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GERARDO SURIAGA RAISA IGLESIAS SILVIA PINCAY ANGIE FRANCO CESAR MANZO SANDRA DELGADO LORENA DAVIS GLENDA LEN CATHERINE LLANDN VIVIANA BRAVO
APARATO URINARIO
El aparato urinario tiene la funcin de filtrar la sangre y as elaborar la orina que luego es eliminada al exterior.
Este se compone esencialmente de: Una glndula destinada a secretar orina Conducto secretorio Un receptculo Urter Rin
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Vejiga Uretra
RIONES
Son dos rganos glandulares (derecho e izquierdo), destinados a secretarorina, son de consistencia firme, mucho ms firme que la del hgado y el bazo.
DIMENCIONES: 12 cm de largo.
7 cm de ancho. 3 o 4 cm de grueso. El izquierdo es generalmente algo ms voluminoso que el derecho.
COLORACIN: Rojo parda tirando algo a amarillo. MEDIOS DE FIJACIN: Por sus vasos
Por el peritoneo Por la fascia renal: Que lo rodea completamente formndole un compartimiento: El Compartimiento Renal.
El rin es comparado a una habichuela, presenta caras, bordes y polos. Rin derecho: Cara inf. Hgado. Terminacin del colon ascendente. Segunda porcin del duodeno. Vena cava inferior.
C ra Anterior:
Borde Interno: Presenta el Hilio Renal, sitio por donde entran y salen vasos
sanguneos, linfticos, urter y nervios, los cuales forman el pedculo renal.
Rin Izquierdo: Cola del pncreas. Tuberosidad mayor del estmago. Porcin terminal del colon transverso. Porcin superior del colon descendente.
Polo Superior: Coronado por la glndula suprarrenal. Polo Inferior: Descansa sobre el psoas.
CONSTITUCIN ANATMICA
El rin esencialmente se compone:
1. Cubierta Fibrosa: Reviste superficie e terior, es blanquecina, delgada pero resistente. 2. Tejido Propio: Presenta 2 sustancias: Una central y una perifrica. Sustancia Medular: O mdula renal, muy firme de color rojo ms o menos oscuro, formado por 10 o 12 superficies triangulares llamadas Pirmides de Malpighi, su vrtice forma una papila renal que presenta pequeos orificios (polos urinarios Sustancia Cortical: O corteza renal menos dura, de color ms o menos amarillento, su aspecto es granuloso y enva a la mdula prolongaciones llamadas columnas de Bertin o renales. En conjunto la corteza renal y pirmides de la mdula renal constituyen la porcin funcional o parnquima del rin donde se encuentran las nefronas. 3. Estroma del Rin: Elementos propios del rin sumergidos en especie de ganga en parte conjuntiva y en parte medular.
NEFRONA
Constituye la unidad funcional del rin, se encarga de tres procesos bsicos:
Filtrar la sangre. Retornar a ella sustancias tiles para que no se pierdan del cuerpo . Retirar de la sangre sustancias que no son ne cesarias para el cuerpo.
Como resultado las nefronas mantienen la homeostasis de la sangre y producen orina. Cada rin est formado de un milln de nefronas y a su vez cada una de estas consta de 2 partes principales.
Corpsculo Renal: (capilares glomerulares donde se filtra el plasma. Tbulo Renal: (largo tbulo) al cual pasa el lquido filtrado y se convierte en orina en su recorrido hasta la pelvis renal.
Glomrulo: Red de capilares glomerulares que se ramifican y anastomosan entre s. C psula de Bowman: Bicapa epitelial en forma de copa que rodea al glomrulo.
De la cpsula glomerular, el lquido filtrado pasa al interior del tbulo renal el cual posee tres secciones principales.
Tbulo Contorneado Proximal: Porcin unida a la cpsula, que se encuentra en la corteza renal. Asa de Henle: Desciende hasta la mdula renal, efecta vuelta de horquilla y regresa a la corteza renal. Tbulo Contorneado Distal: Va seguido del tbulo de cone in y del colector cortical. Estos se juntan y forman un solo conducto largo que penetra en la mdula y se convierte en el conducto colector medular.
Finalmente los conductos colectores forman conductoscada vez mayores y vacan su contenido en la pelvis renal en la punta de las papilas renales.
