Vous êtes sur la page 1sur 31

UNIVERSIDAD DE LA TERCERA EDAD (UTE)

ESCUELA DE PSICOLOGA

CARRERA CLNICA ASIGNATURA TEMA FACILITADORA PARTICIPANTES :

LICENCIATURA EN PSICOLOGA PSICOLOGIA DEL DESARROLLO II

: : :

LAS PARAFILIAS GERMANIA MORALES MARIBEL LOPEZ ZARZUELA Matrcula: 2008-200125 YOLANDA GIL Matrcula 2008-200168 MICHAEL COLLIE Matrcula 2008-200135

FECHA

14 DE OCTUBRE DE 2009

LAS PARAFILIAS

CONTENIDO
CONTENIDO...............................................................................................................iii INTRODUCCION...........................................................................................................v I. DEFINICION PARAFILIA (DSM IV).............................................................................vii 1.1 PSICOPATOLOGIA DE LAS PARAFILIAS.............................................................viii I.2 CAUSAS DE LAS PARAFILIAS.................................................................................ix 1.2.1 Experiencias accidentales..........................................................................x 1.2.2. Las experiencias infantiles repetidas..........................................................x 1.2.3. Las fantasas sexuales de la masturbacin adolescente. ........................xi 1.2.4 La bsqueda adulta de experiencias nuevas. ............................................xi 1.3 OTRAS CAUSAS ...............................................................................................xi 1.3.1 Los mecanismos segn las escuelas..........................................................xii II. ESTUDIO CLINICO DE LAS PARAFILIAS.................................................................xiii 2.1 CLINICA DEL PARAFILICO................................................................................xiii 2.1.1 Repercusin Social....................................................................................xiii 2.1.2 Frecuencia y Distribucin por Gnero.......................................................xiv 2.2 CLASIFICACION DE LAS PARAFILIAS................................................................xiv 2.2.1. Parafilias por Modificaciones de la Eleccin de Objeto.............................xv 2.2.2 Parafilias por Alteraciones en el Acto Sexual..........................................xviii III. PARAFILIAS POCO COMUNES.............................................................................xxiii 3.1 FACTORES QUE PUEDEN LLEVAR A UNA PERSONA A LA PARAFILIA..............xxiii 3.1.1 Voluntad de poder ................................................................................xxiii 3.1.2 Riesgo....................................................................................................xxiv 3.1.3 Desquite................................................................................................xxiv

3.2 PENALIZACION DE LOS ACTOS PARAFILICOS................................................xxiv 3.3 EXISTE TRATAMIENTO?...............................................................................xxiv 3.4 PARAFILIAS POCO COMUNES........................................................................xxvii CONCLUSION..........................................................................................................xxix BIBLIOGRAFIA.........................................................................................................xxxi

INTRODUCCION
Las parafilias han sido uno de los temas sexuales que ms ha despertado curiosidad e inters a lo largo de la historia de la humanidad. Incluso son mencionadas en la Biblia: En las Epstolas de San Pablo, Corintios 6:9 y 6:19, Timoteo 1:10 y Hebreos 13:4. En el Viejo Testamento, en el Levtico, Capitulo 18;22, se hace mencin a la homosexualidad, a la zoofilia en el 18:23 y al incesto en el 18:6. En el Deuteronomio se hace referencia al travestismo masculino y femenino en 22:5; y volviendo a las Epstolas, San Pablo vuelve sobre la homosexualidad en Romanos 1:24, Corintios 6:10 y Timoteo 1:10, sobre los afeminados en Corintios 6:9. Yav habla de actos sexuales infames, abominables, maldades, actos pecaminosos, costumbres horribles. El trmino ha tenido diferentes conceptos que han sido utilizados como sinnimos, incluso al da de hoy: Perversiones sexuales, Desviaciones sexuales, Anomalas sexuales, Alteraciones sexuales, Conductas excepcionales, Preferencias sexuales y Variantes sexuales. De estos vamos a mencionar la denominacin Anomalas Sexuales, propuesta por Ganon y Simon en 1967, que aunque hoy est en desuso, plantea una interesante diferenciacin de las conductas sexuales, veamos:

Anomalas normales: Son socialmente reprobadas pero a su vez son muy

comunes, rara vez estn en abierto conflicto con el orden social y son tiles como complemento de las costumbres aceptadas. Seran conductas slo moderadamente anmalas. Estos autores ubican entre ellas a la masturbacin, las relaciones prematrimoniales, los contactos orogenitales heterosexuales, juegos anales, el sexo en presencia de otros, la promiscuidad y hasta las relaciones extramatrimoniales. Anomalas subculturales y socialmente estructuradas: Son las conductas sexuales ms categricamente reprobadas por la sociedad y en conflicto con los modelos sociales. Entre ella se cuentan: el intercambio de pareja, el sexo grupal, la homosexualidad. Anomalas patolgicas: Aqu estn ubicadas las conductas tales como el incesto, el contacto sexual con nios, el exhibicionismo, el voyeurismo, las injurias agresivas, el sadomasoquismo, la bestialidad, la urolagnia, la coprofilia y la coprofagia, el travestismo y la necrofilia. Tambin inclua la transexualidad.

Debemos aadir que la valoracin que en cada caso reciben las variaciones del comportamiento sexual est en funcin de las normas morales y sociales vigentes que regulan la sexualidad en las distintas culturas y en los diferentes momentos histricos. Se convierten en inters clnico cuando producen un grado considerable de malestar a quien las experimenta y tienen inters legal cuando suponen un atropello para otras personas.

En este trabajo haremos referencia a la definicin que ofrece el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSMIV) y sus posibles causas, tratados en el Captulo I. En el Captulo II hablaremos sobre la clnica del paraflico y sobre la clasificacin de las parafilias, segn el objeto: por modificacin del objeto y por alteraciones en el acto sexual. En el Captulo III se tratarn las parafilias poco comunes y el tratamiento que suele aplicarse para estos trastornos.

I. DEFINICION PARAFILIA (DSM IV)


Etimolgicamente, proviene del griego par al lado, desviado y philo, atraccin, amante. En el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, se fueron elaborando diversas definiciones: En el DSM III (1) de 1978 se afirmaba que las parafilias se caracterizan por la excitacin como respuesta a objetos o situaciones sexuales que no forman parte de los estmulos normativos y que, en diversos grados, pueden interferir con la capacidad para una actividad sexual efectiva recproca. En la ltima de 1995, el DSM IV (2) dice que: La caracterstica esencial (Criterio A) de la parafilia es la presencia de repetidas e intensas fantasas sexuales de tipo excita torio, e impulsos o comportamientos sexuales que por lo general engloban: 1) objetos no humanos; 2) sufrimiento o la humillacin de uno mismo o de la pareja, o 3) nios u otras personas que no consienten, y que se presentan durante un periodo de al menos seis meses. Pero tambin (Criterio B) esos impulsos, comportamientos y fantasas deben provocar malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Para establecer un diagnstico diferencial con otras conductas sexuales no patolgicas, el DSM IV dice que las fantasas, comportamientos u objetos son considerados paraflicos slo si provocan malestar o alteraciones clnicamente significativas, como: Son obligatorias, Producen disfunciones sexuales, Requieren la participacin de otros individuos en contra de su voluntad, conducen a problemas legales Interfieren en las relaciones sociales.

Tampoco deben coincidir estas conductas con el curso de enfermedades mentales tales como retraso mental, demencia, cambio de personalidad debido a una enfermedad mdica, la intoxicacin por sustancias, un episodio manaco o la esquizofrenia. Aqu las conductas sexuales anormales son inusuales, aisladas, no obligatorias y solo duran lo que dura el trastorno mental de fondo. Los periodos de estrs y depresin tambin son mencionados, pero como desencadenantes de episodios paraflicos, fuera de tales periodos el individuo funciona normalmente.

