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fonde lorganisation vitale de ltre humain sur les plans physiologiques et psychiques. Les Mridiens [Jing Mai] et leurs ramifications [Luo Mai] sintgrent dans un systme de communication qui permet la circulation du Qi et du Sang dans lorganisme. Il est le pivot de lAcupuncture, support de points cutans particuliers dont la piqre ou puncture commande et harmonise lEnergie. Selon la MTC, le concept de douleur peut tre divis en deux entits principales : le syndrome Bi et le syndrome Tong. Leurs tiologies, pathognies, localisations et symptmes tant dissemblables, leurs traitements sont diffrents. Les syndromes douloureux peuvent se manifester au niveau des Viscres (cinq Organes et six Entrailles), des Entrailles particulires (Cerveau, Moelle, Os, Vaisseaux, Vsicule biliaire et Utrus), de la peau, de la chair (du muscle ou Rou), des vaisseaux, des tendons, des os et des Mridiens.
Les douleurs accompagnes de tumfactions sont dues une stagnation du Qi. Les douleurs pongitives une stagnation du Sang. Les douleurs avec pesanteur et courbatures sont souvent lies lHumidit. Les douleurs erratiques au Vent. Les douleurs froides et rigides au Froid. Les douleurs brlantes au Feu. Les douleurs sourdes ou comme en vide, soulages par la pression, constituent le syndrome de Vide.
Les douleurs aigus accompagnes de crampes et aggraves par la pression constituent le syndrome de Plnitude.
Il est important de savoir que dans la MTC, les causes de la maladie sont classes en trois catgories [San Yin] : les causes externes (atteintes externes), les causes internes(blessures internes) et les causes ni internes ni externes. Quelle que soit son origine, l'apparition de la douleur est toujours conditionne par un blocage des mouvements de l'nergie au niveau des organes et des entrailles, ou des mridiens et de leurs branches collatrales. Pour rsumer, l'obstruction provoque la douleur.
Causes de la maladie
Vent Pervers Froid Pervers Chaleur-Feu Pervers Chaleur caniculaire Humidit Perverse Scheresse Perverse
Joie Erreurs alimentaires Colre Fatigue et surmenage Accablement Excs sexuels et multiparit Fatique et surmenage Autres: Blessures, etc... Nostalgie ou pense excessive Tristesse Peur Frayeur
Les causes externes, trs rarement rvles par des dformations et de limpotence fonctionnelle.
Les causes internes lies au Vide des Organes, des Entrailles, de Qi et de Sang,
sont associes la perte de la fonction nergtique et la production interne de stase de Sang. Elles atteignent la peau, la chair-muscle [Rou], les vaisseaux, les tendons-muscles, les os et les Mridiens avec des dformations et une impotence fonctionnelle.
Douleur prcordiale par atteinte du cur et du pricarde (Matre du cur). Douleur thoracique par atteinte du poumon. Douleur costale lie une atteinte hpato-biliaire. Douleur pigastrique par atteinte de lestomac. Douleur abdominale due une atteinte de lintestin grle, du gros intestin et de la rate.
Douleur lombaire par atteinte rnale. Douleur urinaire lie une atteinte de la vessie. Maux de tte par atteinte du cerveau. Douleurs menstruelles par atteinte de lutrus.
Douleur (Tong)
Bi
Tong
Causes externes
Causes internes
Causes internes
de faire communiquer les membres et les viscres (Organes et Entrailles), de permettre la circulation du Qi et du Sang, dentretenir et nourrir les Viscres et les tissus corporels.
Les douze mridiens principaux, les huit mridiens curieux et leurs ramifications font communiquer les Organes, les Entrailles et les cinq Structures [Wu Ti] (peau, tendons, vaisseaux, muscle et os). Le bon fonctionnement des mridiens est garanti par leur libre circulation. Comme les mridiens circulent dans linterstice des cinq structures, les lsions de ces structures, de causes externes ou internes, peuvent entraner un blocage
des mouvements dnergie. Ainsi l'obstruction provoque la douleur et se manifeste cliniquement par diffrents types de Bi. Les Bi se localisant dans les cinq structures, le traitement doit chercher dsobstruer les mridiens par la puncture des points situs le long du trajet du mridien en les combinant avec des points locaux-distaux. La mthode de dispersion et la moxibustion sont volontiers utilises.
2) La rgularisation de la fonction du Qi :
Elle concerne les atteintes des Organes-Entrailles.
Le Cur gouverne le Sang et les Vaisseaux et se manifeste dans les vaisseaux. En cas de Vide de Sang du Cur et de Vide de Yang du Cur, la circulation du sang saltre provoquant une obstruction du Qi et du Sang et par suite, la douleur du Cur. Lobstruction des vaisseaux priphriques est reprsente par Bi du tendon.
