Alteraciones del lenguaje Captulo: Clasificacin y evaluacin de las alteraciones del lenguaje ENFOQUE CLNICO: 1.

Diagnstico clnico: identificacin de los sntomas y signos del trastorno. Catlogos descriptivos sobre sntomas observables agrupados en funcin de su frecuencia que proporcionan criterios para la eleccin de tratamientos alternativos. 2. Diagnstico diferencial: individualizacin y delimitacin diagnstica del sndrome.

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3. Diagnstico por exclusin: identificacin de la etiologa y etiopatognesis del trastorno. No es til en y porque la conducta es multicausal (Ej.: TGD) 4. Intervencin: modificacin de la conducta lingstica alterada.

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ENFOQUE EDUCATIVO: 1. Dificultades de aprendizaje del lenguaje: aparecen durante todo el ciclo vital (especficas, concomitantes a otras condiciones incapacitantes) Todo problema de lenguaje es un problema de aprendizaje porque no se desarrollan las habilidades para usar el lenguaje funcionalmente. Toda alteracin es susceptible de mejorar (aprendizaje de competencias) Existe un periodo crtico slo para componentes formales (morfosintcticos) donde, no espontnea/, pero tambin puede mejorar sus competencias sobre principios lingsticos en funcin del contexto de intervencin. 2. Criterios de discrepancia respecto a lo que es funcional para el sujeto en su contexto habitual: informacin individual no normativa sobre las necesidades, funciones, relaciones lingsticas y comunicacin funcional en su ambiente normal. 3. Desarrollo de programas y estrategias de intervencin educativa en los diferentes contextos: la correccin del desajuste con el entorno interviene tanto en el sujeto como en la acomodacin de demandas respecto a ste. ENFOQUE PSICOLNGSTICO (COGNITIVISMO): 1. Descripcin de la actividad lingstica del sujeto: explicacin de los modos no funcionales, desajustados, para dar una explicacin funcional a dichas alteraciones. 2. Observacin de los casos: implica el uso de instrumentos diferentes a los recursos de la y clnica, que conllevan a la identificacin de patrones de alteraciones y de preservacin de funciones. 3. Formulacin de hiptesis explicativas cognitivas: relacionando sntomas y subsistemas de procesamiento.
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Alteraciones del lenguaje Captulo: Lenguaje: niveles de anlisis Capacidad / actividad de comunicacin intencional (requiere motivacin), representacional (se refiere a algo) y con dimensin social y comunicativa (se dirige a alguien) mediante secuencias de signos, sonidos articulados o gestos manuales, arbitrarios (asociaciones: no existe relacin entre significado y significante), convencionales (compartidos por los dems), doble articulacin (carcter productivo de los signos lingsticos a partir de estructuras no significativas, fonemas y morfemas, que componen estructuras significativas, palabras) y dependiente de estructuras. No hay lenguaje sin gramtica, sin un cdigo de signos que nos permita referirnos a cosas que no estn presentes. CONDUCTUAL: plano descriptivo de conocimientos (base de clasificaciones clnicas). Qu hace la gente cuando utiliza el lenguaje? NEUROBIOLGICO: la existencia de trastorno neural no explica alteraciones lingsticas. COGNITIVO: procesos y que subyacen a los conocimientos lingsticos (soporte fsico) EL LENGUAJE COMO ACTIVIDAD COGNITIVA: CARACTERSTICAS 1. Complejidad representacional: competencia funcional (funcin simblica y cognitiva) vs lingstica (fonologa, morfologa, lxico, sintaxis y semntica) 2. Conocimientos lingsticos vs conceptuales: competencia pragmtica (uso del lenguaje adecuado al contexto) vs competencia gramatical ( fonologa, morfosintaxis...) 3. Modularidad: autonoma funcional (Fodor, 1983) Existe una relacin de independencia entre los procesos lingsticos y no lingsticos as como entre la fonologa y la morfosintaxis entre s y respecto al lxico (disociacin de estos patrones) 4. Robustez: tambin en casos de prematuriedad, pobreza, lesin neurolgica temprana... sustituye la T del periodo crtico por una ms adecuada como es el periodo sensible. As, el ser humano tiene una predisposicin gentica para la adquisicin del lenguaje. Niveles de procesamiento del lenguaje: Conceptual Codificacin Articulacin Intencional Decodificacin Percepcin Emisin Comprensin Emisin

