UNIVERSIDAD DE TARAPACA FACULTAD DE CIENCIAS DEPARTAMENTO DE BIOLOGIA TEMA. FLUIDOS CORPORALES.

INTRODUCCIN Un fluido, como su nombre lo indica, es toda aquella sustancia que pude fluir, as los lquidos y gases son fluidos incluso pueden considerarse como tal los slidos finamente pulverizados. El movimiento de los fluidos es difcil de analizar ya que puede presentar un flujo uniforme, flujo irrotacional o flujo no viscoso. El trmino de flujo uniforme se refiere a que todas las partculas llevan la misma velocidad al pasar por un punto; el flujo irrotacional significa que el fluido no tiene velocidad angular neta, y flujo no viscoso significa que la viscosidad es despreciable; la viscosidad se refiere a una friccin interna en el fluido. Ahora bien en el cuerpo humano el mantenimiento de un volumen de lquidos relativamente constante y de una composicin estable de los lquidos corporales es esencial para tener una buena homeostasis, es decir un buen equilibrio. Algunos de los problemas clnicos ms importantes se deben a alteraciones en los sistemas que mantienen constante el nivel de los lquidos corporales. En un adulto normal el total de agua representa aproximadamente el 60% de su peso corporal, este porcentaje pude cambiar con la edad, sexo y grado de obesidad, ya que conforma aumenta l edad el porcentaje de lquido disminuye; esto se debe a que hay aumento del peso corporal por grasa la cual disminuye el porcentaje de agua, por esto las mujeres, que suelen tener ms grasa que los varones tienen menor cantidad de agua en el cuerpo.

LQUIDOS CORPORALES La cantidad total de lquidos corporales y las cantidades totales de solutos, as como las concentraciones de ambos deben mantenerse en equilibrio para la homeostasis. En el organismo existe un intercambio continuo entre lquidos y solutos con el medio externo; el ingreso de los lquidos debe igualarse con las perdidas equivalentes de los mismos para evitar que aumente o disminuya el volumen total de los lquidos corporales. Los ingresos de lquidos varan de persona a persona, incluso en la misma persona vara con los das, el clima, el ejercicio, etc..., de aqu lo importante que es mantener al cuerpo en estado de equilibrio El agua ingresa al cuerpo por dos fuentes principales:

La que se ingiere como lquido, o como componente de los alimentos slidos, que es normalmente al rededor de 2100ml/da; a esta cantidad hay que sumarle los lquidos corporales normales. La que se sintetiza en el organismo como resultado de la oxidacin de los carbohidratos que representa unos 200ml/da. Tomando en cuenta los datos anteriores, podemos decir que el ingreso total de agua al cuerpo normalmente es de uno 2300ml/da. Un ingreso variable de agua tiene que estar ajustado a las prdidas diarias de la misma; algunas prdidas no pueden ser reguladas con exactitud como es la prdida continua por evaporacin en el aparato respiratorio, por difusin a travs de la piel, que representa uno 700ml/da en condiciones normales. A esto se le denomina prdida insensible de agua , porque ocurre sin que el individuo lo perciba, a pesar de estar producindose diariamente en todos los seres vivos. La prdida insensible de agua a travs de la piel es independiente del sudor, esta prdida representa al rededor de uno 300 a 400ml/da y es contrarrestada por la capa crnea de la piel cargada de colesterol que forma una barrera contra la excesiva prdida de agua por difusin. Cuando esta capa desaparece, como en las quemaduras importantes, la evaporacin puede aumentar hasta 10 veces y producir una prdida diaria de hasta 5 litros, por esto hay que administrar grandes cantidades de agua a la gente que ha sufrido quemaduras extensas para evitar la deshidratacin. Por otro lado la prdida insensible de lquidos a travs del aparto respiratorio tambin vara entre 300 y 400ml/da. Cuando el aire entra en las vas respiratorias se satura en humedad alcanzando una presin del vapor de agua de uno s 4mm Hg antes de ser expulsado; como la presin del aire respirado suele ser menor a 47 mm Hg, perdemos, constantemente agua con la respiracin. Cuando la temperatura del aire desciende la prdida de agua en forma de vapor es mayor. Prdidas de lquidos por el sudor La cantidad de lquido que se pierde por el sudor es variable dependiendo de la actividad fsica y la temperatura del ambiente. El volumen de sudores normalmente 100ml/da, pero en un clima clido y con actividad fsica intensa pude elevarse hasta 2litro/hora. Si no se aumenta el ingreso de agua al organismo gracias al mecanismo de la sed se agotaran los lquidos corporales enseguida. Prdida del agua con las heces Normalmente se pierde una pequea cantidad de agua con las heces, alrededor de 100ml/da, pero puede aumentar a varios litros en las personas que sufren de diarrea, es por esto que una diarrea intensa es una amenaza directa a la salud si no se corrige en unos das, de aqu la importancia de rehidratar a la gente que ha sufrido de una infeccin intestinal severa con prdida masiva de lquidos. Prdida de agua por los riones

