alveolar

 Tiene propiedades tensoactivas

 Capaz de disminuir considerablemente la tensión

superficial de las soluciones acuosas
 Los tensoactivos son sustancias que influyen por
medio de la tensión superficial en la superficie de
contacto entre dos fases (ej, dos líquidos insolubles
uno en otro). Cuando se utilizan en la tecnología
doméstica se denominan como emulgentes o
emulsionantes; esto es, sustancias que permiten
conseguir o mantener una emulsión.
 Entre los tensoactivos se encuentran las sustancias
sintéticas que se utilizan regularmente en el lavado,
entre las que se incluyen productos como detergentes
para lavar la ropa, lavavajillas, productos para eliminar el
polvo de superficies.
 Estas propiedades las obtienen a través de su estructura
atómica. Los tensoactivos se componen de una parte
hidrófoba y un resto hidrófila, o soluble en agua. Se
dice que son moléculas anfipáticas.
Importancia fisiológica del
S. P
 Aumenta la distensibilidad pulmonar

 Estabiliza el alveolo y previene del colapso y la

atelectasia

 Protege de la desecación al alveolo

 Facilita el intercambio gaseoso

 Defensa antimicrobiana
S. P
 Es ensamblado y almacenado en cuerpos
lamilares
 estos son transportados por exocitosis a la capa
líquida del alvéolo y forma una estructura
llamada MIELINA TUBULAR.
 La MT esta conformada por fosfolípidos,
proteínas y Calcio
 Esta puede ser recapturada por endocitosis
 COMPOSICIÓN
 Lipoproteína compuesta por:
 70 – 80 % de fosfolípidos

 10 - 20 % de lípidos neutros (colesterol)

 10 – 20 % de proteínas y polisacáridos

complejos.
FOSFOLÍPIDOS: Dipalmitoilfosfatidilcolina (64%);
Fosfatidilglicerol y fosfatidilinositol (8%)

PROTEÍNAS: SP-A, SP-B, SP-C, SP-D

Fosfolípido
 Biosíntesis
 Esta bajo control hormonal múltiple:
 Glucocorticoides, prolactina, insulina y
catecolaminas
 Glucocorticoides = inducción enzimática
 Prolactina = desencadenante de la síntesis
 Insulina = Aporta Glicerol – 3P
 Catecolaminas = Síntesis de fosfatidilglicerol
 DPPC = Vía Kennedy
 Es el más abundante de los fosfolípidos. Se sintetiza a
partir de precursores de la dieta: Colina y 1,2 diacilglicerol
(DAG)

 Colina + ATP----- Fosfocolina +ADP

 CTP + fosfocolina---- CDP-colina + PP

 CDP-colina + 1,2 DAG--- Fosfatidilcolina

 2 palmitato---------- Diapalmitoil-fosfadil-colina
LIPOPROTEINA
 Apoproteínas (1)

 SP-A = Es la más abundante. Es una proteína

hidrofílica. Mantiene la concentración del
surfactante alveolar, función inmune ya que
promueve la opsonización de microorganismos y la
fagocitosis por los macrófagos alveolares

 Codificada por 2 genes del cromosoma 10, que

producen un péptido de 247-249 aa . PM = 28 KD
 Apoproteínas (2)
 SP-B = 79 aa. PM = 8,7 KD Es anfipática
 Gen localizado en cromosoma 2
 Extremo cargado positivamente (catión)
 Extremo neutro
 Forma múltiples barreras o membranas
en la interfase aire-agua
 Mantiene la calidad del surfactante o su
estabilidad
 Apoproteínas (3)
 SP-C = 35 AA. Es la más hidrofóbica y
pequeña. PM = 35 KD. Solo se encuentra en
el pulmón.
 Codificada por gen del cromosoma 8
 Provee fluidez a la membrana
 Apoproteínas (4)

 SP-D = 355 aa. Hidrofilica. PM= 600 KD

 S en encuentra en neumocitos tipo II y las
células Clara
 Actúa como opsonina y regula el balance del
Surfactante

 Hidrofílicas = SP-A y SP-D

 Hidrofóbicas = SP-B y SP-C
 Mielina tubular
(PLP+APO+Ca+2)
 Desarrollo pulmonar-fetal
 Etapa sacular: desde las 28 semanas hasta
el término e la gestación
 10 -15 millones de alvéolos
 Pico máximo = 35 a 36 semanas
 Pruebas de madurez
pulmonar
 1. Relación lecitina / esfingomielina:
 Primer examen y sigue siendo el más
utilizado. Se realiza en liquido amniótico

 Menor de 24 Semanas = 0,5

 32 Semanas = mayor de 1
 35 Semanas = 2 (madurez pulmonar fetal)
 Pruebas de madurez
pulmonar
 FOSFATIDILGLICEROL:
 Marca el inicio de la maduración.
 Se determina en el L.A.
 No se altera con la presencia de meconio
 Mayor de 1% = Madurez pulmonar fetal
 Pruebas de madurez
pulmonar
 TEST DE CLEMENTS: 1972
 Se determina en forma rápida en menos de 30
minutos.
 Se basa en la propiedad biofísica de que el
SP genera una capa de burbujas estable en la
interfase aire-líquido cuando se agita en
presencia de etanol.
 Si el anillo permanece más de 15 minutos =
Maduración pulmonar fetal
 Tiene muchos falsos negativos
 Pruebas de madurez
 Otros metodos: pulmonar
 Medición directa de : Fosfatidil colina disaturada
 Mediciones de : SP-A, SP-B
 No tienen uso rutinario en la práctica, por que no
han mostrado mejor capacidad predictora de
maduración Pulmonar Fetal
Maduración con corticoides
 Efectos: Aumentan;
 1. Producción/secreción de SP
 2. Volumen pulmonar
 3. Citodiferenciación
 4. Condensación del mesénquima
 5. Clearance del líquido pulmonar
 5. Actividad de enzimas oxidantes
 Síndrome de dificultad
respiratoria del recién nacido
(SDR)
Es un trastorno respiratorio relacionado con el
nivel de surfactante pulmonar.
La Enfermedad de membrana Hialina es una
de las causa más frecuente, ocurre en el
70% de los niños nacidos vivos con edades
gestacionales entre 28 y 30 semanas de
gestación.
 Cambios en el surfactante en
algunas enfermedades
Condición SP-A SP-D Lípidos
SDRRN D D

Fumadores D D N

Exposición A D
al oxigeno
Silicosis A A A

Neumonia D D
Bacteriana
 Surfactantes naturales
(comerciales)
 Son obtenidos de pulmones de bovino y de
cerdo.

 Calfactant (Insafurt), SF-R11 (alveofact) y

BLES

 Poractant (curosurf)

 Ninguno contienen SP-A