1.1 PSICOPATOLOGIA DE LAS PARAFILIAS


El psicoanlisis fue la escuela que estudi ms profundamente la psicopatologa de las parafilias -perversiones segn su lenguaje-. En 1905, Freud clasificaba las "aberraciones sexuales" de acuerdo a las desviaciones del objeto sexual y por las desviaciones del fin sexual. Ms tarde, la sexualidad infantil es presentada como caracterizada por una gran cantidad de pulsiones parciales, como ver, oler, mostrar, golpear, morder, etctera, surgidas de diversas zonas ergenas como la boca, el ano, la piel en general, los genitales. Por un largo proceso, las pulsiones parciales se subordinan a la primaca genital. Pero si el mismo fracasa, las pulsiones parciales compiten con el impulso genital y ocupan su lugar. En las perversiones, la pulsin parcial dominante se exterioriza libremente. En cambio, en las neurosis queda reprimida y aparece el sntoma. De aqu deriva el conocido aforismo freudiano de que "la neurosis es el negativo de la perversin". Sobre la base de la teora de la libido formulada por Freud y Karl Abraham, las perversiones se explican como procesos de fijacin y regresin a los niveles pregenitales del desarrollo (oral y anal). Nuevos estudios de Freud demostraron que la sexualidad infantil y las pulsiones parciales dominantes no llegaban hasta la adultez sin represin, sobre todo a nivel del Complejo de Edipo. Ya no se habla de que la neurosis es el negativo de la perversin y viceversa. En 1945 Fenichel (6) contina esta lnea terica y plantea que "la perversin es una tcnica defensiva para eludir la angustia de castracin y el sentimiento de culpa incestuosa de la fase edpica con el fin de alcanzar el orgasmo genital". Profundizando en la psicopatologa, se ha afirmado que existiran las neurosis paraflicas, a las que Fenichel denomina neurosis impulsivas, que provienen de las mismas fuentes que las neurosis ordinarias, pero formando un grupo propio, preciso y diferenciado; que a partir de ese desarrollo comn, se produce una diferenciacin como consecuencia de un hecho: el neurtico enfrentado con un problema sexual y emocional, reprime la tendencia sexual prohibida y la exterioriza mediante trastornos psicosomticos o de otra conducta socialmente inocua; en cambio, el paraflico no puede reprimirla e incurre en una conducta simblica poco disimulada. Como su forma de expresin ha sido inhibida por un monto mucho menor de represin, es mucho ms fuerte que el instinto sexual normal, buscando, en forma impulsiva, la ratificacin de una urgencia que al parecer es insaciable. Las neurosis son ms plsticas y mviles y las parafilias impresionan por su rigidez e inmutabilidad. Hans Sachs en 1923 afirmaba que la perversin es solo la parte consciente de un sistema de hechos reprimidos. "La diferencia entre perversin y neurosis radica ms bien en que el sntoma neurtico es egodistnico (extrao al individuo), mientras el sntoma perverso es sintnico con el Yo, y se acompaa de una descarga de placer en forma de orgasmo genital. La egosintona de los actos

paraflicos es comn con la de los actos psicopticos, psicticos, los adictos a las drogas y los caracteriales. Pero a diferencia de ellos, el acto paraflico se acompaa siempre de una descarga genital y esto lo destaca clnicamente del resto. Las actividades paraflicas se cumplen con la finalidad explcita de alcanzar el goce sexual, y para eso apuntan desde cualquier aspecto. De all que los as llamados psicpatas sexuales, que no mantienen en la intimidad sus preferencias y las viven con caracteres antisociales y criminales, tienen con las parafilias slo diferencias de grado, no de naturaleza. Psicopata y parafilia provienen de fuentes diferentes, mientras neurosis y parafilias tienen fuentes semejantes. Rosolato (7) por su parte dice que en el paraflico predomina un hedonismo que marca el fracaso del principio de realidad frente al principio del placer y desde una posicin en que la ilusin narcisista impera en su vida sexual, el paraflico crea, a partir de la re negacin (reprobacin), una legalidad particular, que relacione deseo, placer y ley de un modo tal que "el placer es signo de que la ley es su deseo". Este deseo subvierte el orden simblico instaurado por el complejo de Edipo. El paraflico crea una sexualidad que escapa a las reglas del lenguaje del sexo y se constituye en un discurso sexual privado, que suprime todas las diferencias que podra sacar al sujeto del mundo imaginario, en el sentido de Lacan. El mundo externo del paraflico revela un ligamen narcisista, con lo que no hay diferencia entre objeto y sujeto, y el objeto es afectivamente indiferente para el sujeto paraflico, que lo desvaloriza y usa para sus fines. La discusin de si las parafilias son neurosis especiales o trastornos de la personalidad o psicopatas, fue resuelta en la Clasificacin de Enfermedades Mentales de la Asociacin psiquitrica Americana, pues aparece en el captulo de los Trastornos psicosexuales o Trastornos sexuales y de la identidad sexual, como un subcaptulo aparte y bien diferenciado, con el Cdigo F65.

I.2 CAUSAS DE LAS PARAFILIAS


No se han establecido causas demostradas de parafilias, aunque algunos autores estiman que malas mismas se derivan de la atmsfera familiar y social enferma en que se desarrolla el nio". El mal manejo por parte de los padres de la ingenua curiosidad sexual infantil y de los juegos sexuales de los mismos, tratados con represin enfermiza, evasiones, racionalizaciones y prohibiciones estrictas, cierra el camino a un desarrollo sexual normal, e inclina al nio a manifestaciones paraflicas. Un hecho interesante es que los paraflicos provienen de familias en que no se han dado otros casos de sexualidad paraflica. Es decir, no se hereda. Tampoco se

aprende por imitacin, sino por proscripciones y represiones irracionales que cierran caminos normales y abren otros vicariantes, anmalos, inhabituales, extravagantes, elegidos entre el rico y variado repertorio de nuestro capital originario infantil. Si es verdad lo que afirmaba Freud que el nio es "un polimorfo perverso", all est la cantera de la parafilia. Las parafilias nacen en la infancia y la primera adolescencia, edad en que los "deseos secretos" son inevitables, aunque podran dejar de serlo si educramos por el dilogo y el conocimiento de estas posibilidades. No existe ninguna teora que explique todos los casos de parafilia, o todas las parafilias en su conjunto. Pero las teoras existentes son vlidas para determinados casos. Recorramos algunas de esas teoras que poseen mayor predicamento en el campo clnico.

1.2.1 Experiencias accidentales


Tiefer (8) seala que las experiencias accidentales vividas por el nio y el adolescente pueden ser definitivas en la psicognesis de las parafilias. "Por ejemplo" -dice- "un beb puede excitarse sexualmente al ser tocado en los genitales durante el cambio de paales, y tal acontecimiento puede coincidir con la mirada de una mujer de largos cabellos plateados. En su adolescencia, el muchacho se masturba y fantasea con cabellos plateados, dotndolos de muchas asociaciones erticas. La combinacin habitual del pensamiento de los cabellos y la excitacin se vuelve tan fuerte, que la persona puede llegar a dudar de su capacidad de desempearse sin ella". Esta experiencia o instancia de excitacin, con ser nica, puede ser suficiente. Pero en otros casos debe ocurrir constantemente para provocar la fijacin. "Es muy probable" -dicen Money y Ehrhardt (4)- "que estos aos tempranos sean de fundamental importancia para sentar las bases de los precedentes de todas las parafilias, si bien an no es posible definir de modo ms explcito el efecto a largo plazo de las experiencias erticas sobre la funcin psicosexual y ertica definitiva."

1.2.2. Las experiencias infantiles repetidas


Tales como ser vestidos con ropas del otro sexo por sus padres que esperaban tener un hijo del sexo contrario, o por las nieras; el mirar los genitales de los adultos o las actividades sexuales o de excrecin, as como la ridiculizacin de sus genitales por pequeos o feos, o de sus capacidades erticas, se reviven en la adultez joven con formaciones paraflicas sorprendentemente elocuentes. Las humillaciones o castigos fsicos de los padres a los hijos, trocadas en agresiones sdicas, o masoquistas, La parafilia permite conquistar y superar la ansiedad vivida en la infancia. Pero como dicen Money y Ehrhardt (4) "nios en los que la experiencia sexual ha sido impuesta por un compaero de juegos de ms edad o por un adulto, pueden no manifestar forzosamente efectos deletreos a largo plazo, en especial si las consecuencias de la experiencia son sensatamente manejadas por

los adultos". Concluyen que "parece lcito afirmar que los fundamentos de la normalidad o anomala sexual como las parafilias parciales o completas, se establecen mucho antes de la pubertad hormonal. Esta ltima slo establece el grado de despertar con respecto a una imagen que ya est previamente determinada por tener cierto grado de potencia evocadora".