A los riones les compete la mayor parte de la actividad del aparato urinario. Los otros sectores son vas de paso y lugares de almacenamiento. Lasfunciones de los riones son las siguientes: 1) Regulacin de la co posicin inica de la sangre: Los riones ayudan a regular los niveles plasmticos de los diversos iones, en especial sodio (Na), potasio (K), calcio (Ca). 2) Regulacin del PH sanguneo: Los riones excretan una gran cantidad variable de iones de hidrgeno (H) hacia la orina y conservan los iones bicarbonato. 3) Regulacin del volu en plas tico: Los riones regulan el volumen plasmtico conservando o eliminando agua en la orina. Un aumento del volumen plasmtico aumenta la presin arterial; un descenso del volumen plasmtico disminuye la presin arterial.
4) Regulacin de la presin arterial: Secretando la enzima renina, que activa al sistema renina-angiotensina-aldosterona. El aumento de la renina ocasiona un ascenso de la presin arterial. 5) Produccin de hormonas: El calcitriol, la forma activa de la vitamina D, ayuda a regular la homeostasis del calcio, y la eritropoyetina estimula la produccin de glbulos rojos. 6) Regulacin de la concentracin de glucosa sangunea: Los riones pueden usar el aminocido glutamina para la gluconeognesis. 7) Excrecin de desechos y sustancias extraas: Mediante la formacin de orina los riones e cretan desechos, sustancias que no tienen una funcin til en el organismo.
Algunos de los desechos e cretados con la orina son el producto de reacciones metablicas en el organismo, como el amonaco y la rea de la desaminacin de los aminocidos, la bilirrubina del catabolismo de la hemoglobina, la creatinina de la degradacin de fosfocreatina de las fibras musculares, y el cido rico del catabolismo de los cidos nucleicos. Otros residuos que se e cretan con la orina son sustancias que no pertenecen a la dieta, como frmacos y toxinas ambientales.
Para producir orina, las nefronas y los tbulos colectores desarrollan 3 procesos bsicos: Filtracin Glomerular Reabsorcin Tubular Secrecin Tubular
FILTRACIN GLOMERULAR
En el primer paso de la produccin de orina, el agua y la mayor parte de los solutos en el plasma sanguneo se moviliza a travs de la pared de los capilares glomerulares hacia la cpsula de bowman y luego hacia el tbulo renal.
El lquido que entra en el espacio capsular se llama filtrado glomerular.
REABSORCIN TUBULAR
A medida que el lquido filtrado fluye a lo largo del tbulo renal y a travs del tbulo colector, las clulas tubulares reabsorben cerca del 99% del agua filtrada y diversos solutos tiles.
SECRECIN TUBULAR
A medida que el lquido fluye a lo largo del tbulo renal y a travs del tbulo colector, las clulas tubulares secretan hacia aquel otras sustancias, como desechos, frmacos e iones en exceso. Los solutos en el lquido que drena hacia la pelvis renal permanecen en la orina y se excretan. El ndice de excrecin urinaria de cualquier soluto es igual al de su filtracin glomerular, mas su ndice se secrecin, menos su ndice de reabsorcin.
RESUMEN
La funcin principal de los riones consiste en filtrar los productos metablicos de desecho y el exceso de sodio y de agua de la sangre, as como facilitar su eliminacin del organismo. Tambin ayudan a regular la presin arterial y la produccin de glbulos rojos. De cada rin parte un tubo llamado urter que conduce la orina desde la zona de recoleccin central de los riones (pelvis renal) hacia la vejiga. Desde all, la orina sale hacia el exterior del cuerpo a travs de la uretra. Cada rin contiene alrededor de un milln de unidades encargadas de la filtracin, que reciben el nombre de nefronas. Una nefrona est constituida por una estructura redonda y hueca llamada cpsula de Bowman, que contiene una red de pequeos vasos sanguneos (el glomrulo). Estas dos estructuras conforman lo que se denomina un corpsculo renal.
