lfM8880.8 0f.

, F00
Fl8080l08 Fl8080l08
-.
-. ....
.... .`
-. ......
...... ^`
.,.,. ,. ,.,.
.. . ,..
..,. ....
. ... ,..`
08l1$l 6l86ll 8 08l1$l $086l86ll 08l1$l 6l86ll 8 08l1$l $086l86ll
...,. .. ...
~,..... , , .,..,.
,. ...,. .. , ,.
. .... .,....
...,..
.. r. .. ,.,.. , ,. ....
,.. ,...`
. ,. ...... ,.. ...`.
.,....
-. . ., . ... ... ..
~... ,. .. ,. . . ..,.,.. ..,
... . ,. ,.,.. . ,... ,
..,.. .... . ... ..... ,... ,. .
.. ....,..,. .. ,.... ... ..
,.,. ... ., ...
Kuretase GingivaI Kuretase SubgingivaI
prosedur dimana
diIakukan penyingkiran
jaringan Iunak
terinfIamasi yg berada
IateraI dari dinding saku
prosedur yg diIakukan
apikaI dari epiteI penyatu,
dimana perIekatan
jaringan ikatdisingkirkan
sampai ke krista tuIang
aIveoIar
. ..,.. . ..,..
^. ,. ..,., ,...,.. ...
.... ..,... ,.. . , .... ,.
,... ..... ,... .,. .. ,.
..,.... ... ,.. . ... .
..... ,.......
^... .... ..,... ..,.. .. ,... .
... ,.. ,.. .,. , .... ~. ,..
.. ,. ..... ,.,. - ... .
.... ,... .. , ,..,. .... ,
. ...
^:.. .. ..,.,. ,. ,.. , .. .
.,.. .,. .... ,.... ,.. .
, ,.. .. ,. . ....,.,. . .....
,. ,. ...
^. ..,.. , ... ..,.,. ,. ...
.... .-. . ....,.,. ... ....
..,.... .. ,..... ,..,. , ,...
. ,..... .,. . ,.,.. . ,...
.. ,. ,.. .. ...... ,..,. .,.
. ,.,.. . ,... , .
zsz|z| sslsl|s -z|z1 |1lsrz| 1zr| ;rzslss ;sr|1111s|z m11sr1.
;1 mzsz |z|1, szszrz1 1lzmz lsrz;| ;s1)|1s|rz1 szs1, lz1;z
msm;sr|zl|sz1 zs;ss sslsl|s 1zr| |zs|| ;srzWzlz1.
$zzl |1|, sslsl|s msr1;zsz1 ;srl|m-z1z1 1lzmz 1z|zm lsrz;|, lsr1lzmz 1'
rs|1 z1lsr|1r mzss||z 1z1 ss1;l m11s|1 ;z;||z |1lsr1s1lz| |zr1s
1|;srlz|z1sz1.
I||z lsrz;| rss1srzl|| l1s 1;l 1||zs1sz1 ss1;l m11s|1 1|1sz|zsz1 1'
m;srsss|| ;s1)1s1lz1`/ss|||z1z1 ;z;||z |1lsr1s1lz|. |rzWzlz1 s1m;r1m|sl|s
;1 rs|1 z1lsr|1r mzss||z, ;s1sss|srz1 1z1 ;s1)sr1lz1 zszr s1-|1|rz|
ssszrz l11lzs, 11 ms1jzz l1s 1||s;zssz11)z jzr. |szl 1|-zWz| szs1 ssrlz
ms1||11zr| s1rslzss |1|rz|. 1zr. rz11|zs| ;1 1|11|1 |zlsrz| szs1, 1z|zm
||1s11z1 ) ls|z| -s-zs 1zr| ;|zs 1z1 sz|s1|1s, ms1jz1| jzr. |szl zsz1
ms11rz1| ;s1)1s1lz1 msss|;11 ;s1)|1s|rz1 szs1 ssszrz l11lzs l1s
lsrsz;z|, ;sr1-z|z1 |1||zmzl1r|s -`s1rz1 zlz1 lsrs|1s|rsz1 ssms1lzrz
;z;||z |1lsr1s1lz| 1z1 sslsl|s ;1 1zsrz| ) 1|rzWzl lsr;srlz|z1sz1.
-,-~- .~~ --

