UNIVERSIDAD DE CONCEPCIN FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

PROCESO DE ENFERMERA EN ATENCIN DE URGENCIAS Y DESASTRES

SUSAN IBACACHE MEDEL MIGUEL PARRA SILVA

STATUS CONVULSIVO
Crisis convulsiva de cualquier etiologa cuya duracin sea superior a 30 minutos.

Sucesin de crisis convulsivas breves sin recuperacin de conciencia entre ellas y con duracin mayor a 30 minutos.

ETIOLOGIA
Las causas se asocian a:
Intoxicacin exgena
Falla en medicacin Enfermedades cerebro vasculares Alteraciones metablicas Infecciones del SNC

Tumores

FISIOPATOLOGA
Lesin neurolgica Desequilibrio entre NT excitadores e inhibidores.
PRIMERA FASE SEGUNDA FASE

Presin arterial sistmica Gasto cardiaco Flujo sanguneo cerebral Hiperglicemia

Hipotensin arterial Hipertensin intracraneal Hipoxia hipoglucemia

CUADRO CLINICO
Generalizada - Tnico - Clnico - Tnico - clnico

Parcial - Simple - Compleja

TRATAMIENTO
0-5 minutos: ABC de reanimacin bsica. Soporte y monitoreo hemodinmico y CV. Lorazepam 0.1 mg/kg ev o diazepam 10 20 mg. ev

6-10 minutos: ECG y solicitar EEG. Buscar signos neurolgicos focales. Si crisis no cesa, repetir dosis de lorazepam o diazepam.

10-30 minutos: Si persisten crisis usar Fenitoina 1520 mg/kg en bolo ev en s. salina y bajo monitoreo de PA y FC. Controlar con otro EEG. En caso de haber cesado crisis, descartar status no convulsivo.

TRATAMIENTO
30-90 minutos: Si persisten crisis, intubar y trasladar a UCI. Administrar Fenobarbital 10-15 mg/kg. Si no es efectivo, iniciar coma barbitrico con uno de los siguientes: - Propofol: 1-2 mg/kg en bolo y luego 2 a 10 mg/kg/hora - Midazolam: 0,1 0,2 mg/kg en bolo, y luego 0,05 a 0,5 mg/kg/hora - Tiopental 3-5 mg/kg de carga ev. y luego titular dosis de 0,3 a 9 mg/kg/hora

CUIDADOS DE ENFERMERA
Proteccin del paciente contra daos fsicos. Permeabilizar la va area alta con cnula Mayo. Monitorizacin de PA y saturacin de O2. Adm. de anticonvulsivantes iv indicados (lento). Aspiracin de secreciones endotraqueales. Instalacin de SNG, para la carga de fenitona sdica. El paciente se debe tratar en UCI. Vigilar la aparicin de nuevas convulsiones.

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