La sangre entra en el glomrulo a travs de la arteriola aferente y sale a travs de la arteriola eferente. Mientras est en el glomrulo, la fraccin lquida de la sangre se filtra a travs de pequeos poros situados en las paredes de los vasos sanguneos del glomrulo, pasando a la cpsula de Bowman. Despus pasa al tbulo proximal. Las clulas sanguneas y las molculas ms grandes, como las protenas, no se filtran. Desde el tbulo proximal, el lquido pasa al asa de Henle, que penetra profundamente en el rin. De ah pasa al tbulo distal. Despus se unen varios tbulos distales para formar el tbulo colector. Los tbulos colectores se van uniendo para formar unidades cada vez ms grandes. A medida que el lquido filtrado glomerular fluye por los tbulos, se reabsorbe hasta un 99% de agua y cantidades variables de otras sustancias como sodio y glucosa. El agua restante y las sustancias disueltas en ella que no han sido reabsorbidas constituyen la orina. El rin tambin utiliza energa para transportar selectivamente unas cuantas molculas de gran tamao (incluyendo fr macos como la penicilina, pero no las protenas) y llevarlas hacia el interior del tbulo. Estas molculas se excretan en la orina aunque sean demasiado grandes para pasar a travs de los poros del filtro glomerular. Mediante las hormonas que influyen en la funcin renal, el organismo controla la concentracin de orina segn sus necesidades de agua. La orina formada en los riones fluye por los urteres hacia el interior de la vejiga, pero no lo hace pasivamente. Los urteres son tubos musculares que co nducen cada pequea cantidad de orina mediante ondas de contraccin. En la vejiga, cada urter pasa a travs de un esfnter, una estructura muscular de forma circular que se abre para dejar paso a la orina y luego se va estrechando hasta cerrarse hermticamente. La orina se va acumulando en la vejiga a medida que llega con regularidad por cada urter. La vejiga, que se puede dilatar, aumenta gradualmente su tamao para adaptarse al incremento del volumen de orina y cuando finalmente se llena, enva seales nerviosas al cerebro que transmiten la necesidad de orinar.
Durante la miccin, otro esfnter, ubicado entre la vejiga y la uretra (a la salida de la vejiga), se abre, dejando fluir la orina. Simultneamente, la pared de la vejiga se contrae, creando una presin que fuerza la orina a salir por la uretra. La contraccin de los msculos de la pared abdominal aade una presin adicional. Los esfnteres, a travs de los cuales los urteres entran en la vejiga, permanecen hermticamente cerrados para impedir que la orina refluya hacia los urteres.
Desde los tbulos colectores, la orina drena a travz de los conductos papilares hacia los clices menores, que se unen para constituir los clices mayores, los cueles a su vez concluyen y forman la pelvis renal. Desde la pelvis renal, la orina drena primero hacia los urteres y luego hacia la vejiga urinaria, y finalmente abandona el cuerpo a travz de la uretra.
URTER
Largo conducto cilindroide, extendido desde el vrtice de la pelvis renal a la vejiga, cuya funcin es transportar orina.
Abdominal o lumbar (9 Iliaca (3 4 cm) Pelviana (13 14 cm) Vesical (10 15 mm)
11 cm)
Presenta sucesivamente de arriba abajo: 1. 2. 3. 4. El infundbulo El cuello o itsmo El estrechamiento marginal (a nivel de los vasos iliacos) El huso pelviano
FUNCIN
Cada uno de los urteres conduce orina desde la pelvis de un rin a la vejiga urinaria. Las contracciones peristlticas de las paredes musculares de los urteres impulsan la orina hacia la vejiga urinaria, pero tambin contribuyen a ello la presin hidros ttica y la gravedad. A pesar que no existe una vlvula anatmica en la entrada de cada urter en la vejiga urinaria, hay una vlvula fisiolgica que es muy efectiva. A medida que la vejiga se llena de orina, la presin en el interior comprime los orific ios oblicuos de los urteres e impiden el flujo de orina. Cuando el esfnter fisiolgico no funciona correctamente, los microorganismos pueden desplazarse hacia arriba por los urteres desde la vejiga e infectar a uno o ambos riones.
VEJIGA URINARIA
Receptculo musculomembranoso hueco, de gran libertad de movimiento.
FUNCIN: Destinado a recoger la orina que llega por el urter y expulsarla luego al
exterior. Es ms pequea en mujeres debido a que el tero ocupa el espacio justo arriba de la vejiga. En la base de la vejiga urinaria se observa una pequea regin triangular TRIGOMO VESICAL cuyas 2 esquinas posteriores contienen los 2 orificios de los urteres u en la esquina anterior el orificio uretral.
REFLEJO MICCIONAL
La miccin se produce por una combi nacin de contracciones musculares voluntarias e involuntarias.