La forma ms conocida de prdida del volumen corporal de lquidos se produce por la orina excretada por los riones. Hay diversos mecanismos que regulan la cantidad de excrecin urinaria. El medio ms importante que posee el cuerpo para regular los ingresos y las prdidas tanto de lquidos como de electrolitos es el controlar la velocidad con que los riones producen la orina. De aqu se deriva la gran diferencia en el volumen de orina en el ser humano que pude ser desde 0.5litros/da en una persona deshidratada como 20litros/da en una persona que bebe enormes cantidades de lquidos. Los riones cumplen la misma tarea con los electrolitos como el sodio, cloro y potasio, pueden eliminar grandes o diminutas cantidades segn la ingesta de los mismos.

LIQUIDO INTRACELULAR Y EXTRACELULAR El total de los lquidos corporales est distribuido en dos compartimentos: el lquido extracelular y el intracelular. El lquido intracelular se divide a su vez en lquido intersticial y plasma sanguneo. Hay otro compartimiento ms pequeo conocido como lquido transcelular que comprende a los fluidos que se encuentran en los espacios sinovial, peritoneal, pericrdico e intraocular as como el lquido cefalorraqudea; lo habitual es considerarlos como un tipo especial de lquido extracelular, la suma de este tipo de lquidos es de 1 a 2 litros. Lquido intracelular Existen unos 28 a 42 litros de lquido dentro de los 75 billones de clulas del cuerpo y a este fluido se le denomina lquido intracelular, que constituye el 40% aproximadamente del peso total del cuerpo de un adulto. Dentro de cada clula el lquido contiene una mezcla de sus propios constituyentes, pero las concentraciones en cada clula son similares entre s. La composicin del lquido celular es bastante parecida entre distintos animales. Principales elementos integrantes del lquido intracelular La diferencia del lquido extracelular del intracelular es que ste contiene pequeas cantidades de iones de sodio y de cloro y casa nada de calcio y en cambio, contiene grandes cantidades de potasio y fsforo, adems de pequeas cantidades de iones de sulfato y de magnesio; adems las clulas contienen gran cantidad e protenas, casi cuatro veces ms que el plasma. Capilares linfticos La mayor parte del lquido que se filtra de los capilares arteriales fluye entre las clulas y se reabsorbe finalmente de nuevo en los extremos venos de los capilares sanguneos, pero de media, una dcima parte del lquido entra a los capilares linfticos, en lugar de volver. As es como se produce la

linfa que se deriva, por lo tanto, del lquido intersticial que fluye a los linfticos, la cantidad total de esta linfa es de 2 a 3 litros. La cantidad mnima de lquido que vuelve a la circulacin por los capilares linfticos es de suma importancia ya que las sustancias de alto peso molecular, como las protenas, no se pueden reabsolver de otra forma; esto se debe que los capilares linfticos tienen una estructura especial formada por filamentos de fijacin. Incluso las bacterias pueden, y generalmente lo hacen, entrar a la linfa, a medida que la linfa atraviesa los ganglios linfticos esta partculas son eliminadas ya que en estos lugares se lleva a cabo parte de la produccin de leucocitos, clulas del sistema protector del organismo. El sistema linftico representa una va accesoria por la que el lquido puede fluir desde los espacios intersticiales a la sangre y pueden llevarse protenas y partculas grandes de los espacios tisular, ninguno de los cuales se puede eliminar mediante la absorcin directa en el capilar sanguneo. Esta eliminacin es una funcin esencial sin la cual moriramos en 24 horas. Lquido extracelular Todos los fluidos situados en el exterior de las clulas se conocen en conjunto como lquido extracelular. En total dan cuenta del 20% aproximadamente, del peso total del cuerpo de un adulto. Los dos grupos ms extensos de este tipo de lquido son el intersticial, que supone tres cuartas partes del lquido extracelular y el plasma que representa el cuarto restante, es decir, al rededor de unos 3 litros. El plasma es la porcin de la sangre que no contiene clulas y se mantiene constante en intercambio con el lquido intersticial a travs de los poros de la membrana de los capilares. Estos poros son permeables a casi todos los solutos salvo las protenas, por lo que el plasma y los lquidos intersticiales tienen aproximadamente la misma composicin excepto en las protenas que estn ms concentradas en el plasma. Volumen sanguneo La sangre contiene lquido extracelular, plasma, y lquido intracelular alojado en los hemates o eritrocitos, sin embargo la sangre es considerada como un tipo de lquido separado por que se encuentra en una cmara separada, en el aparato circulatorio. El volumen que ocupan lo lquidos de la sangre es especialmente importancia para regular la dinmica circulatoria o cardiovascular. El volumen de sangre en los adultos normales es en promedio de un 8% del peso corporal, es decir al rededor de uno 5 litros. El 60% aproximadamente de la sangre es plasma y el 49% son los hemates. El hematcrito es la parte de la sangre que est formada por los eritrocitos y que se obtiene centrifugando la sangre hasta que las clulas quedan apiadas en el fondo del tubo. En varones normales se obtiene un hematcrito de 0.40 aprox. y en las mujeres normales es de alrededor de 0.36. En la anemia intensa este valor puede descender incluso al 0.10, lo que apenas mantiene la vida. Existen otros proceso en los que existe una produccin excesiva, de eritrocitos y dan lugar a una policitemia, en estos caso puede ascender hasta 0.65.