1.2.3. Las fantasas sexuales de la masturbacin adolescente.


Suelen tener una gran importancia en la aparicin de las parafilias, cuando esas fantasas poseen un contenido que las favorece, como las de exhibicionismo o voyeur ismo, de travestismo. Los contenidos sexuales sdicos y masoquistas son bastante frecuentes como temtica de todas las fantasas experimentadas por las personas. La rigidez, la limitacin estrecha de la fantasa en un espectro de respuestas e imgenes poco convencionales, suele ser una constante del futuro paraflico.

1.2.4 La bsqueda adulta de experiencias nuevas.


El individuo sometido a una intensa represin sexual en la niez y juventud, ya en la adultez, puede buscar aventuras sexuales, vivir experiencias variadas que salen de las fronteras permitidas, como un acto de libertad o de liberacin. Se puede experimentar con la bisexualidad, el uso de artefactos, el cambio de parejas y todo ello puede no traer consecuencias en su vida sexual. Pero la prctica del sexo en grupo, de mirar el coito de otros, o exhibirse ante personas conocidas primero, y luego desconocidas, prcticas sadomasoquistas y otras, pueden poner de manifiesto la existencia de una disposicin a las parafilias, que de otra forma no se hubieran manifestado. Adems, pueden llegar a tener un carcter adictivo: una vez traspasada la barrera, de cometida la trasgresin con el placer consiguiente, queda insaciado. Estas eclosiones tardas de las parafilias se caracterizan por la necesidad que tienen de codificar su actividad, y se conocen casos en que se redactan contratos que los unen a sus compaeros sexuales. "La trasgresin franquea una y otra vez una lnea que luego se disuelve inmediatamente en el olvido, retrocediendo as de nuevo hasta el horizonte inalcanzable.

1.3 OTRAS CAUSAS


Una serie de observaciones comunicadas por neurlogos que hallaban una relacin entre la epilepsia del lbulo temporal y algunas parafilias, como el fetichismo y el travestismo compulsivos, que mejoraron con tratamiento antiepilptico o con electroconvulsoterapia. Sus conductas equivalen a fugas epilpticas o estados crepusculares incoercibles. Como hay casos que mejoran con litio o antidepresivos o reguladores del humor, tambin se ha planteado la posibilidad de que las parafilias estn vinculadas con ciclos manaco-depresivos heredados.

1.3.1 Los mecanismos segn las escuelas.


En suma, el psicoanlisis seala el origen de las parafilias en una experiencia traumtica nica o repetida por fijacin en el Complejo de Edipo y sirven para negar la posibilidad de la castracin. La teora de la conducta las considera el producto de un aprendizaje incorrecto, a travs del mecanismo del "modelado" o "imprinting" de los etlogos, por experiencias sexuales del periodo de diferenciacin sexual y de la pubertad. Desde una perspectiva sistmica, la Parafilia egosintnica es una construccin particular centrada en las conductas sexuales, organizada en forma de estructuras autsticas, por las que la comunicacin con el mundo externo parece interferido por tenaces mecanismos de mantenimiento de un mundo cerrado." En la Universidad de Pensylvania se plante la hiptesis del "aprendizaje por oposicin" para los paraflicos, en que de la aversin inicial a los actos paraflicos, se pasa progresivamente a una metamorfosis y se tornan adictos a esas prcticas. Y es probable que la liberacin de opiceos fisiolgicos en el encfalo, como las endorfinas, sea responsable de este cambio.

II. ESTUDIO CLINICO DE LAS PARAFILIAS


2.1 CLINICA DEL PARAFILICO
La edad de comienzo del trastorno suele remontarse a la infancia y a las primeras etapas de la adolescencia, pero es en los inicios de la adolescencia y la adultez joven (13 a 26 aos) cuando se definen como parafilias. En este punto las fantasas, impulsos y comportamientos pueden ser elaborados o simples, de una sola serie o de varias parafilias asociadas. El DSM IV especifica que la duracin debe ser mayor de seis meses, como vimos, pero lo comn es que sean recurrentes, se vuelvan crnicas y duren toda la vida, con tendencia a disminuir a lo largo de los aos. Puede haber periodos de mayor expresin, coincidentes con periodos de estrs y tambin cuando la persona se encuentra con oportunidades existenciales de practicar sus fantasas y actos. Muchos paraflicos suelen recurrir a servicios de prostitutas y en ocasiones pueden obligar a su pareja a realizarlas en contra de su voluntad. Otros escogen profesiones o aficiones que les permita estar en contacto con el estmulo; tal es el caso de los que eligen trabajar o se ofrecen como voluntarios en comercios de venta de lencera o zapatos de mujer (fetichismo), trabajar con nios en guarderas y hogares (pedofilia), conducir una ambulancia o ciruga, la carrera militar combatiente o la carnicera, as como la polica poltica en los regmenes de fuerza (sadismo sexual), enfermera (frotteurismo), o en morgues (necrofilia), o empleados de los hoteles de alta rotatividad (voyeurismo). A nivel psicolgico, las personas que presentan estos trastornos pueden no manifestar malestar por el comportamiento en s mismo, sino por los problemas que surgen del rechazo social y los conflictos legales que estas conductas pueden generar. Por ello, cuando van a las consultas lo hacen por sentimientos de culpa, vergenza, depresin o por no poder desarrollar una actividad sexual efectiva adecuada. Tienen peor pronstico las personas que se iniciaron precozmente, quienes tengan alta frecuencia en su realizacin y los que no sientan culpa o vergenza; adems se agrava si existe comorbilidad con el consumo de narcticos.

2.1.1

Repercusin Social

La repercusin social del trastorno paraflico es variable, pues hay casos en los que el portador lleva una vida social activa que no permite sospechar trastornos ntimos, como en otras patologas del carcter. Pero otros se aslan en sus fantasas y comportamientos, con graves repercusiones sobre su rendimiento laboral, estudiantil o su vida conyugal o social. Compran o roban y coleccionan material fotogrfico, pelculas o prendas referidas a su trastorno exclusivo y eso les basta

como toda vida sexual. Tanto el exhibicionismo, el voyeurismo como el sadomasoquismo, pueden llevar a situaciones que violan la Ley y sus portadores terminan encarcelados o procesados. Otros, sufren un deterioro social progresivo o temporario. O llevan una doble vida: privada y pblica. Generalmente, los paraflicos estn casados. Muchos tratan de imponer a sus mujeres sus fantasas o conductas, lo cual conlleva peligro de vida o lesiones en caso de sadomasoquismo, o delitos en caso de pedofilia. Hay parejas de paraflicos que llegan a una transaccin de vida muy pintoresca y peculiar. Otras, se divorcian con frecuencia y se vuelven a casar, buscando comprensin.

2.1.2 Frecuencia y Distribucin por Gnero


Aunque la frecuencia de estos trastornos es difcil de establecer, ya que los paraflicos no suelen consultar por ello, sino por sentimientos de culpa, depresin o vergenza con intentos de autoeliminacin, disfunciones sexuales, trastornos de personalidad o incapacidad de amar o de sentimientos recprocos o por indicacin judicial; el 50% de los casos se manifiesta antes de los 18 aos. Generalmente, las personas que tienen algn tipo de conexin con el mercado comercial de la pornografa y todo lo relacionado con ella, pueden tener conductas paraflicas. Los diagnsticos ms frecuentes son la pedofilia, el voyeurismo y el exhibicionismo, que adems, son los casos que con mayor frecuencia son procesados por delitos sexuales. El masoquismo sexual as como el sadismo sexual se ven con menor frecuencia. Las dems parafilias tienen una frecuencia todava menor. La distribucin por sexo de las parafilias nos muestra que se tratan de trastornos exclusivamente masculinos, excepto en el masoquismo sexual en el que hay mujeres, pero en una relacin de una cada 20 varones. Maccoby y Jacklin en su estudio clsico The Psychology of sex differences indican que el factor T (testosterona) no es ajeno a este predominio masculino de las parafilias. Para el caso de la erotizacin de la mirada por el voyeurismo y el exhibicionismo, se ha demostrado que los varones, que son condicionados culturalmente para la caza y el ejercicio del poder y la propuesta, a diferencia de los animales, efectan un aprendizaje ontogentico o experiencial de imgenes extraas sexualmente excitantes, de claro contenido psicopatolgico y paraflicas.