Cuando el volumen de orina en la vejiga urinaria excede los 150 250 mL, la presin en el interior aumenta en forma considerable, y los receptores de estiramiento de su pared transmiten impulsos nerviosos hacia la mdula espinal. Estos impulsos se prolongan al centro de la miccin en los segmentos S2 y S3 y desencadenan un reflejo medular llamado reflejo de miccin. Los impulsos nerviosos provocan contraccin del musculo detrusor y la relajacin del esfnter uretral interno.
URETRA
Conducto por el cual la orina, despus de su permanencia en la vejiga urinaria es expulsada al exterior.
URETRA MASCULINA
Es un largo conducto que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad libre del pene. El lugar donde empieza la uretra en la vejiga se denomina TRINGULO DE LITEAUD.
1) Porcin Prost tica: Es la parte ms amplia y dilatable de la uretra, mide 3 cm, desciende en sentido casi vertical atraviesa la prstata desde la base al vrtice.
En la parte anterior presenta una saliente: CRESTA URETRAL o VERUMONTANUM, a cada lado de la cresta existe el orificio de salida de los conductos eyaculadores y en la lnea media el orificio utrculo prosttico. En la parte media de la cresta uretral existe un fondo de saco anaranjado UTRCULO PROSTTICO. 2) Porcin Membranosa: Es muy corta, atraviesa la hoja inferior de la aponeurosis perineal a unos 3 cm por detrs de la snfisis pbica. La uretra membranosa esta rodeada por fibras de msculo ESFINTER URETRAL. 3) Porcin Esponjosa: Esta incluida en el cuerpo esponjoso del pene, tiene una longitud de 16 cm. Y se extiende desde la terminacin de la uretra membranosa hasta el orificio externo de la uretra situada en el glande del pene. La uretra est rodeada por 2 esfnteres:
El esfnter esical interno: controla el cuello de la vejiga por encima de la desembocadura de los conductos eyaculadores. El esfnter esical externo: rodea la uretra membranosa, esta formado por fibras musculares estriadas.
URETRA FEMENINA
INICIA: En el orificio uretral interno de la vejiga detrs de la snfisis pbica, desciende por detrs de esta, y por delante de la pared anterior de la vagina. TERMINA: En el orificio uretral externo. SITUACIN: Por delante del orificio de la vagina a unos 2.5 cm por detrs del glande
del cltoris.
El rin necesita
ENFERMEDADES RENALES
Pielonefritis Glomerulonefritis Sndrome Nefrtico Insuficiencia Renal Aguda Insuficiencia Renal Crnica
PIELONEFRITIS
Es una infeccin del rin y los urteres, es ms frecuente en nios. Causada por diversos organismos, que van a penetrar bien la uretra, bien por la corriente sangunea o por los linfticos. Inflamacin que afecta a los tbulos renales y tambin a los glomrulos. Sntomas:
Sangre en la orina Color de orina anormal o turbia Olor de orina fuerte Incremento de la polaquiuria Miccin dolorosa Necesidad de orinar en la noche
GLOMERULONEFRITIS
Conjunto de enfermedades caracterizado por alteraciones morfolgicas o funcionales del glomrulo. Puede ser causada por estreptococo beta-hemoltico del grupo A, pero tambin pueden intervenir otros organismos como neumococos.
Sntomas:
Sangre en orina Orina espumosa Edema Poliuria Sangrado nasal Sangre en el vomito o en las heces
Edema facial Edema en las piernas, pies y tobillos Abdomen inflamado Orina espumosa Aumento de peso (involuntario) por retencin de lquido.
INSUFICIENCIA RENAL
Es la prdida de la funcin renal ocasionada por la retencin de sustancias nitrogenadas, expresada por la elevacin de urea y creatinina.
AGUDA
Se trata de la disminucin repentina de la capacidad de los riones para filtrar ductos de desechos de la sangre y excretarlos en la orina. Sntomas:
Edema general Edema de piernas, pies y tobillos Cambios en la miccin Heces con sangre Oliguria Nicturia Suspensin de la miccin por completo
CRNICA
Se trata de la prdida progresiva de la funcin renal, destruccin de la nefrona por diabetes e hipertensin. El tamao de los riones puede disminuir con esta enfermedad. Sntomas: Prurito general Piel anormalmente oscura o clara Mal aliento Sangre en las heces Polidipsia Impotencia sexual Insomnio Amenorrea Edema de pies y manos
CISTITIS
La cistitis es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria, con infeccin o sin ella. Puede tener distintas causas. La causa ms frecuente de cistitis es la infeccin por bacterias Gram negativas, destacando entre todas la Escherichia coli.