Principios bsicos de las smosis y presin osmtica La smosis es la difusin final de agua desde una zona de gran concentracin de agua a otra con menor concentracin de la misma. La membrana de las clulas es impermeable a la mayora de los solutos, pero muy permeable al agua, siempre que haya una concentracin de solutos ms alta a un lado de la membrana celular el agua se difunde a travs de la membrana pasando hacia la zona con mayor concentracin de solutos. De igual manera si se extrae un soluto del lquido extracelular y se eleva la concentracin de agua sta se desplazar desde el lquido extracelular atravesando las membranas celulares para ingresar a la clula. A la velocidad de difusin se le llama velocidad de la smosis. Si un clula se somete a una solucin con un concentracin de solutos no difusibles igual a la de la clula esta permanecer igual y se dice que la solucin es isotnica, pero si por el contrario se sumerge en un medio que contenga menores concentraciones de solutos no difusibles el agua penetrar a la clula para equilibrar las concentraciones y esto provocar que la clula se hinche, a este tipo de medio o soluciones se les denomina hipotnicas. Si se coloca la clula en una solucin con mayor soluto no difusible, el agua que contiene la clula, se transportar al medio para igualar las concentraciones provocando una disminucin en el volumen de la clula, a estas soluciones que provocan la retraccin o encogimiento de la clula se les llama hipertnicas.

Como la concentracin de agua de una solucin depende del nmero de partculas de solutos que existen en ella, se necesita un trmino que defina la concentracin total de las partculas disueltas. El nmero total de partculas de un soluto se mide en trmino de osmoles; un osmol (osm) es igual a 1mol (mol: 6.023x1023) de partculas de soluto. Al ser el osmol una unidad muy grande se utiliza habitualmente miliosmol. Cuando la concentracin se expresa en osmoles por kilogramos de agua se le llama osmolalidad, mientras que si se expresa en osmoles por litro de solucin se le llama osmolaridad. La importancia de las soluciones tnicas radican en la reaccin de las clulas hacia las mismas, si la osmolaridad de la solucin o es igual a la que est adentro de las clulas, es decir no es un solucin isotnica la homeostasis del cuerpo se ve alterada y esto puede provocar efectos indeseables. Las alteraciones en la composicin y el volumen de los lquidos del cuerpo son uno de los problemas ms comunes. Algunos de los factores que pueden hacer que los volmenes cambien son la ingestin de agua, deshidratacin, administracin de lquidos va intravenosa, prdida de lquido por el tracto gastrointestinal y prdida de cantidades anormales de agua por sudor u orina. Por otro lado existe el edema, que consiste en el exceso de lquidos en los tejidos corporales, en la mayora de los casos se producen en el lquido

extracelular, pero por el efecto de smosis si es muy grande el edema puede afectar al lquido intracelular. Edema intracelular Hay dos proceso que predisponen a la hinchazn intracelular: la reduccin de los procesos metablicos en los tejidos la falta de nutricin suficiente de las clulas Tambin puede aparecer edema intracelular en los tejido inflamados ya que esto suele tener un efecto directo en las membranas celulares aumentando su permeabilidad, dejando que el sodio y a otros iones se difundan hacia el interior y con la smosis consecutiva hay entrada de agua. Edema extracelular El edema de lquido extracelular se produce cuando hay retencin excesiva de lquido en los espacios extracelulares, en general tiene dos causas: escape anormal de lquidos de plasma a espacios intersticiales a travs de capilares falta de drenaje linftico de los lquidos desde el intersticio hacia la sangres