2.2 CLASIFICACION DE LAS PARAFILIAS


Cada parafilia ha sido estudiada desde diferentes ngulos: desde la descripcin clnica, sus formas de presentacin, sus complicaciones ms frecuentes y la asociacin de varias conductas. En este tem trataremos de presentar las ms frecuentes. Seguiremos el orden propuesto en la Clasificacin por las Modificaciones

de la eleccin de objeto y las Alteraciones en el acto sexual, que adoptamos para este trabajo.

2.2.1. Parafilias por Modificaciones de la Eleccin de Objeto


FETICHISMO: La atraccin sexual se dirige a objetos no vivos que son utilizados de manera repetida y preferida para la excitacin sexual, con fantasas, impulsos y comportamientos sexuales como la masturbacin y el coito. Se trata de un objeto necesario para la excitacin sexual y su ausencia provoca disfuncin erctil en el fetichista, as como una gran frustracin si la pareja no consiente a sus pedidos. Cabe sealar aqu, que las prendas habituales de su pareja no lo excitan, a menos que las roben. No deben confundirse los fetiches con los objetos inanimados fabricados especialmente para excitar sexualmente, como un vibrador, un pene artificial, una mueca inflable. Comienza en la adolescencia, pero con fetiches que ya han adquirido una especial significacin en la infancia. En raros casos, el fetichismo comienza en la niez, por condicionamiento asociativo entre el objeto y la excitacin sexual. Una vez establecido, se hace crnico con periodos de empuje coincidentes con estrs y depresin. Lo ms comn es que el fetichista sea un varn de edad mediana, heterosexual, practicante habitual de la masturbacin mientras mira, huele, sostiene, acaricia o manipula el fetiche. El mismo tiene un valor simblico que sustituye al objeto hetero u homosexual habitual. Los fetiches pueden ser: una prenda de vestir como sujetadores (brasieles), panties, zapatos, medias, ligas, blusas y cualquier otra prenda de vestir femenina, ya que el fetichista se trata de un varn heterosexual en la mayora absoluta de los casos. El fetiche de goma denota tendencias fetales, como acurrucarse en una bolsa hmeda y oscura, as como recuerdos infantiles de sbanas de goma o paales protectores. En cuanto al cuero negro y brillante con remaches metlicos implica agresividad masculina, y el olor a cuero suele acompaarse de fetichismo de las botas casi siempre vinculado con el servilismo y el sadomasoquismo. Se pueden convertir en fetiches aquellas partes del cuerpo ms o menos inanimadas, como cabellos con trenzas, mejor-, vello pubiano desprendido de los genitales; y tambin los accesorios de limpieza o arreglo fsico, como un peine, un cepillo, peinetas, alfileres, prendedores o collares, pulseras o anillos. Entre las formas raras de fetichismo est la dendrofilia por la que el sujeto se excita al contacto con las ramas de las plantas, y el cohabitacionismo con maniques, o almohadas. PEDOFILIA O PAIDOFILIA: Del griego pis, paids (nio) y philo (amar). El objeto sexual elegido para la excitacin y relacin sexual es un nio de edad prepuberal, sin importar el gnero. El nio o nia prepber debe ser por lo menos 10 aos ms joven que el peidoflico.

La edad de las vctimas ms frecuentemente elegida por los paidfilos es de 8 a 10 aos para las nias y de 10 aos y ms para los nios. El curso de esta enfermedad es crnico y difcilmente tratable. Los paidfilos practican varias conductas sexuales con los nios: a veces se limitan a la observacin; otras los tocan suavemente, los acarician. Otras, los desnudan solamente y los acarician sexualmente luego. O se masturban frente a ellos. Progresivamente, pueden llegar a estimularlos oralmente en los genitales o les piden que hagan lo propio con ellos, o digitalmente a nivel anal o vaginal, hasta llegar a penetraciones con objetos y variados grados de violencia que pueden lastimar al nio. No es rara la concurrencia de paidofilia y sadomasoquismo sexual que explica los casos de violaciones y muertes de nios pequeos y que son la expresin de psicopatologas ms graves. Generalmente, hay un periodo inicial de ntima amistad que dura de 3 a 6 meses antes de que el acto sexual se concrete, adems los pedfilos suelen ser a la vez coleccionistas, por lo que toman fotografas o filman sus actividades, organizando este material muy metdicamente. Hay varios tipos de paidfilos: Exclusivos: que se sienten atrados solo por nios o nias; No exclusivos: que se sienten atrados tanto por nios o nias como por adultos; Homosexuales: se sienten atrados slo por nios; Incestuosos: los nios pueden ser sus propios hijos, parientes, ahijados u otros familiares cercanos; No incestuosos: atrados por nios conocidos o desconocidos, que no tienen vnculos familiares. Aunque el trastorno puede comenzar en la adolescencia, es ms comn en varones de ms de 35 aos de edad, durante periodos de estrs o tensin. Segn las estadsticas, generalmente son profesionales cualificados, con un nivel social medio o alto, sin antecedentes penales, casados con una familia a su cargo y tienen fuertes convicciones religiosas. Tambin pueden ser solitarios, con dificultad para mantener relaciones heterosexuales, baja autoestima, con pocos recursos para enfrentar situaciones estresantes y frecuentemente abusa del alcohol y las drogas. Hay paidoflicos que acariciaron sexualmente a sus hijos y lo vuelven a hacer con sus nietos, para escndalo de sus hijas-madres, que reactivan conflictos reprimidos y patologas mentales. Como contraparte, hay nios que fueron abusados sexualmente por sus padres desde muy pequeos, durante toda su infancia y hasta la adolescencia, con graves consecuencias para su salud mental futura. Generalmente los paidfilos cuentan con organizaciones de prostitucin infantil que ofrece sus servicios mediante fachadas de excursiones tursticas o de pesca o caza. No es extrao que estas personas busquen la amistad de las familias que tienen nios hermosos, se ganen su confianza o la de sus madres, hasta llegar a casarse con ellas, para lograr la intimidad con los nios. Tambin se ven adopciones de nios de pases lejanos y subdesarrollados o de familias pobres del propio pas, as como recursos aun ms complejos y premeditados, como hacerse cargo de una guardera infantil, cursar carreras al efecto y concursar con xito. Otras veces, raptan nios, lisa y llanamente.

NECROFILIA: Viene del griego nekrs (muerto) y phila (amar). Se caracteriza por atraccin y actos sexuales con cadveres, donde el fro cadavrico es lo que acta como excitante. Hay tres tipos: Sdica: cuando primero matan a la vctima para copular con ella despus; estos son los descuartizadores, los que desentierran cadveres, que pueden culminar con actos de canibalismo. Por amor: hacen el amor por ltima vez con la mujer amada fallecida, negando la muerte. En estos casos, se tratara de un acto necrfilo aislado u ocasional. Por semejanza: cuando tienen relaciones con una persona viva, pero sta debe permanecer quieta, como si estuviera muerta. Los necrfilos padecen una patologa de la identificacin de la imagen de la pareja sexual, que a menudo se acompaa de otros trastornos del comportamiento. Generalmente, estas personas buscan empleos en morgues, ambulancias o funerarias. PARCIALISMO: Se caracteriza por la atencin centrada exclusivamente en una parte del cuerpo, por ejemplo se sienten atrados solamente por las mamas, por las nalgas, por las piernas o por el ano, con exclusin de otras partes del cuerpo, por lo que sus fantasas, impulsos sexuales y comportamientos sexuales exigen como necesaria esa parte del cuerpo para lograr la excitacin, lo cual genera conflictos conyugales, disfunciones sexuales y alteraciones sociales. El parcialista suele ser un coleccionista fantasioso de nalgas, manos, piernas, pies o mamas de diferentes personas. Son capaces de bajar del autobs para seguir a una mujer de bonitas piernas o de cualquier parte del cuerpo, con lo que llegan tarde al trabajo, o simplemente faltan, o engaan a sus esposas. A veces se conforman con mirar, otras tienen que abordar a las poseedoras de su objeto de atraccin, sin importar edad, estado civil o disponibilidad social. Suelen sufrir mltiples frustraciones y viven una sexualidad fragmentada e insatisfactoria. El parcialismo del pie tiene su origen en que esta parte del cuerpo es una zona ergena y hay personas que sienten hormigueos en los pies en el momento del orgasmo, por ello el parcialista se excita en presencia de un pi y suele ser un fetichista del calzado o de las botas, porque evoca lo que lo contiene. A veces se asocia con osmolagnia (excitacin sexual ante los olores fuertes axilas, orina, etc-) pues gozan con el olor orgnico de los zapatos usados. ZOOFILIA: se refiere a la conducta de mantener fantasas sexuales o relaciones sexuales con animales, como mtodo preferido o exclusivo de conseguir excitacin sexual. Del griego zon (animal) y phila (amor), sus sinnimos son bestialismo, animalismo, zooerastia. Los zofilos son personas que tienen una particular dificultad de relacionamiento social y sexual con otros seres humanos. Puede haber una prctica primaria, cuando nunca tuvo relaciones humanas, y secundaria cuando empez a tener prcticas zofilas luego de una experiencia humana inicial; exclusiva con animales y no tiene excitacin con una mujer, o no exclusiva, cuando adems de con animales, puede mantener relaciones con una mujer.

