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SON MUTUAMENTE
EXCLUYENTES
EPIDEMIOLOGÍA
• 6 MUJERES/ 1 VARÓN
• 14-30 AÑOS.
• OCCIDENTE, MIGRANTES.
CARACTERÍSTICAS
• PROBLEMA VIVIDO EN SOLEDAD.
• AUTOESTIMA BASADA EN LA SILUETA Y
PESO CORPORAL.
• PESO > TIPO NO PURGATIVO
• ALT. HIDROELECT.> PURGATIVO
• CONSULTA TARDÍA: 5-10 AÑOS DE
EVOL. Y 5-10 EPISODIOS/SEM.
• ORIGEN ESPONTÁNEO O POR
“CONTAGIO”.
FACTORES
PSICOSOCIALES
• IDEAL DE BELLEZA MAGRO.
• USO DE LA FIGURA FEMENINA
ALTAMENTE EROTIZADA EN
MEDIOS.
• ASOCIAC. DELGADEZ-ÉXITO
SOCIAL.
• INDUSTRIA DEL
ADELGAZAMIENTO-PRESIÓN
PUBLICITARIA.
GRUPO FAMILIAR
• ALGÚN MIEMBRO AUSENTE.
• ANTEC. DE DEPRESIÓN EN FAMILIAR/ES.
• FIG. PATERNA DÉBIL, DEPENDIENTE,
COMPORTAMIENTO ADOLESCENTE,
SEDUCTORES FRENTE A SUS HIJAS.
• MADRES: SOBREVALORACIÓN DE
ASPECTOS INTELECTUALES Y ESTÉTICOS
DE SUS HIJAS, ANSIEDAD Y DIFICULTAD
PARA DECODIFICAR EL LENGUAJE DEL
BEBÉ.
DINÁMICA FLIAR.
• CONDUCTAS INVASORAS DE LOS
PROGENITORES, NO SE RESPETA
LA INTIMIDAD DE LAS HIJAS.
• RELACIÓN MADRE-HIJA
CONFLICTIVA QUE LLEVA A LA
FALTA DE CONVIVENCIA.
CUADRO CLÍNICO
• LUEGO DE DIETAR, RESTRICCIÓN
CALÓRICA APARECE HAMBRE QUE
URGE A LA SOBREALIMENTACIÓN.
• CONDUCTAS COMPENSATORIAS
PARA EVITAR LA GANANCIA DE
PESO. (CICLOS: AYUNOS-
ATRACÓN-PURGA)
• DEPRESIÓN, ANSIEDAD AL NO
PODER CONTROLAR LOS
EPISODIOS.
COMPLICACIONES
• ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS.
• ARRITMIAS
• HIPERTROFIA PAROTÍDEA BILATERAL.
• SIGNO DE RUSSEL (HIPERQUERATOSIS
EN DORSO DE MANO Y NUDILLOS)
• CARIES ATÍPICAS
• DEBILIDAD, LETARGIA, ESOFAGITIS.
• AMENORREA (+ FREC QUE POBLACIÓN
GRAL.)
TRES SUBGRUPOS
• DE COMIENZO ANORÉXICO.
• BULIMIA SIMPLE.
• ASOCIADO A DROGADICCIÓN Y
PROMISCUIDAD.
TODOS:ANSIEDAD, ESCASA TOLERANCIA
A LA FRUSTRACIÓN, AUTOESTIMA BAJA
CON SOBREVALORACIÓN DE LA IMAGEN
CORPORAL. CONDUCTAS IMPULSIVAS:
HURTOS, ADICCIONES.
LABORATORIO
ACIDOSIS METABÓLICA
HIPOKALÉMICA (LAXANTES)
ALCALOSIS METABÓLICA
HIPOCLORÉMICA ( VÓMITOS)
ELEVACIÓN DE AMILASA SALIVAL
PRONÓSTICO
• 50 % RECUPERA EN 10 AÑOS
• 25 % PERSISTEN CON SÍNTOMAS.
ESCASA PROGRESIÓN A AN.
MORTALIDAD BAJA.
>INCID DE SUICIDIO SI AF
DEPRESIÓN.
PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN EN
HIJOS DE BULÍMICAS.
TRATAMIENTO
• AMBULATORIO
• TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL
POR 4-6 MESES CON FOCO EN
ATRACONES, COMPENSACIONES,
CONDUCTA DIETANTE, PREOCUPACIÓN
POR LA SILUETA.
• VERBALIZACIÓN DE EMOCIONES
ASOCIADAS.
• PAUTAR MODALIDADES DE RESOLUCIÓN
DE DISPARADORES.
• REGULARIZAR LA INGESTA: EVITAR
AYUNOS.
• REMISIÓN EN UN 25-50% DE LOS CASOS
FARMACOLÓGICO
• ANTIDEPRESIVOS: INHIBIDORES DE
LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA.
EJ. FLUOXETINA.
SME DE DESCONTROL
ALIMENTARIO- DSM IV
1.- EPISODIOS RECURRENTES DE
DESCONTROL: COMER EN 2 HS O
MENOS UNA CANT. DE COMIDA
SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR....
CON PÉRDIDA DE CONTROL
DURANTE LOS EPISODIOS ACERCA
DE QUÉ Y CUÁNTO COME.
SDA, CONT.
2.- ACOMPAÑADOS DE 3 DE LAS SIG.
CONDUCTAS:
• COMER + RÁPIDO QUE LO USUAL.
• HASTA SENTIRSE INCÓMODAMENTE
LLENO.
• GRANDES CANT. SIN HAMBRE.
• ÍDEM FUERA DE HORARIO.
• SÓLO POR VERGÜENZA
• DISGUSTO CONSIGO MISMO, DEPRESIÓN
O CULPA.
• COMER POR ENOJO, ANSIEDAD, SOLEDAD,
DEPRESIÓN, ABURRIMIENTO.
SDA,CONT.
3.- EPISODIOS BISEMANALMENTE
POR SEIS MESES.
4.- MALESTAR ACENTUADO POR EL
DESCONTROL ALIMENTARIO.
5.- AUSENCIA DE CRITERIOS
COMPLETOS PARA BN O ABUSO DE
MEDICACIÓN ADELGAZANTE.