La causa ms frecuente en clnica es la filtracin capilar excesiva. A travs de estos dos tipos de alteraciones hay distintos procesos aqu hay algunos: ( Aumento de la presin capilar (Retencin excesiva de agua y sal por el rin ( Insuficiencia renal aguda o crnica ( Exceso de mineralcorticoides (Elevacin de la presin venosa ( Insuficiencia cardiaca ( Obstruccin venosa ( Impulsin insuficiente de la sangre venosa ( Disminucin de la resistencia arterial ( Excesivo calor corporal ( Insuficiencia del sistema nerviosos simptico ( Frmacos vasodilatadores ( Disminucin de las protenas plasmticas (Prdida de protenas por la orina (Prdida de protenas por zonas cutneas (Quemaduras (Heridas (Sntesis de protenas insuficientes ( Hepatopata ( Malnutricin ( Aumento de la permeabilidad capilar (Reacciones inmunitarias (Toxinas

(Infecciones bacterianas (carencias vitamnicas, especialmente de la vitamina C ( Isquemia prolongada, (Quemaduras ( Obstruccin del sistema linftico ( Cncer (Infecciones (Intervenciones quirrgicas (Ausencia o anomalas congnitas de los vasos linfticos.

Aunque existen muchas alteraciones que pueden producir edemas, el trastorno que lo origina debe ser intenso antes de que aparezca el edema. Eso se debe a que hay tres factores defensivos importantes que se oponen a la retencin de lquido: Escasa distensibilidad del intersticio cuando la presin del lquido intersticial es negativa, de unos 3mm de Hg La capacidad de drenaje linftico puede aumentar hasta 50veces Factor defensivo por dilucin de protenas de los espacios intersticiales La saliva Adems del agua, la sangre, la orina y la linfa, existen tambin otros fluidos producto de la secrecin de clulas glandulares. Ya que una de las funciones de glndulas es la secrecin de agua y electrolitos junto con las sustancias orgnicas. Uno de los fluidos ms importantes que producen las glndulas es la saliva, producida por tres glndulas salivales las partidas, las submandibulares y las sublinguales, adems de otras menores bucales. La secrecin diaria normal de saliva oscila entre 800 y1500 mililitros. En condiciones normales basales, salvo en el sueo, se secretan 0.5mililitros de saliva del tipo que lubrica ,o que ayuda al mantenimiento de los tejidos bucales. La saliva contiene dos tipos principales de secrecin proteica, una serosa rica en ptialina que digiere almidones y otra mucosa que contiene mucina que lubrica y cubre la superficie. El pH de la saliva es de 6 a 7. Una de sus funciones es ayudar a lavar y arrastras los grmenes patgenos y las partculas alimenticias, tambin destruir bacterias por medio de iones y enzimas. Moco o mucosidades Uno de los fluidos ms conocidos es el moco, que consiste en una secrecin densa compuesta fundamentalmente por agua, electrolitos y una mezcla de varias glucoprotenas formadas a su vez por polisacridos unidos a cantidades mucho menor de protenas. El moco muestra ligeras diferencias segn la parte del cuerpo que recubra, pero en todos presenta varias caractersticas que lo convierten en un excelente lubricante y protector: ( Es adherente, lo que le permite fijarse con fuerza a paredes o partculas, formando una fina capa en la superficie.

( Tiene una densidad suficiente para cubrir la pared a la que se adhiera y evitar el contacto real de las partculas con la misma (su resistencia al deslizamiento o viscosidad, es escasa (Hace que algunas partculas, como las fecales si hablamos de mucosa intestinal, se adhieran entre s, formando masas que son fcilmente expulsadas (Las glucoprotenas poseen propiedades anfotricas, es decir, amortiguan las cantidades de cidos que lleguen al mismo, ya que contiene pequeos iones bicarbonato que neutralizan a los cidos. Lquido amnitico El lquido amnitico es aquel que se encuentra en el tero alrededor del feto; normalmente su volumen es de uno 500 a 1000ml, pero vara. El agua del lquido amnitico se renueva una vez cada 3 horas y, una parte del lquido procede de la excrecin renal del feto. Existe tambin una cierta absorcin del lquido por el tubo digestivo y los pulmones del feto. Lquido cefalorraqudeo La capacidad total de la cavidad que envuelve el encfalo y la mdula es de 1.6 a 1.7 litros, unos 150mililitros de este volumen estn en el lquido cefalorraqudeo, todas las cmaras del encfalo estn conectadas entre s y la presin del lquido debe permanecer constante. Otros tipos de lquido existentes en el cuerpo son el intraocular, pleural, folicular, y los que se encuentran en el hueso, a pesar de ser de gran importancia para la manutencin del equilibrio su volumen es mucho menor. Como se pude ver el cuerpo humano es una mquina extremadamente compleja que guarda diariamente un equilibrio delicado, gracias a esta homeostasis podemos sobrevivir.

BIBLIOGRAFA GUYTON C, Arthur y Hall E., John. Tratado de fisiologa mdica. Ed McGrawHill, Mxico 200, novena edicin, pp. 210-211, 323-337, 852, 885-887,1142 WILSON, D Jerry. Fsica. Ed Prentice Hall, segunda edicin, Mxico 1996, pp.315-316