Los animales ms frecuentemente usados son los domsticos o de granja: perros, puercos la vagina de la chancha es la ms parecida a la de la mujer-, ovejas, burras, yeguas, gallinas. En las zonas rurales es comn aunque no universal- que los jvenes varones se inicien sexualmente con una burra, una ternera, una oveja o una chancha. El uso experimental u ocasional de esta prctica zofila, por falta de disponibilidad de parejas humanas apropiadas, no constituye una parafilia, pues apenas acceden a la posibilidad de prcticas normales, es sustituido por ellas sin secuelas. En la ciudad, el animal domstico ms utilizado para prcticas zofilas es el perro y por parte de mujeres. Suele ser entrenado para practicar el lambitus o estimulacin lingual de los genitales femeninos. COPROFILIA: Es una desviacin sexual por la que se obtiene placer sexual por el contacto con los excrementos. El nombre proviene del griego kpros (excrementos) y philia (amistad). Puede expresarse mediante la satisfaccin sexual por oler papel o pauelos que contienen materia fecal propia o ajena, que se guarda celosamente entre sus pertenencias, o simplemente mediante la introduccin del dedo en el ano para olerlos espordicamente. Tambin lamer el ano de un animal despus de defecar o el cuerpo sudado de su pareja y otras personas. Esta prctica est vinculada con la misofilia o placer sexual por la suciedad. La coprolagnia es una parafilia secundaria que consiste en gozar sexualmente viendo defecar a otros.

2.2.2

Parafilias por Alteraciones en el Acto Sexual

EXHIBICIONISMO: consiste en realizar actos repetidos de exposicin de los genitales a un extrao, con el objeto de alcanzar la excitacin sexual, sin intentos posteriores de efectuar relaciones sexuales con el mismo, la exhibicin en s es el acto sexual. Es necesario que el otro se sorprenda o espante como requisito para la excitacin. La intencin de sorprender a veces es conciente, otras no. A veces el individuo se masturba durante la exposicin o durante la fantasa de exhibicin. Proviene del latn exhibere (ensear). Lo comn es que el individuo, se masturbe despus del episodio, con la fantasa de que la o las personas sorprendidas se excitaron sexualmente con su pene, o simplemente recordando el espanto que provocaron. Si las personas no se asustan, el episodio fracasa en su eficacia excitatoria. Por eso, el exhibicionista realiza el acto frente a nias que nunca vieron un pene, pues con una mujer mayor o con experiencia, el asombro puede no provocarse, o generar risa o burla, lo que frustra gravemente al exhibicionista. Es comn que cambie de barrio o lugar de actuacin, para no ser atrapado. No debe confundirse con el individuo a quien le gusta desnudarse frente a una pareja que consiente o al baista que porta una minscula tanga, en que los

genitales se notan con claridad. El exhibicionismo como parafilia no suele existir en la mujer. El exhibicionismo es una expresin inmadura y narcisista de la sexualidad. El exhibicionista tiene dificultades para amar, para cortejar adecuadamente, para formar pareja. El trastorno es bsicamente masculino y quien lo sufre padece adems de un deterioro significativo en su vida, pues no puede pasar al acto y se conforma con mostrarse. Generalmente, es un inadaptado social, ignora las tcnicas de seduccin, es tmido, vive alejado de las mujeres, no pide nada a la mujer pues teme ser rechazado. No sabe bailar, cortejar, convencer. VOYEURISMO: el objeto de excitacin sexual es la erotizacin patolgica de la mirada del paciente. Este tipo de observacin es el mtodo repetidamente preferido o exclusivo para conseguir la excitacin sexual. No busca establecer ningn tipo de relacin sexual con la persona observada, aunque puede tener una fantasa que mantiene un contacto sexual con la misma. Lo caracterstico del voyeurista es que se oculta para espiar. Las personas a quienes mira suelen ser desconocidas, o por lo menos no estn informadas de que alguien les est mirando, es decir, no consienten que se las mire. El nombre proviene de un galicismo o barbarismo: voyeur (veedor). En su forma ms grave, ser espectador la vida sexual de los dems es su nica forma de actividad sexual. Los voyeuristas compran potentes catalejos para espiar la vida ntima de sus vecinos de enfrente, modifican sus horarios para poder estar a la hora en que la vecina se acuesta, se cambia de ropa o hace el amor con su pareja o se desnuda para ir al bao. A veces se asocia con el escuchismo, oyendo los ruidos del placer en las piezas vecinas. Toman toda clase de precauciones para no ser descubiertos mientras mira, pues ello interrumpe su placer y les provoca gran frustracin y angustia. Suelen llegar al orgasmo mientras miran o se masturban despus con la evocacin de lo visto con fantasas agregadas. Esta parafilia es casi exclusivamente masculina, pero cuando se ve en mujeres, en lugar de curiosear el coito, los actos se desplazan hacia escenas sdicas o destructivas, como disfrutar mirando pelculas de terror, escenas de catstrofes, accidentes, guerras, operaciones quirrgicas, escenas de hospital, etctera. Tiene una fuerte estructura narcisstica, as que sus portadores no son capaces de amar. Sus fantasas y conductas invaden de tal modo sus vidas, que les dejan poco tiempo para una vida sexual normal, perturban su vida laboral y se sienten incompletos. MASOQUISMO SEXUAL: consiste en la erotizacin del dolor, se caracteriza en que el modo preferido o exclusivo de producir excitacin sexual es el hecho de ser humillado o atormentado, o de participar intencionalmente de actividades en que se es lesionado fsicamente o pone en peligro su vida para sentir placer sexual. Hay sustitucin del acto sexual coital por otro que produzca dolor. La parafilia comienza en la infancia, y se debe a experiencias de violencia vividas en el mbito familiar, pero se manifiesta en forma de fantasas masturbatorias en la adolescencia y a travs de conductas en la edad adulta. Una vez que aparecen las