ndikasi ndikasi
:saku |nfrabon| dgn keda|aman sedang pd s|s| yg akses|be| d|mana
bedah "tertutup" d|perh|tungkan |eb|h menguntungkan. Namun
dem|k|an, hambatan tekn|s dan akses|b|||tas yg |nadekuat ser|ng
menyebabkan tehn|k |n| d|kontra|nd|kas|kan.
;perawatan a|ternat|f u meredakan |nf|amas| sebe|um peny|ngk|ran
saku dgn tehn|k bedah |a|n atau bag| pas|en karena a|asan med|s, us|a
& ps|ko|og|s t|dak mungk|n d||nd|kas|kan tekn|k bedah yg |eb|h rad|ka|
sepert| bedah f|ep. Pada pas|en tsb tujuan peny|ngk|ran saku
d|komprom|kan, dan prognos|s menjad| kurang ba|k.
|nd|kas| tsb ber|aku b||a tehn|k bedah yg sebenarnya
d||nd|kas|kan t|dak memungk|nkan u d||akukan.
d|m rangka fase peme||haraan pd kunjungan berkaIa, sbg
metoda perawatan peme||haraan pd daerah-daerah dengan
rekurens||kambuhnya |nf|amas| dan penda|aman saku, terutama
pada daerah d|mana te|ah d||akukan bedah saku
T T
ahapan Prosedur ahapan Prosedur
1. 1. Anestesi
Manestes| |oka|.
. . 8keling dan Root Planing
M diuIangi kembaIi apabiIa hasiI terapi fase I masih ada
partikeI kaIkuIus yg tinggaI atau sementum Iunak.
. . Penyingkiran Epitel 8aku
4. 4. Penyingkiran Epitel Penyatu
anya d||akukan pada kuretase subg|ng|va|.
Kuret d|se||pkan |eb|h da|am seh|ngga me|ewat| ep|te| penyatu sampa|
ke jar. |kat yg berada antara dasar saku dgn kr|sta tu|ang a|veo|ar
dengan gerakansepert| menyekop ke arah permukaan g|g| jar|ngan |kat
tersebut d|s|ngk|rkan.
A|at kuret, (un|versa| 6o|umb|a 4R - 4L|kuret Cracey no. 13 - 14
untuk permukaan mes|a| dan kuret Cracey no. 11 - 12 untuk
permukaan d|sta|}
d|se||pkan ke d|m saku sampa| menyentuh ep|te| saku dgn
s|s| pemotong d|arahkan ke d|nd|ng jar|ngan |unak saku.
Permukaan |uar g|ng|va d|tekan dar| arah |uar dengan jar| dar|
tangan yang tdk memegang a|at, |a|u dgn sapuan ke arah |uar
dan korona| ep|te| saku d|kuret
d||akukan beberapa ka|| sapuan.
Cambar 2. Kuretase g|ng|va| d||akukan dengan kuret dan
sapuan hor|zonta|
. . Pembersihan Daerah Ker]a
6. 6. Pengadaptasian
|nd|ng saku yang te|ah d|kuret d|adaptas|kan ke perm.
g|g| tekan dgn jar| se|ama beberapa men|t.
Penjah|tan b||a pap||a |nterdenta| sebe|ah ora| dan vest|bu|ar
terp|sah.
aerah kerja d||r|gas| dengan akuades
. . Pemasangan Pembalut Periodontal
t|dak mut|ak d||akukan, tergantung kebutuhan.
.. . -. .......
~. ...,.. ,.. .... ,.:
:. ...,.. ,.. ,.. . ...
....:
^. . ,.,.. ...
0lfl$l F8$l008 Fl8ll18 880
0l868 l$l$l
0lfl$l F8$l008 Fl8ll18 880
0l868 l$l$l
merupakan mod|f|kas| tekn|k ENAP
(Ecxisional hew Attachment Procedure},
d|kembangkan o|eh 0.3. haval 0ental
Corps (|nas Kesehatan C|g| angkatan Laut
Amer|ka 8er|kat}.
pada dasarnya merupakan kuretase
subg|ng|va| dengan penggunaan ska|pe|.

ndikasi ndikasi
: 8aku suprabon| dengan keda|aman dangka| sampa| sedang
(sampa| dengan 5,0 mm} yang mempunya| zona g|ng|va berkerat|n
dengan |ebar yang adekuat dan teba|.
; 8aku pada reg|o anter|or, d| mana masa|ah estet|s d|utamakan.
K K
ontra !ndikasi ontra !ndikasi
: Lebar zona g|ng|va berkerat|n |nadekuat.
; Adanya cacat tu|ang yang harus d|koreks|.
T T
ahapan Prosedur ahapan Prosedur
1. 1. Anestesi
Manestes| |oka|
. . nsisi Pertama
berupa |ns|s| beve| keda|am|terba||k (internal |reverse
beveled incision} pada permukaan vest|bu|ar dan ora|.
A|at ska|pe||p|sau bedah, |ns|s| d|mu|a| dar| tep| g|ng|va ke arah
ap|ka| menuju kr|sta tu|ang a|veo|ar. Pada waktu me|akukan |ns|s| d|
permukaan |nterproks|ma| harus d|usahakan agar sesed|k|t mungk|n
pap||a |nterdenta| yang teramb||. T|dak ada pembukaan f|ep.
. . nsisi Kedua
4. 4. Penyingkiran Jaringan Tereksisi
...,.,. .. .. ,.,...
Mu|a| dar| dasar saku v|a serat kr|sta a|veo|ar|s dan pada
permukaan proks|ma| v|a serat transepta| ke kr|sta tu|ang a|veo|ar
. . 8keling dan Root Planing
8ementum akar yang ters|ngkap d|ske||ng dan root p|an|ng. arus
d|perhat|kan agar t|dak sampa| meny|ngk|rkan jar|ngan |kat yang
me|ekat ke sementum akar pada daerah 1- 2 mm korona| dar| kr|sta
6. 6. Pembersihan Daerah Ker]a
. . Pengadaptasian
Tep| |uka pada kedua s|s| d|pertautkan. Apab||a tep| g|ng|va t|dak
bertaut rapat, p|at tu|ang vest|bu|ar sed|k|t d|t|p|skan dengan ja|an
osteop|ast|k.
||akukan dengan akuades atau |arutan garam f|s|o|og|s.
8. 8. Pen]ahitan
Tep| |uka d|jah|t d| |nterproks|ma| dengan jah|tan |nterdenta|.
Luka sed|k|t d|tekan dar| arah ora| dan vest|bu|ar se|ama 2 - 3 men|t
agar bekuan darah yang terbentuk t|p|s saja.
. . Pemasangan Pembalut Periodontal
&ntuk menutup| |uka bedah, dan d|buka sem|nggu kemud|an
Gambar 4. Teknik modifikasi prosedur perlekatan
baru dengan eksisi.
. Daerah yang akan dieksisi;
. Keadaan setelah eksisi;
. Flep telah diposisikan;
. Setelah penyembuhan.
-~
-~