Le Poumon gouverne le Qi et la respiration, exerant les fonctions de diffusion, de descente et de purification. Il se manifeste dans les peau-poils. En cas de perte de ses fonctions, les glaires saccumulent au Foyer suprieur [Shang
Jiao] entranant une sensation de plnitude dans la poitrine et des douleurs
LEstomac gouverne la rception et la dcomposition des aliments et des boissons. La rate gouverne la transformation et le transport des matires nutritives. Normalement le Qi de lestomac descend alors que celui de la rate monte. Lintestin grle et le gros intestin communiquent avec lestomac et participent la digestion, labsorption, au transport et llimination des aliments ingrs. Les douleurs pigastrique et abdominale sont lies une dysharmonie foie-rate, foieestomac et un blocage de Qi des Entrailles : le Froid et lHumidit sont bloqus au Foyer moyen, lHumidit et la Chaleur stagnent au niveau de la rate, la consquence en est une rtention des aliments dans lpigastre. Lhumidit perverse stagne au tendon en provoquant la douleur du tendon.
Le Foie stocke le Sang et gouverne le tendon. La stagnation du Qi du foie, lHumidit-Chaleur du foie et de la vsicule biliaire, et la stagnation par le Froid des vaisseaux du foie, entravent son rle qui est de gouverner la libre circulation du Qi. Par consquent, les fonctions de drainage et de dispersion du Foie sont perturbes, les mouvements de lnergie ne seffectuent pas normalement, le Qi et le Sang stagnent et se bloquent. Les manifestations cliniques sont des douleurs costales et menstruelles. Des spasmes des tendons associs des difficults lextension des membres, constituent le Bi d'enroulement [Pan Bi].
Le Cerveau est le logis de lactivit mentale et de lintelligence. Toutes les attaques externes ou blessures internes provoquent un trouble de la circulation de Qi avec des maux de tte.
LUtrus gouverne les rgles et assure la reproduction. Il est en rapport troit avec Ren Mai et Chong Mai qui est la mer de Sang et gouverne lUtrus. Le dysfonctionnement de Chong Mai rend les rgles irrgulires et douloureuses. En conclusion, les douleurs des cinq Organes, des six Entrailles et des Entrailles
particulires sont essentiellement lies au dysfonctionnement des Organes-Entrailles, au Vide de Yin-Yang/QiSang, aux perturbations des mouvements de monte-descente et dintriorisation-extriorisation et aux troubles de la fonction nergtique. Le but du traitement est de rgulariser cette fonction nergtique. Le choix des points se porte principalement sur les points Mu et les points Shu du dos.
3) Lexpulsion :
Elle sapplique aux six Excs, aux Mucosits troubles et la Stagnation du Sang. Les six Excs (Vent, Froid, Chaleur caniculaire, Humidit, Scheresse et ChaleurFeu) attaquent la peau, les muscles, les vaisseaux, les tendons et les os en obstruant les mridiens, ce qui conduit au syndrome de Bi. Lorsque les Organes-Entrailles sont blesss par ces six Excs, la fonction nergtique devient trouble et le syndrome Tong
apparat.
Les trois principes de traitement de la douleur
Atteintes des Viscres avec troubles de la fonction nergtique "Rgularisation" Choix des points Mu et Shu du dos
6 Excs, Mucosits troubles et Stagnation du Sang "Expulsion" Mthode de dispersion Moxibustion en cas de syndrome de Froid Yin
"Dsobstruction" Choix des points le long du trajet du mridien avec combinaisons des points locaux-distaux. Mthode de dispersion Moxibustion
Les Mucosits troubles et la Stagnation du Sang sont les produits pathologiques du dysfonctionnement des Organes - Entrailles et sont galement des facteurs pathogniques. Les Mucosits stagnent en profondeur de larticulation en blessant le tendon et los provoquant gonflement, raideur et dformation articulaires. Ces symptmes sont galement appels Bi rsistant [Wan Pi]. Quand les Mucosits stagnent dans les Organes-Entrailles, il se forme des emptements et des abcs accompagns de douleurs des Organes-Entrailles dvolution tranante et difficiles soulager. Le traitement est bas sur lexpulsion des six Excs, des Mucosits troubles et de la Stagnation du Sang par la mthode de dispersion associe la moxibustion en cas de syndrome Froid Yin.
2) Dissiper le Froid
Le Froid, Pervers Yin, a la proprit de contracter. Il attaque la peau, les poils, contracte les pores de la peau [Cou Li] et bloque la circulation de Qi dans les mridiens en provoquant la douleur. Le traitement vise dissiper le Froid et dsobstruer les mridiens en associant 14 VG, 12 V et 20 VB la dispersion de longue dure et au
moxa. Lassociation de ces trois points doit dissiper le Pervers en surface, calmer la douleur de la tte, du cou et du dos. 3 IG dsobstrue Du Mai et 60 V du mridien de la Vessie qui chemine dans le dos le long de la colonne vertbrale. Lassociation de ces deux points dissipe le Froid et contribue calmer la douleur.
