ENQUTE SUR LES MNAGES ET LES JEUNES AU MAROC

Questionnaire Mnage
Section 1. Identification et localisation du mnage

1. Zone de rsidence

2. Rgion

3. Province

4. Commune

5. US

1 = Urbaine, 2 = Rurale

(voir codes)

(voir codes)

(voir codes)

(voir codes)

|___|

|___|___|___|

|___|___|___|

|___|___|___|

|___|___|___|

Adresse : _______________________________________________________
5. Numro d'ordre
du mnage

________________________________________________________

|___|___|
Nom et prnom de l'enqut : -------------------------------------------------------------------_______________________________________________________

SECTION 2. INFORMATIONS DEMOGRAPHIQUES

1

Ordre Nom &

prnom

Sexe
M=1 F=2

Date
de naissance

01

J |__|__|M |__|__|A|__|__|

02

J |__|__|M |__|__|A|__|__|

03

J |__|__|M |__|__|A|__|__|

04

J |__|__|M |__|__|A|__|__|

05

J |__|__|M |__|__|A|__|__|

06

J |__|__|M |__|__|A|__|__|

07

J |__|__|M |__|__|A|__|__|

08

J |__|__|M |__|__|A|__|__|

09

J |__|__|M |__|__|A|__|__|

10

J |__|__|M |__|__|A|__|__|

11

J |__|__|M |__|__|A|__|__|

12

J |__|__|M |__|__|A|__|__|

Relation avec le
chef de mnage

Statut matrimonial

Chef de mnage ..1

ge
Fils/Fille du CM 2
(annes) Pre/Mre du CM ..3
Frre/Sur du CM .4
Autre lien .5
Aucun lien 6

Clibataire ....1
Mari(e) .2
Divorc(e) .3
Veuf/(ve)...4