Pedro es un hombre de 69 aos de edad con una historia de 50 aos de Iumar

40 paquetes de cigarrillos al ao .En los ultimos 5 aos, ha presentado Ialta de

aire. En un primer momento, se dio cuenta de esto solo en el ejercicio, pero
ahora es aun en el reposo. En los ultimos dos aos, ha tenido varios episodios
de inIeccion respiratoria baja (neumonia) tratada exitosamente con
antibioticos. Su Ialta de aire, no ha disminuido, y su respiracion es asistida por
el uso de los musculos accesorios de la respiracion. Pruebas de Iuncion
pulmonar revela el siguiente graIico:






Preguntas:
1.- Basado en el grfico, rellene los siguientes datos:
..- volumen corriente 500
.2.- volumen de reserva inspiratorio 3000
.3.- volumen de reserva espiratorio 00
.4.- la capacidad vital Iorzada 2300
2.-

2.1.- Cul es la relacin VEF1 / CVF?

a relacion entre VEF y CVF es que cualquiera de las dos es Iorzadas ya que exigen al
paciente esIorzarse para poder realizar el intercambio de gases o hematosis, provocando
disnea.
2.2.- Qu patrn de la enfermedad pulmonar puede dar lugar a esta relacin?
restrictivo y obstructivo
Restrictivo: Pulmonia o Neumonia
Obstructivo: EPOC
3.- Describir los cambios microscpicos que ocurren en los pulmones de Pedro






Detalle del parenquima pulmonar mostrando los septos alveolares constituidos por tejido
conjuntivo Iibroso. Se observan vasos sanguineos revistiendo la pared del septo, la luz del
alveolo se observa opticamente vacia. Hay algunos vasos congestivos y en la parte
izquierda de la imagen se observan algunos bronquiolos. Se observan Iocos de antracosis.
Pigmento negro.
Anormal Normal

.- Qu efecto tienen estos cambios microscpicos tienen la capacidad de Pedro a la

transferencia de oxgeno y dixido de carbono en los pulmones?
No ocurre hematosis por lo tanto exige realizar esIuerzo al respirar provocando una
neumonia (restrictivamente) o EPOC (obstructivamente).
.- Anlisis de sangre mostr hematocrito de Pedro a (normal 2-. Por
qu su hematocrito tan alto?
Su hematocrito es elevado ya que esta presente una inIeccion y al haber inIeccion no hay un
trabajo pulmonar normal.
6.- Pruebas de sangre arterial revel lo siguiente:
6.1.- pO2 (presin parcial de oxgeno en el plasma 73 mm Hg (normal 80-10 mm
Hg (DISMINUYE)
6.2.- pCO2 (presin parcial de dixido de carbono en el plasma 0 mm Hg (normal
3 a mm Hg (AUMENTA)
6.3.- pH 7,32 (normal 7,35-7,45) (DISMINUYE)

6..- Hb-O2 sat (hemoglobina-la saturacin de oxgeno 8 (normal -8
(DISMINUYE)

6.A.- Por qu se pCO2 Pedro aument ms de lo normal?
Aumenta el pCO2 debido a que no hay intercambio por obstruccion.

6.B.- Por qu su pH de la sangre arterial por debajo de lo normal?
Porque al no haber un intercambio normal de gas, los vasos sanguineos solo producen una
constriccion mas no lo que deberia ser normalmente (vasoconstriccion y vasodilatacion).

6.C.- Pedro tiene pO2 est claramente por debajo del rango normal. Una de primer
instinto podra ser la de darle aire para respirar que es 100 de oxgeno. Por qu
sera peligroso para l?
Seria peligroso porque al no realizar hematosis normalmente, toda la cantidad de oxigeno
que ingresara se regresara ya que habria un exceso de oxigeno dentro de los pulmones y
podrian estallar o romperse la pared alveolar que esta delgada debido al tabaco.

7.- Por qu es Pedro susceptibles a las infecciones del tracto respiratorio?
Porque al tener limitada la capacidad alveolar y por lo tanto la capacidad de realizar
hematosis teniendo las paredes alveolares delgadas y estas pueden desarrollar una
vasoconstriccion excesiva.

8.- Cmo se calcula el numero de paquetes consumidos al ao y que relevancia tiene
en las enfermedades respiratorias.

Se multiplica el numero de paquetes que se Iuma al dia y lo multiplica por el numero de

aos que lleva Iumando.


Ipaquete 20cigarrillos
x 6 cigarrillos
x 0.8 paquetes
Entonces multiplicamos losO.8paquetes por 50 aos. 0.8x50 40paquetes anuales.

realice una lista de los problemas que tiene el paciente y sus definiciones en
trminos mdicos.
W Disnea Sensacion subjetiva de Ialta de aire. 79
W Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC Conjunto de enIermedades
caracterizadas por una obstruccion al pasaje normal del aire a traves de los bronquio. A
menudo estas enIermedades se superponen. Segun las caracteristicas de presentacion y las
alteraciones que producen se llaman Bronquitis Cronica, EnIisema Pulmonar, Asma
Cronico Persistente o Bronquiectasias. 79
W Neumona InIlamacion del parenquima pulmonar. Su causa mas Irecuente es la inIeccion
bacteriana, aunque puede producirse por otros microorganismos. Se maniIiesta por Iiebre,
tos, expectoracion y dolor toracico. En pacientes ancianos o inmunodeprimidos, puede ser
una enIermedad mortal. 79