3) Eliminer lHumidit
LHumidit est de nature collante. Elle a tendance stagner et bloque la fonction de Qi. En cas de stagnation dans la partie haute du corps, apparaissent des cphales, dans la rgion thoraco-abdominale surviennent oppression thoracique et ballonnement abdominal. Quand la stagnation sige aux membres, elle entrane gonflement, dformation et lourdeur des membres associs la douleur. Cest lexemple de larthrose. Le traitement consiste liminer lHumidit, faire disparatre le gonflement et calmer la douleur en choisissant :
36 E qui renforce le rle de transport de Rate - Estomac, harmonise l'Estomac et rsorbe lHumidit ;
9 Rt qui est le point He du mridien de la Rate et qui fortifie la fonction de transport - transformation de la Rate.
Lassociation de ces deux points a la proprit de tonifier et liminer lHumidit. Unis 4 GI et 3 F, ils favorisent la fonction de Qi, le transport de la Rate et llimination de lHumidit. En clinique ils sont tous associs 14 VG afin de faciliter llimination de lHumidit perverse, 12 VC pour liminer lHumidit par effet aromatique, et 34 VB et 6 Rt afin de dissiper l'Humidit - Chaleur et de faciliter la voie des Eaux.
laccumulation de Qi du Foie et de faire circuler le Qi pour calmer la douleur en choisissant les points Shu du dos (18 V) et Mu (14 F), associs la mthode de dispersion. 34 VB, point He du mridien de la Vsicule biliaire, sert normaliser son fonctionnement. 3 F, point Yuan de mridien du Foie, a les proprits de disperser le Qi du Foie, dapaiser le Foie, de faire descendre le Qi contre-courant et par consquent de calmer la douleur. 6 MC soulage l'oppression thoracique, harmonise l'Estomac et fait descendre le Qi contre-courant. Lassociation de ces points permet de disperser laccumulation de Qi du Foie et de calmer la douleur dont lexpression la plus courante est la douleur costale.
5) Rgulariser le fonctionnement de Qi
La circulation contre-courant du Qi est conscutive au dysfonctionnement de la monte et de la descente de Qi : soit la descente est insuffisante, soit la monte est excessive, entranant les pathologies. Le but du traitement est de rgulariser le fonctionnement de Qi et de faire descendre le Qi contre-courant en choisissant :
17 VC, point Hui de Qi ou Mer de Qi de la poitrine, appel aussi la mer suprieure de Qi [Shang Qi Hai].
Ces deux points sont importants pour rgulariser les fonctions de descente et de monte. Leur tonification peut renforcer la monte de Qi et leur dispersion favoriser la stagnation de Qi. 6 MC, point Luo du mridien du Matre du cur, dsobstrue Yin Wei Mai, harmonise le fonctionnement du Rchauffeur suprieur et celui du Rchauffeur infrieur, et soulage ainsi l'oppression thoracique, harmonise l'Estomac et fait descendre le Qi contre-courant. 36 E est le point He du mridien Zu Yang Ming - Estomac. Sa tonification dispersion moyenne permet de rgulariser la monte et la descente de Qi et de faire circuler le Qi afin de calmer la douleur. La combinaison de ces quatre points (17 VC, 6 VC, 6 MC et 36 E) permet de
dsobstruer la circulation de Qi. En cas de stagnation de Qi dun viscre quelconque, il suffit de leur associer le point Mu correspondant afin de traiter diffrentes douleurs, menstruelles, pigastriques, abdominales, etc...
17 V qui est le Hui de Sang, associ la mthode de dispersion, afin de rgulariser le Qi, de dsobstruer les mridiens et dactiver la circulation sanguine pour lever la stagnation.
10 Rt est la mer o conflue le Sang de la Rate, et possde la proprit dliminer la stase sanguine et dacclrer la rgnration des tissus par la rgularisation de Qi nourricier.
40 V, appel galement Xi de Sang, est le lieu o se localise en profondeur la stagnation de Sang. Sa puncture, associe la saigne, peut traiter la douleur lorigine de la stagnation de Sang.
La puncture de 6 Rt avec dispersion, peut faire circuler le Qi et le Sang en liminant la stase sanguine, tonifier les Liquides organiques et le Sang afin de dsobstruer les mridiens.