conductas, suelen ser de curso crnico, con periodos de mayor intensidad, vinculados con el estrs o simplemente con el paso del tiempo, aunque puede estabilizarse sin incremento de la frecuencia por aos. Otra caracterstica es que tiende a repetirse la misma conducta por aos. Cuando ya no se conforma con conductas menores y medianas, el aumento del dolor y la exposicin al peligro puede ser mayor, poniendo en riesgo la vida hasta perderla. Las conductas masoquistas sexuales son varias: las formas de ser humillado comprenden el ser orinado, defecado, obligado a arrastrarse, a imitar animales, a suplicar, a vestirse con ropa del otro sexo. El ser vendado y encapuchado implica sumisin sensorial; aqu la tortura comienza con la capucha que despersonaliza al sujeto. Predomina la humillacin, el sentir la dignidad propia reducida a cero. Tambin se puede pedir ser tratado como un nio en el infantilismo, o que le efecten perforaciones en la piel o los genitales (infibulacin). Los castigos reales pueden ser producidos por la pareja, con ltigos, palos, cortes, pinchazos, o con cualquier objeto, hasta que la lesin mane sangre o simplemente duela lo suficiente. Tambin el masoquista se autocastiga en la flagelacin, se pinchan con agujas, se producen descargas elctricas o se atan con alambres. La inmovilizacin o restriccin de movimientos para que uno no se pueda escapar, puede ser de las muecas y tobillos atados a la cama, con vendajes en los ojos o no, todo lo cual implica sumisin a la pareja, que puede hacer lo que quiera con l, aun matarlo. Con frecuencia, tienen dificultades para encontrar parejas que consientan practicarle estas conductas agresivas y entonces se autoagreden. Las mujeres que aceptan con amor y resignacin las humillaciones a que su marido sdico la somete, suelen revelar con ello un masoquismo encubierto. Se registra en los casos de violencia domstica, en que aqullas denuncian al marido castigador y luego retiran la denuncia en forma peridica y reiterada. SADISMO SEXUAL: La excitacin sexual se obtiene infligiendo sufrimiento fsico o psicolgico a la pareja. Cuando la pareja consiente, el modo repetidamente preferido o exclusivo de obtener excitacin sexual combina la humillacin o sufrimiento corporal simulado o ligero. En ocasiones las lesiones corporales son intensas, permanentes o posiblemente mortales, con el objeto de obtener excitacin sexual. Hay varios grados, desde el que evoca fantasas sdicas durante el acto sexual, el sujeto que controla totalmente a una vctima aterrorizada por la situacin amenazante, pero que no las lleva a cabo en la realidad, el que consigue vctimas que consienten ser agredidas, a someter contra su voluntad a personas para provocarles sufrimiento. Las conductas sdicas pueden ser: inmovilizar fsicamente a la vctima, atarla con los ojos vendados a la cama o contra un objeto firme, darle una golpiza, azotarla, pincharla o perforar el cuerpo con objetos punzantes, quemarla con cigarrillos, aplicarle descargas elctricas, efectuarle cortes, intentos de estrangulacin, obligar a la vctima a arrodillarse, a comer excrementos, encerrarla en una jaula y finalmente, el homicidio. Tambin se incluye la violacin con penetraciones anales

y vaginales violentas. Algunos se conforman con uno solo de estos actos, por ejemplo, estrangular, sin intentar siquiera violar a la vctima. Basta con verla sufrir, disfrutar su dominio total sobre ella o presenciar su agona. El sdico suele ser masoquista al mismo tiempo, se identifica con su vctima, suele sentirse culpable de sus actos e inconscientemente tiende a volver su agresividad contra s mismo. Pero no es frecuente el sentimiento de culpa, pues pueden ser portadores de severos trastornos de la personalidad, con antecedentes infantiles y adolescentes de frialdad y violencia con animales y otros nios, as como con las mujeres. Las parejas sadomasoquistas de manifestacin menor, disfrutan viendo pelculas de violencia sexual o terror, o con la sujecin a la cama, o por el uso de ropas de cuero negro y brillante, que son smbolos de autoritarismo y poder. Se puede asociar con fetichismo. Las fantasas sexuales sdicas suelen comenzar en la infancia y los actos comienzan a la edad adulta joven. El curso suele ser estable, pero los periodos de estrs o depresin pueden hacer que se incremente el deseo de avanzar en prcticas cada vez ms violentas hasta que la muerte de la pareja lo lleva a la prisin. A veces, los crmenes seriados con o sin descuartizamiento y ocultamiento de los cadveres, obedecen a etapas peculiares de la vida del sdico, como la muerte de un progenitor, el duelo por una decepcin amorosa o cualquier otra experiencia. FETICHISMO TRANSVESTISTA: se trata de un varn heterosexual que se viste repetida y persistentemente con ropas de mujer, con el propsito de obtener excitacin sexual. A diferencia con el fetichismo, el placer est en usar la ropa de mujer. Los sntomas se manifiestan tempranamente en la infancia y a comienzos de la adolescencia. La evolucin depende del primer acto: si fue slo parcial, o utiliz una prenda, como bombacha, soutien o lencera ntima bajo la ropa masculina, o slo tacos altos o medias femeninas, que pueden pasar desapercibidas, o bien un transvestismo total o completo, que incluye ropa exterior y maquillaje. En caso de ser parcial, suele evolucionar hacia la forma total. Puede comenzar por la masturbacin con una ropa o artculo favorito que usa, y luego la debe tener puesta durante el coito. Si es solitario, el paciente se transviste total o parcialmente frente al espejo, logrando grados de excitacin muy elevados, con mltiples orgasmos. FROTTEURISMO: se caracteriza por la frotacin del cuerpo de otra persona que no consiente. Los frotteuristas aprovechan las aglomeraciones para practicar sus actos, como en las aceras estrechas, desfiles, manifestaciones, cines, pero sobre todo los mnibus o trenes subterrneos, pues se ponen de pie para facilitar el contacto. Aprietan sus genitales contra las nalgas o muslos de la vctima, o les tocan los genitales, las nalgas o las mamas, mientras imaginan estar viviendo una verdadera relacin sexual. Hay frotteuristas de varios tipos: exclusivos, cuando slo se excitan con esta prctica, no exclusivos, cuando pueden tener pareja y tambin mantienen

relaciones sexuales; parciales, cuando se conforman con un rozamiento mnimo; completos, cuando llegan al orgasmo durante el rozamiento; selectivos, cuando acechan a mujeres acompaadas o que posean ciertas caractersticas; no selectivos, cuando agreden a mujeres solas. El tocamiento robado puede ser compulsivo, disimulado, discreto o brusco. Se manifiesta con mayor frecuencia en varones entre los 15 y los 25 aos de edad y luego la frecuencia declina gradualmente. La experiencia de haber sido tocados o de haber tocado a adultos en el curso de la infancia en circunstancias traumticas, puede ser una de las causas del problema. ESCATOLOGIA TELEFNICA: Se trata del uso preferente de las llamadas telefnicas obscenas como forma de obtener excitacin sexual. El portador, varn o mujer, utiliza una serie de recursos vinculados con la erotizacin del sentido del odo y de la fonacin, por la que todo el lenguaje verbal est comprometido. Pueden utilizar malas palabras, frases sexualmente excitantes o la emisin vocal de sonidos como gemidos, rugidos rtmicos y gritos imitando el orgasmo. Hay llamadas escatolgicas de varios tipos: 1) A personas que no consienten, a las que se importuna con suspiros o propuestas indecorosas o comentarios sobre lo que le haran, dando detalles que pretenden excitar a la persona. El rpido corte de la conversacin le provoca frustracin y vuelve a llamar insistentemente. 2) A personas que consienten, el trastorno suele involucrar a ambos, varn y mujer y se excitan hasta el orgasmo de ambos. Lo llamativo de estos casos, es que no mantienen relaciones sexuales reales, sino que -a travs del telfono- se describen recprocamente lo que estn haciendo o fantasean, se desnudan, se masturban, utilizan el telfono como un equivalente del otro, colocando el tubo sobre los genitales, etctera. Algunas parejas utilizan la escatologa telefnica como una forma de mantener la fidelidad a sus esposos respectivos y la frecuencia de estos encuentros telefnicos puede ser de variable intensidad. Hay empresas que reciben diversos nombres, como lneas calientes o hot line, que prestan servicios a clientes que pagan por minuto, a cargo de mujeres que satisfacen verbalmente las fantasas de los usuarios y las mismas suelen utilizar recursos sdicos, masoquistas, o bien descripciones detalladas de su busto, genitales y otras partes de cuerpo, de acuerdo a las presuntas preferencias del otro, utilizando un lenguaje procaz o presuntamente ingenuo fingiendo ser vrgenes prximas a ser violadas. En estos casos, el varn se excita telefnicamente por lo que escucha, hay una erotizacin del odo, tan solo, aunque puede haber erotizacin del lenguaje al mismo tiempo. Una tcnica eficaz para desalentar a los paraflicos escatotelefnicos es utilizar un silbato y soplarlo con fuerza cuando empiezan a hablar. CLISMAFILIA: se caracteriza por erotizar patolgicamente las funciones digestivas, en este caso la parte terminal del intestino por llenado con lquido o enema, es decir se obtiene placer con enemas y supositorios. Proviene del griego klister enema y phila amor.