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Los procesos se montan sobre representaciones. Son niveles para pasar de intenciones comunicativas a emisiones lingsticas. El primer nivel se apoya sobre la

motivacin propia de comunicacin y el conocimiento sobre la audiencia y el mundo: procesos centrales que conectan con nuestro conocimiento del medio. Cuando esto est preparado, en el segundo nivel, hay que emplear el conocimiento gramatical para construir frases: la actividad de produccin del lenguaje requiere procesos perifricos de control motor (uso de representacin sobre esquemas motores de articulacin) Son procesos psicolingsticos donde se invierte el orden de los niveles en la comprensin del lenguaje. Aqu los centrales tambin son los procesos de intencin comunicativa; los perifricos son los procesos de percepcin y los intermedios o psicolingsticos son de codificacin y decodificacin gramatical. En el nivel intencional se hacen inferencias y es donde surgen el mayor nmero de problemas de comunicacin debido a su carcter constructivo. Clasificacin de problemas: Origen en el mal funcionamiento de las habilidades conceptuales o sociales: si existen problemas en este nivel, hay alteraciones tanto de expresin como de comprensin. Origen exclusivo en los aspectos gramaticales del lenguaje: son trastornos especficos del lenguaje o trastornos especficos en la adquisicin y procesamiento gramatical. Son trastornos selectivos entre los que destacan las afasias, en adultos, y las disfasias evolutivas en nios. A nivel de la expresin se dan problemas de forma aislada; a nivel de comprensin, conceptualizacin e intencionalidad, los problemas se relacionan con la alteracin. Origen en procesos perifricos del habla: trastornos de la ejecucin fsica del habla. Son problemas de ejecucin motora, por disglosia, por disfonas... En el mbito de comprensin, toda alteracin auditiva conlleva disfuncionalidad lingstica. Otros problemas del lenguaje son los derivados de los procesos deficitarios en lectoescritura, como las dislexias, donde el ncleo del problema est en el cdigo escrito y sus relaciones con el cdigo oral. Existe siempre relacin directa entre problemas de lenguaje oral y escrito pero no al contrario. Los problemas en el uso social del lenguaje, como el mutismo selectivo, se dan en sujetos lingsticamente competentes que no hablan pero s comunican. Son nios reticentes al habla que no tienen retraimiento en comportamiento social (no toman la iniciativa pero estn conectados al mundo)

Alteraciones del lenguaje Captulo: Evaluacin y rehabilitacin de las afasias en adultos Definicin: trastorno selectivo del lenguaje originado por lesin cerebral, mayoritario en adultos, con localizacin en HI. Criterios: presencia de dao cerebral, competencia lingstica normal previa a lesin,

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patrn selectivo de alteraciones y conversacin. Clasificacin: -segn modalidades: afasias (lenguaje oral) vs dislexias y disgrafias (escrito). -segn tareas: afasias no fluidas (Broca) vs fluidas (Wernicke) -segn localizacin de la lesin: afasias anteriores (frontal) vs posteriores (temporal) -segn sndromes: afasia de Broca (expresiva, no fluida, anterior, disprosodia y agramatismo), afasia de Wernicke (receptiva, fluida, posterior, dficit de comprensin de palabras de clase abierta, jerga afsica, paragramatismo), afasia anmica, sordera verbal, afasia de conduccin, afasia verbal... Objetivos de la evaluacin segn enfoques: - Enfoque clsico: de sndromes. Evaluacin del sujeto en actividades lingsticas globales (comprensin, produccin, fluidez, conversacin) y clasificacin en categora diagnstica. Procedimiento: administracin de una batera completa de pruebas y elaboracin de un perfil. - Enfoque cognitivo: evaluacin del sujeto en categoras especficas (componentes lingsticos como dislexia fonolgica) Elaboracin y contrastacin de hiptesis sobre trastornos. Descubrimiento de las causas del trastorno (anomia). Procedimiento: seleccin de pruebas en funcin de las hiptesis y resultados paralelos con nfasis en aspectos cualitativos. Dislexia fonolgica: trastorno de la lectura con psudopalabras. Alteracin de 3 posibles componentes de la ruta fonolgica: segmentacin de palabras, conversin grafemafonema, ensamblaje por problemas en memoria de trabajo. Anomia: dificultad para nombrar palabras u objetos. Medido por pruebas de vocabulario. Origen en diferentes componentes: percepcin, procesamiento semntico, fonolgica y fontica. Tipos de pruebas: - Bateras de exploracin neurolingstica - neuroy: Test de Barcelona; Test de Boston. - Pruebas de evaluacin del procesamiento del lenguaje: EPLA. Criterios en la evaluacin de las afasias: Localizacin de la lesin: variabilidad entre sujetos, falta de correspondencia entre localizacin y sintomatologa, remisin espontnea de sntomas con el tiempo y

estrategias de compensacin relacionadas con variables personales. Patrn diferencial de dficits y habilidades conservadas. Evaluacin de habilidades cognitivas generales: Test de Barcelona: orientacin espacio-temporal, praxis, atencin visual, percepcin hptica, esquema corporal, memoria, clculo semntico Test de Boston: lenguaje espontneo, comprensin auditiva y lectora, produccin oral, escritura, lenguaje automatizado y prosodia. EPLA: niveles Procesamiento fonolgico Reconocimiento lxico Conciencia fonolgica Conciencia fonolgica tareas discriminacin decisin lxica auditiva rima segmentacin nmero de palabras posicin del fonema variables