ANATOMI

Terletak pada bagian apex caecum. Lokasi pada right lower quadrant. Orificium appendix terletak pada gabungan

cecal taenia. A.appendiceal merupakan cabang a.ileocolica. Folikel limfoid terletak pada submucosa appendix.

Appendix orang dewasa panjangnya

bervariasi dari 3 sd 15 cm , kira2 9 cm. Normal lokasi appendix intraperitoneal (65%), retroperitoneal (35%). Persarafan pada cabang n.Vagus, sedangkan simpatis pada n.torakalis. Perdarahan apendix berasal dari a.Apendikularis.

APPENDICITIS.
Tahun 1800, nyeri perut kanan bawah

disebut perityphlitis dan paratyphlitis. Tahun 1889, Chester Mc Burney menemukan lokasi nyeri antara 1/3 lateral SIAS kanan dan umbilikus. Tahun 1905, Murphy memperjelas nyeri perut kanan bawah disertai vomitus, nausea, febris dengan diagnosa appendicitis.

PATHOPHYSIOLOGI
Insiden appendicitis jarang terjadi pada very

young children dan usia lanjut, kasus terbanyak usia 10 20 tahun dengan prevalensi laki2 lebih sering dari wanita. Appendicitis terjadi akibat Obstruksi lumen appendix oleh Lymphoid hyperplasia, a fecalith, atau benda asing.

 Obstruksi lumen ( Close loop ) Bacterial

overgrowth + sekresi mukos intralumen Tekanan intra lumen Obstruksi vena dan limfatik edema + reaksi inflamasi akut Nekrosis dan Iskhemik dinding appendix terjadi : Gangren Perforasi. Infiltrat. Kronis

Gangrenous appendicitis bila tidak dintervensi bedah terjadi Perforasi Peritonitis diffusa Sepsis. 2. Lokalized peritonitis terjadi akibat infiltrasi omentum(police abdomen), teraba masa perut kanan bawah disertai nyeri disebut appendiculer infiltrat. Keadaan 1 dan 2 diatas dilakukan intervensi bedah Laparatomi.
1.

GEJALA KLINIS
Riwayat nyeri perut kanan bawah.
Demam ringan Anorexia dan nausea.

Nyeri viseral lebih menonjol di epigastrium

secara gradual pindah di umbilikus,berakhir di perut kanan bawah (menyerupai Gastritis) Vomitus.

 Nyeri somatik pada titik Mc.Burney

Terkadang konstipasi Mengeluh sakit saat peritoneum

bergerak (saa berdiri, berjalan, batuk, mengedan)

Physical Diagnosis
Demam (36,5oC 37,5oC) Kembung (perforasi) Penonjolan massa kanan bawah (abses

periapendikuler) Pada titik Mc.Burney terdapat Defans muskuler, nyeri tekan, nyeri lepas. Rovsing sign Blumber sign

 Psoas sign
Obturator sign Colok dubur (sekitar arah jam 9-12)

Pd posisi Retroperitoneal tidak jelas krn letaknya terlindung oleh Caecum

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium Rutin Darah, jumlah

leukosit meningkat 12.000- 18.000. C-reactive protein menunjukkan korelasi antara klinis dengan patologis. Secara umum gambaran klinis dan laboratorium tidak ada spesifik untuk diagnosa appendicitis,penelitian HistoPA 86% (+),14%(-).

 Urinalisa,untuk pemeriksaan DD infeksi

TUG, batu ureter 1/3 distal, ditemukan adanya mild pyuria, Hematuria, disertai nyeri perut kanan bawah. Proteinuria, dapat juga akibat Nephrotic Syndrome disertai acute abdominal pain terutama pada anak2. Peningkatan Specific Gravity urine akibat hypovolemia. USG,Barium enema,CT scan.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Perlu dipertimbangkan usia dan jenis kelamin. Anak usia preschool DD dengan : - Intussusception. - Akut GE. - Mecklels Diverticulitis. Anak usia sekolah GE dan nyeri fungsional dan konstipasi lebih meningkat.

Pada Wanita muda

.-

appendicitis di DD :

Pelvic inflammatory Disease ( PID ). - Ovarian cyst atau torsio. - Ectopic pregnancy. - Ovarian tumor. - UTI. Pada usia dewasa dan usia lanjut DD : Malignansi GIT dan sistim reproduksi, Divertikulitis, ulkus peptikum dan Cholecystitis.

Terapi
Appendicitis acute:

- Medical. - Surgical dilakukan Appendectomi terbuka atau Appendectomi Laparascopik. Peritonitis atau Appendiculer infiltrat dilakukan Laparatomi. Appendicitis khronis diterapi Appendectomi kecuali terjadi Exacerbasi.