Tienen como origen el exceso en que caen los padres en la utilizacin de enemas y supositorios en la infancia de sus hijos en casos de enfermedad. La utilizacin de estmulos anorrectales con enemas puede ser sustitutiva de la actividad sexual coital, como regresin defensiva contra deseos genitales. UROFILIA: es caracterizada porque el individuo necesita obligatoriamente para el orgasmo, sentir el olor o el sabor de la orina, ver orinar a alguien o sentir el ruido que hace. Del griego uron (orina) phila (amor), tambin es denominada urolagnia y ondinismo. Se manifiesta en diversos grados: 1) Masturbarse mientras huele un pauelo empapado en orina; 2) Escuchar el chorro de orina; 2) Ver orinar a otros; 3) Pedir al otro que orine sobre el uroflico; a esta prctica se la denomina lluvia dorada; 4) Beber la orina de otro. El uroflico suele concurrir con frecuencia a los baos y puede ser confundido con un homosexual que desea ver el pene del otro, pero solo desea ver orinar, oler la orina o escuchar cuando cae el chorro. El olor a la orina es significativo filogenticamente, ya que los animales marcan su territorio con ella, para ahuyentar a los rivales y atraer a las parejas.

III. PARAFILIAS POCO COMUNES


"Todo el mundo no es como usted, ni como sus amigos y vecinos. Incluso sus amigos y vecinos puede que no sean tan semejantes a usted como usted supone". Havelock Ellis

3.1 FACTORES QUE PUEDEN LLEVAR A UNA PERSONA A LA PARAFILIA


Deben de estar tres factores inconscientes en el momento de llevar a cabo el acto parafilico:

3.1.1 Voluntad de poder


La voluntad de poder es cuando el individuo debe de demostrarse a s mismo que tiene mayor poder o superioridad sobre su vctima.

3.1.2 Riesgo
El riesgo de llevar a cabo el acto parafilico, genera en el individuo una excitacin sexual en cada evento y adems l se pone a prueba y trata de demostrar que es capaz de vencer a rivales de antao (padre/madre).

3.1.3 Desquite
El parafilico presenta este sentimiento de revancha como una reparacin del dao que sufri durante su infancia y se acompaa hostilidad, resentimiento.

3.2 PENALIZACION DE LOS ACTOS PARAFILICOS


En la mayora de las culturas, las conductas paraflicas entran en conflicto con los valores de la sociedad y a menudo pueden conllevar problemas legales, por lo que su identificacin, diagnstico y tratamiento son difciles. Adems, no todas las culturas han definido un mismo comportamiento como normal o anormal. En una misma cultura han ido variando los criterios de normalidad sobre la conducta sexual dependiendo de factores sociales, culturales, y religiosos; ejemplo de ello es la homosexualidad, que hasta hace unos aos se consideraba un trastorno mental. Es por esto que el estado legal de las parafilias vara ampliamente de cultura en cultura y de pas en pas. Por ejemplo en Inglaterra y algunas ciudades de los Estados Unidos a la homosexualidad no se le considera un delito cuando esta se practica entre adultos que consientan a ello, en otros sitios aunque no es aceptada ampliamente es tolerada. La paidofilia, necrofilia, frouterismo y el exhibicionismo y otras parafilias son consideradas como delitos menores y en ocasiones como faltas administrativas por la ley. Otras parafilias no son penadas mientras no afecten a terceras personas, siempre y cuando la pareja este de acuerdo (Ej.; fetichismo, urofilia y otras ms)

3.3 EXISTE TRATAMIENTO?


Tratar las parafilias es un reto para la psicoterapia, la psiquiatra, la criminologa y otras disciplinas, la finalidad es que el paciente abandone la parafilia que hace dao a terceras personas. Lamentablemente quienes acuden a consulta lo hacen para solicitar tratamiento por las presiones sociales que reciben; en menor proporcin estn los que consultan a causa del sentimiento de culpa y otros por problemas emocionales.

Muchos pacientes pueden ser ayudados a vivir ms satisfactoriamente que como se encuentran, alcanzando un mejor control consciente y autodiciplinado por medio de asesoramiento y de psicoterapia. Las parafilias que no hacen dao a terceras personas en donde ambas partes de la pareja lo disfrutan y estn de acuerdo en llevarlas a cabo no necesitan tratamiento alguno. Son conocidas como desviaciones sexuales, pues el placer sexual se alcanza con prcticas anormales de conducta. Existen tres grados de parafilias clasificadas por la Asociacin Mundial de Psiquiatra. o o o

Mnimo: Obtencin por medio de fantasas que no alteran las actividades


sexuales normales.

Acentuado: Se busca de manera insistente la realizacin de la fantasa


para alcanzar la satisfaccin sexual.

Dependiente: La fantasa ertica afecta o interfiere en la relacin sexual,


de tal forma que se pierde la libertad de elegir y no se puede dejar de actuar de cierta manera.

Se da un carcter impulsivo cuando lo nico que sacia la excitacin es la realizacin de esa fantasa. De tal forma que la parafilia puede convertirse en una adiccin, donde el individuo slo llega a la excitacin a travs de esta. El empleo del trmino "parafilias" para reemplazar el concepto de "perversiones" es un hallazgo de la sexologa del siglo XX. No se trata meramente de una nueva denominacin diagnstica. Presupone un enfoque humanstico cientfico que integra desde los descubrimientos del funcionamiento cerebral, segn quiere la neurociencia, hasta las maniobras sistmicas de los terapeutas que tratamos la conducta sexual humana. Conocer las variantes del erotismo en sus diversas formas de estimulacin y su expresin comportamental acrecienta el conocimiento de la sexualidad llamada "normal".

El tratamiento supone un desafo teraputico. Se centra en dos reas:

Terapia psicolgica cognitivo-conductual: consiste en desestabilizar


patrones paraflicos aprendidos y modificar el comportamiento para que sea aceptable socialmente.

o o o o o

Tcnicas para disminuir la excitacin sexual inadecuada y aumentar la apropiada; Habilidades sociales y mtodos para reforzar el comportamiento social; Trabajar la empata hacia posibles vctimas; Reducir los pensamientos alterados utilizados para justificar la conducta (reestructuracin cognitiva); Prevencin de recadas: identificar y controlar las situaciones que suponen un riesgo de reincidencia.

Terapias aversivas: consisten en condicionar la conducta paraflica a un


estmulo aversivo (desagradable); escapar del estmulo aversivo fantaseando sobre un evento normalizado. La finalidad no es la de producir sufrimiento sino la de eliminar el placer asociado a la conducta paraflica e incrementar la capacidad de autorregulacin y autocontrol de la persona. Slo funciona si es posible reforzar otras conductas alternativas gratificantes.

Tratamiento farmacolgico: antiandrgenos (reducen los niveles de

testosterona en sangre), frmacos hormonales, como el acetato de medroxiprogesterona (reduce los niveles de testosterona favoreciendo su rpida eliminacin heptica) y, por ltimo, antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (reduce el deseo sexual).

Los estudios indican que el tratamiento farmacolgico es eficaz mientras ste se administra, pero no existen estudios sobre la mejora del trastorno tras el abandono de la medicacin. Medicamentos como antisicticos, antidepresivos o anti-andrognicos han dado buenos resultados en algunos pacientes. En la mayora, el aislamiento social (crcel) es lo nico que evita se siga daando a terceras personas Para abordar el problema de las parafilias, sobretodo aquellas que provocan dao a terceras personas como el caso de los delincuentes sexuales, debemos plantearnos una terapia de mantenimiento crnica y peridica, y una adecuada coordinacin entre el sistema judicial y el sistema sanitario de salud mental, asegurando un adecuado seguimiento del tratamiento y una remisin de la conducta. En Espaa, la castracin qumica para delincuentes sexuales fue objeto de controversia en el ao 2007. La castracin qumica es un procedimiento por el cual se inyecta una hormona para inhibir el deseo sexual durante seis meses. La inyeccin produce una disminucin de la intensidad y frecuencia de los pensamientos erticos, impide la irrigacin del pene (impidiendo la ereccin) e imposibilita el orgasmo a travs de la eyaculacin. Para que se mantenga el efecto, debe administrarse cada seis meses. Este tema suscit polmica y debate en los medios de comunicacin por posiciones enfrentadas al respecto. Los opositores a esta medida defendan la dignidad de los delincuentes sexuales y su derecho a la procreacin y/o a la integridad fsica. Los pioneros de la castracin qumica fueron los norteamericanos.

