Comment excIure une fracture de cheviIIe, pied ou genou sans radiographies dans une

grande partie des patients?

RgIes d'Ottawa: Des radiographies de la cheville ne sont requises chez des sujets victimes d'un
traumatisme de la cheville qu'en cas de douleur dans les rgions mallolaires et de prsence
d'une des constatations suivantes (exclues: femmes enceinte, traumatisme cranien, intoxication):
O douleur au palper dans les 6 cm distaux d'une mallole,
O incapacit de faire 4 pas, soit immdiatement aprs le traumatisme, soit lors de l'examen ;
Des radiographies du pied ne sont requises qu'en cas de douIeur du moyen pied 09 de prsence
d'une des constatations suivantes :
O douleur la base du 5 mtatarsien,
O douleur au niveau du scaphode du tarse,
O incapacit de faire 4 pas soit immdiatement,
O aprs le traumatisme, soit lors de l'examen.









RgIes d'Ottawa pour traumatisme de genou
Des radiographies ne sont requises chez des sujets victimes d'un traumatisme du genou que s'ils
prsentent un des critres suivants:
O ge d'au moins 55 ans,
O une douleur isole de la rotule (sans douleur osseuse du genou autre que celle-ci),
O une douleur de la tte du pron,
O une incapacit de flexion 90,
O une incapacit de mise en charge et immdiatement et dans le service d'urgence, sur 4 pas
(incapacit de mise en charge deux fois sur chaque jambe, avec ou sans boiterie).

LlLeraLure
!AMA 1993 Mar 3269(9)112732 hLLp//wwwncblnlmnlhgov/pubmed/8433468?dopLAbsLracL
wwwmlnervaebmbe/arLlcles/fr/2003/82003/82003_oLLawa_chevlllepdf
wwwmlnervaebmbe/arLlcles/fr/2004/72004/72004_genoupdf
wwwne[morg/dol/full/101036/nL!Moa031373
! Lmerg Med 1993 SepCcL13(3)6113
kg|e canad|en pour |es scanner de |a tte
S'appllque unlquemenL aux paLlenLs avec CCS 1313 eL perLe de consclence Lemolgnee amnesle ou confuslon
as de scanner (lcl radlographle) lndlque sl LouLes quesLlon seronL repondu non
O CCS 13 deux heures apres?
O Susplclon d'une fracLure de crane ouverLe ou depressee?
O Aucun slgne d'une fracLure basllare de crane? (hemoLympanum hemaLome perlorblLal bllaLeral oLo
/rhlnorrhoe de llquer)
O 2 eplsodes de vomlssemenLs?
O Age 63?
O Amnesle reLrograde de LraumaLlsme 30 mlnuLes?
O Mechanlsme dangerous? (pleLon Louche par vehlcule moLorlsee passager e[ecLe d'une vehlcule
moLorlsee ou chuLe de 1m ou 3 marches)

1he Canad|an CSp|ne ku|e
lor paLlenLs wlLh Lrauma who are alerL (as lndlcaLed by a
score of 13 on Lhe Clasgow Coma Scale) and ln sLable
condlLlon and ln whom cervlcalsplne ln[ury ls a concern
Lhe deLermlnaLlon of rlsk facLors guldes Lhe use of
cervlcalsplne radlography A dangerous mechanlsm ls
consldered Lo be a fall from an elevaLlon 3 fL or 3 sLalrs
an axlal load Lo Lhe head (eg dlvlng) a moLor vehlcle
colllslon aL hlgh speed (100 km/hr) or wlLh rollover or
e[ecLlon a colllslon lnvolvlng a moLorlzed recreaLlonal
vehlcle or a blcycle colllslon A slmple rearend moLor
vehlcle colllslon excludes belng pushed lnLo oncomlng
Lrafflc belng hlL by a bus or a large Lruck a rollover and
belng hlL by a hlghspeed vehlcle



LlLeraLure
!AMA 1993 Mar 3269(9)112732
hLLp//wwwncblnlmnlhgov/pubmed/8433468?dopLAbsLracL
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wwwmlnervaebmbe/arLlcles/fr/2004/72004/72004_genoupdf
wwwne[morg/dol/full/101036/nL!Moa031373
! Lmerg Med 1993 SepCcL13(3)6113