Orina acompaado de semen Menos cantidad de orina. Dolor intenso sobre la vejiga Ardor y dificultad al orinar.
CANCER DE VEJIGA
El cncer de ejiga es un tipo de tumor maligno que aparece en la vejiga urinaria. Los principales factores para el desarrollo del cncer de vejiga incluyen productos qumicos especficos, que se encuentran fundamentalmente en el humo de los cigarrillos.
El tratamiento del cncer vesical gira en funcin de la extensin del mismo, generalmente se resuelve con quimioterapia, la remocin de la vejiga o la quimioterapia sistmica. Sntomas:
INCONTINENCIA URINARIA
La incontinencia urinaria es la prdida del control vesical e implica un importante impacto psicolgico y social y puede afectar gravemente el estilo de vida del paciente. Las causas son mltiples, entre las que destacan la inestabilidad del detrusor (vejiga espstica), incontinencia por rebosamiento, por esfuerzo, la impactacin fecal en pacientes de edad avanzada o simplemente una incontinencia falsa (funcional). Sntomas:
y y y y y
Incapacidad para orinar. Dolor relacionado con el llenado de la vejiga o dolor relacionado con la miccin sin comprobarse infeccin de la vejiga. Debilidad progresiva del chorro urinario con o sin sensacin de completo vaciado de la vejiga. Aumento de la frecuencia al orinar sin que haya infeccin de la vejiga. Necesidad de alcanzar el bao rpidamente o derrame de orina si no alcanza el bao a tiempo.
ENFERMEDADES URETRALES
HIPOSPADIAS
La hipospadias es una anomala congnita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el agujero de orinar o, en trminos mdicos, el meato urinario) se localiza en algn lugar en la parte inferior del glande o tronco, o ms atrs, como en la unin del escroto y pene. Algunos casos son hereditarios, mientras que la causa de otros se desconoce.
Sntomas:
Rociado anormal de la orina Tener que sentarse para orinar Malformacin del prepucio que hace que el pene luzca "encapuchado"
EPISPADIAS
Es un defecto congnito (presente al nacer) raro en la localizacin de la abertura de la uretra. Sntomas: En hombres:
y y y y y
Abertura anormal desde la articulacin entre el hueso pbico hasta el rea por encima de la punta del pene Reflujo de la orina hacia el rin (nefropata por reflujo) Pene corto y ensanchado con una curvatura anormal Infecciones urinarias Ensanchamiento del hueso pbico
En las mujeres:
y y y y y y
Cltoris y labios anormales Abertura anormal desde el cuello de la vejiga hasta el rea por encima de la abertura normal de la uretra Reflujo de orina hacia el rin (nefropata por refl ujo) Ensanchamiento del hueso pbico Incontinencia urinaria Infecciones urinarias
URETRITIS
La uretritis es una inflamacin (irritacin con hinchazn y presencia de clulas inmunes adicionales) de la uretra (el conducto por el que se elimina la orina del cuerpo) que puede continuar durante semanas o meses. Tambin se la conoce con el nombre alternativo de sndrome uretral. La uretritis crnica es por lo general causada por una infeccin bacteriana o por un problema estructural (estrechamiento de la uretra). Sntomas: En los hombres:
y
y y y y y y
Dolor urente al orinar (disuria) Secrecin del pene Fiebre (rara) Miccin frecuente o urgente Sensibilidad, prurito o inflamacin en el rea de la ingle o del pene Dolor durante la relacin sexual o la eyaculacin
En las mujeres:
y y y y y y
Dolor abdominal Dolor urente al orinar Fiebre y escalofros Miccin urgente o frecuente Dolor plvico Flujo vaginal
ESTENOSIS URETRAL
Es un estrechamiento anormal del conducto que lleva la orina fuera del cuerpo desde la vejiga (uretra). La estenosis uretral puede ser causada por inflamacin o tejido cicatricial a raz de una ciruga, enfermedad o lesin. Tambin puede ser causada por la presin de un tumor en crecimiento cerca de la uretra, aunque esto es raro. Sntomas:
y y y y y y y y y y y
Sangre en el semen Orina oscura o sanguinolenta Disminucin de la diuresis Secrecin de la uretra Miccin urgente o frecuente Incapacidad para orinar (retencin urinaria) Incontinencia Miccin dolorosa (disuria) Dolor en la parte inferior del abdomen Dolor en la pelvis Hinchazn del pene