En 1996 en el Estado de California, la castracin qumica se convirti en requisito indispensable para los delincuentes sexuales a la hora de poder acceder a la libertad condicional. En Espaa todava no hay ninguna resolucin al respecto y deber ser el Tribunal Constitucional el que valore su implantacin y que pondere entre el derecho a la libertad y a la seguridad de las vctimas y el derecho a la integridad fsica del agresor sexual.

3.4 PARAFILIAS POCO COMUNES


La clastomana : Es una de las parafilias sexuales ms habituales, y consiste en
excitarse rompiendo la ropa de la pareja sexual. Si la excitacin procede de ensuciarla o daarla, se trata de saliromana.

La Olfactofilia: Tambien hay quien se excita a travs del olfato, y en este caso

las parafilias ms corrientes son la olfactofilia, que se produce ante olor de la transpiracin (especialmente de los genitales), y la ozolagnia, que es la excitacin sexual causada por los olores fuertes.

Amomaxia: Es una parafilia sexual que consiste en excitarse slo cuando se


mantienen relaciones sexuales dentro de un automvil estacionado.

El vampirismo: Es una forma de masoquismo, y consiste en sentir excitacin


sexual cuando se nos extrae sangre. Si la excitacin se produce por el uso de agujas, se trata de belonefilia

Coitolalia: Si hablas mucho en la cama, puede que padezcas coitolalia. Las


personas se excitan al hablar mientras practican sexo. Y si lo que estimula son las palabras soeces o insultos, se trata de coprolalia

La merintofilia o vincilagnia: Es la excitacin sexual que se produce por estar


atado, y es lo que en ingls se denomina "bondage".

La anisonogamia: Es una de las parafilias ms comunes y aceptadas, y consiste


en sentir atraccin por una pareja sexual mucho ms joven o mucho mayor. Muchos famosos la tienen, y un ejemplo son Catherine Zeta Jones y Michael Douglas, que se llevan 25 aos

Las personas que sienten una atraccin inexplicable hacia los penes grandes tienen una parafilia sexual llamada falofilia. Las personas con asfixiofilia sienten un gran placer sexual al estrangular, asfixiar o ahogar a su pareja durante la relacin sexual, siempre que se realice con el consentimiento de la otra persona y sin llegar a causarle dao.

La erotolalia: Consiste en excitarse cuando se est hablando se sexo, y si la


excitacin se obtiene al realizar llamadas telefnicas utilizando un lenguaje ertico, se trata de erotofonofilia.

Dendrofilia: Excitacin al frotarse contra los rboles. Audiolagnia: Excitacin tras escuchar a otros que se excitan con prcticas auto o
heteroerticas.

Hipnofilia: Excitacin al contemplar personas dormidas. Misofilia: Atraccin sexual por la ropa sucia. Pigmalionismo: Excitacin por estatuas o maniques desnudos. Quinunolagnia: Excitacin sexual en situaciones de peligro. Triolismo: Excitacin al observar a la propia pareja teniendo relaciones con una
tercera persona

Sitofilia: Excitacin con el uso de alimentos con propsitos sexuales (pepinos para
masturbarse, por ejemplo).

Agrexofilia: Excitacin producida por el hecho de que la actividad sexual sea oda
por otras personas

Gerontofilia: Excitacin de jvenes por un hombre de edad mucho mayor. Dogging: Excitacin sexual al ser observado practicando sexo al aire libre, tanto
en autos, como en bosques, pero siempre en lugares apartados, donde los asistentes pueden mirar o bien participar.

Gregomulcia: Excitacin por ser manoseado por una persona desconocida en una
multitud.

Braquiproctosigmoidismo: Patologa en el mtodo en el cual se administra el


estmulo sexual: introduccin de la mano, hasta el antebrazo, a travs del ano.

Osmolagnia: erotizacin del olor de productos corporales en descomposicin

CONCLUSION
Las desviaciones sexuales son conductas sexuales asociadas con actividades que ponen en peligro a otras personas o que son consideradas anormales, aunque no ofrezcan peligro, debido a que no se corresponden con la forma usual de expresin sexual socialmente establecida. Una de las principales caractersticas es que quien las padece no puede funcionar apropiadamente en relaciones sexuales normales y sustituye su fuente de placer por una persona, animal u objeto que no pueda criticarlo o hacerlo sentir inseguro en su identidad sexual o en su ejecucin sexual. Para que una conducta sea considerada paraflica debe haber tenido sus antecedentes tempranos en la biografa del sujeto, en la niez y la pubertad, las historias o fantasas sexuales, revelan tempranos estmulos visuales, auditivos o tctiles que por razones variadas adquirieron un particular significado para cada individuo. Las explicaciones de por qu predominan las parafilias en los varones y es escasa su aparicin en las mujeres, tienen que ver con la teora del predominio de la erotizacin visual en el hombre a diferencia de la erotizacin tctil en la mujer, atribuible a la posicin prenatal en el perodo de determinacin del dimorfismo sexual cerebral. Implica predisposiciones que la vida postnatal desarrollar en el perodo crucial de los 18 meses. All, con el comienzo de la adquisicin del lenguaje y la construccin del esquema corporal, las sensaciones componen un universo imaginario ertico: los mapas del amor o "Lovemaps", como lo denomina el creador de este concepto, John Money. En el mapa del amor figura la imagen del amado, sus caractersticas arquetpicas, la escena sexual excitante imprescindible para despertar el deseo, encender la excitacin y culminar con el orgasmo. El mapa del amor est en la mente y en el cerebro. De all que tras su formacin, entre los 5 y los 8 aos de edad del individuo, sea resistente al cambio. Es como un idioma nativo que persistir a lo largo de la vida, cualquiera sea la pareja que nos acompae. Su vandalizacin a temprana edad, es decir, la interferencia en los juegos sexuales infantiles con los que se lleva a la accin el mapa del amor, origina las parafilias. Por desplazamiento, distorsiones u omisiones de las conductas sexuales deseadas, una accin ertica se transforma en una desviacin sexual. La vandalizacin causante de la parafilia se produce por: - Abuso sexual infantil; - Prohibicin cruel y reiterada de las manifestaciones sexuales de los nios (juegos de ensayo eroto-sexual, curiosidad infantil en torno de temas sexuales).

La clnica de las parafilias rene tcnicas diversas. Las terapias sexuales incluyen informacin a los pacientes sobre los conocimientos actuales sobre el tema de consulta, medicacin cuando el grado de ansiedad no les permite la relacin teraputica, un fuerte vnculo con los terapeutas quienes deben manejar tcnicas diversas: dramatizaciones, Gestalt, genogramas familiares, entrevistas de otros significativos (parientes, amigos) dispuestos a ayudarlo. Y, sobre todo, los profesionales de la salud deberan carecer, en la mayor medida posible, de un criterio de valoracin discriminatorio sobre la persona que los consulta. Comprender las parafilias presupone develar por qu somos los humanos tan variables en nuestras gratificaciones sexuales, cmo adquirimos y seleccionamos el estmulo que nos procura placer y qu proceso valid que uno (o unos pocos) prevalecieran por sobre los dems. Si ese estmulo sexual no es convencional, si se impone en automtico, si provoca malestar al individuo y es de larga data, hablamos de parafilias.

BIBLIOGRAFIA
LIBROS Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales. DSM IV INTERNET http://www.xem.cl/estudiantes/zona-libre/29828-tipos-de-parafilias-xd-ondapedofilia-coprofilia-y-weas-mas-raras.html http://mx.geocities.com/lady_crowland/parafilias.htm http://sexualidad.es.msn.com/galeria.aspx?cpdocumentid=149506227&imageindex=15/ Parafilias (Parte III) Por Andrs Flores Colombino, Cuadernos de Sexologa N 7, 1988, PSICOPATOLOGIA DE LAS PARAFILIAS. http://www.forumclinic.org/sexo-ysalud/parafilias-primera-parte/ Entorno mdico. Tanatologia/Necrofilia http://www.entornomedico.org/medicos/tanatologiaem/tanatologia/necro-index.htm DMS IV