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C.A.R.

MRA,

57 anos, menopausada h 11 anos e sem utilizar terapia hormonal. Na primeira consulta, apresentava como sintomas urogenitais: secura vaginal, prurido e ardncia vulvar, disria e urgncia urinria.

O que fazer???

Colpo=

reentrncia, cavidade, vagina; Ite = inflamao Colpite= inflamao da vagina

Processo inflamatrio que acomete o epitlio escamoso estratificado que reveste as paredes vaginais e a ectocrvice.

Epidemiologia
-

10 a 40% das mulheres aps a menopausa; Adultas jovens com deficincia de estrognios; 20 a 25% das pacientes sintomticas precisam de medicao;

Condio ainda muito subdiagnosticada;

Etiologia
Menopausa Radioterapia plvica

Ooforectomia

Ps-parto com aleitamento

Medicamentos

Estresse intenso

Quimioterapia

Exerccio fsico rigoroso

diminuio da espessura do epitlio vaginal

perda da elasticidade do epitlio vaginal

perda do enrugamento vaginal

diminuio e estreitamento do canal vaginal

perda da distensibilidade vaginal

aumento do pH vaginal(pH>=5)

reduo das secrees vaginais

Assintomtica; Diminuio

da lubrificao vaginal; Ressecamento; Prurido vulvar; Corrimento mau cheiroso incolor ou amarelado; Desconforto uretral; Dispareunia; Hemorragia vaginal ou sangramento ps-coito; Sintomas urinrios *

CLNICO
LABORATORIAL

Nveis sricos hormonais ndice de Frost Esfregao citolgico Teste de Schiffer: pH > 5

Figura 1 Genitlia externa de mulher de 67 anos de idade.

Colo uterino normal

Figura 2 colo normal.

Fig 3 -

Figura 4- Colo atrfico

Figura 5- Histologia Normal do Crvice uterino e vagina

Figura 6- Esfregao de padro atrfico

ndice de Frost

Figura 7- Esfregao de padro atrfico

Figura 8 Teste de Schiffer de um colo normal.

Candidiase Vaginoses bacterianas Tricomonase Herpes Simples Abuso Sexual Infeco urinria Dermatites de contato

Reposio

hormonal - Sistmico; - Creme vaginal 1% de uso tpico Promestriene (Colpotrofine)


aplicar 1 g do creme (1 aplicador vaginal cheio) ou 1 cpsula,
1 vez por dia, durante pelo menos 20 dias.

Uso

de lubrificantes base de gua


sexual

Atividade

MRA,

57 anos, menopausada h 11 anos e sem utilizar terapia hormonal prvia h 5 anos. Na primeira consulta, apresentava como sintomas urogenitais: secura vaginal, prurido e ardncia vulvar, disria e urgncia urinria.
Exame Fsico

O que fazer???

Teraputica

Colpocitologia

Teste de Schiller

Colo uterino

Colpocitologia onctica

Teste de Schiller

Estriol creme 1mg/dia por 21 dias

Colo uterino

Colpocitologia onctica

Teste de Schiller

CAMARGOS, Aroldo Fernando et al; Ginecologia Ambulatorial Baseada em Evidncias Cientficas, 2 ed., Belo Horizonte: Coopmed 2008 HANS, WOLFGANG HOLBE. Tratado de Ginecologia. editora ROCA, vol. 1 2 edio, So Paulo, 1993 SOGIMIG Ginecologia e Obstetrcia, Manual para Ttulo de Especialista em Ginecologia e Obstetrcia, 2 edio, 2000, Editora MEDSi, So Paulo

BARACAT, EDMUND CHADA; LIMA, GERALDO RODRIGUES DE- Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar UNIFESP- Escola Paulista de Medicina;; 2005 editora Manole So Paulo.
FREDERICKSON, HELEN C.-Segredos em Ginecologia e Obstetrcia ; Artes Mdicas Sul 2000. MENCKE, FERNANDO FREITAS; CARLOS HENRIQUE e colaboradores. Rotinas em Ginecologia. 5 edio Artmed, 2006, Porto Alegre