La combinaison de ces quatre points active la circulation sanguine et limine la stagnation de Sang. En pratique clinique, le point douloureux, considr comme point Shu, est galement piqu.
production de Froid interne. Latteinte de la fonction Yang du Rchauffeur moyen (fonction de transport de la Rate, de rception et de dcomposition des aliments), et lanomalie des fonctions de monte et de descente, entranent la douleur pigastrique. Le but du traitement est de rchauffer le Rchauffeur moyen et de dissiper le Froid en choisissant :
12 VC qui est le point Hui des six Entrailles et le point Mu de lEstomac. Sa combinaison 36 E peut rgulariser la fonction de monte et de descente, harmoniser l'Estomac et faire descendre le Qi contre-courant.
25 E, point Mu du Gros intestin. Sa combinaison 6 VC associe la moxibustion permet de faire circuler le Qi, rgulariser le Gros intestin, relcher le spasme et calmer la douleur.
La moxibustion intense sur 8VC peut renforcer le Qi originel et restaurer le Yang. En association avec les points prcdents, il constitue un lment principal dans le rchauffement du Rchauffeur moyen et la dissipation du Froid.
En cas de douleur par atteinte de Froid dans les rgions pigastrique, abdominale, intercostale, ou de douleurs menstruelles, ils sont combiner aux points Shu du dos.
La puncture de 6 VC associe la dispersion, permet de dsobstruer et rgulariser le fonctionnement de Qi du Rchauffeur moyen et infrieur.
La combinaison de ces quatre points associs la dispersion, condition de laisser laiguille demeure de faon prolonge, permet de dsobstruer et de rgulariser le Qi de lEstomac et des Intestins, de faciliter la digestion, dliminer les rsidus alimentaires, de dsobstruer les Entrailles et de calmer la douleur. En cas de diarrhe, ils sont combiner 39 E (point He infrieur de lIntestin grle), en cas de constipation, 37 E (point He infrieur de Gros intestin). Lensemble de ces points permet de traiter la douleur abdominale secondaire une mauvaise digestion, la stagnation daliments non digrs, la constipation ou la stase intestinale.
4 GI et 3 F constituent quatre barrires pouvant clarifier la chaleur, apaiser le Foie et faire descendre le Yang en excs.
Le point curieux 2 PC [Tai Yang], point important dans le traitement de la cphale due lexcs de Yang du Foie.
Ces quatre points constituent la prescription lmentaire du traitement de la cphale par excs de Yang du Foie. Aprs la priode douloureuse, lassociation 6 Rt et 3 Rn permet de faire descendre l'excs de Yang en nourrissant le Yin, et reprsente un traitement de fond exprim par ladage retirer les bches de dessous le chaudron.
les tendons, et les genoux sont le logis des tendons. Quand le Foie et les Reins sont vides, ils ne nourrissent plus les lombes et les tendons, entranant une douleur lombaire et des genoux dvolution prolonge, avec lassitude. Le traitement a pour but de tonifier le Foie et les Reins afin de renforcer les tendons et los en choisissant 4 VG associ la mthode de tonification pour renforce le Yang des Reins, 52 V pour nourrir le Yin des Reins et 23 V pour tonifier les Reins, le Jing et renforcer la colonne lombaire. La combinaison de ces trois points est la base du traitement du Vide des Reins. La combinaison de 34 VB (Hui des tendons) et de 39 VB (Hui de la moelle) permet de nourrir le Foie, de relcher les tendons, de nourrir la moelle et de renforcer los. Lassociation de ces cinq points constitue la prescription essentielle de la lombalgie. En cas de stagnation importante de Sang, il est ncessaire dajouter 40 V et 17 V ; en cas de Froid - Humidit, 3 VG combin la moxibustion.
20 VG qui fait monter le Qi et le Sang en soulevant le Yang pur [Qing Qi]. 20 VG, 17 V et 36 E qui fortifient la Rate et lEstomac en augmentant la source de production de Qi et de Sang.
6 VC qui est la mer de Qi originel. 4 VC qui renforce le Qi originel, tonifie le Jing et nourrit la moelle.
Lensemble de ces points associs aux mthodes de tonification et de moxibustion , permet de tonifier le Qi et de nourrir le Sang en produisant un effet antalgique.
30 PC [Shi Xuan] associ la mthode de saigne afin de disperser la Chaleur des Organes entrailles.
40 E pour disperser la Chaleur des six Entrailles. Le Cur correspond au Feu et le Feu du Cur est le premier Feu pervers. 8 MC, en tant que point Rong, permet de clarifier le Feu du Cur en utilisant la mthode de dispersion et la saigne. Llimination de la Chaleur conduit la disparition du Feu avec effet antalgique.
En clinique les points Rong des Organes - Entrailles correspondants sont souvent associs.
Conclusion
LAcupuncture, dans sa conception physiopathologique de ltre humain, fait appel deux notions importantes que sont lnergie vitale et lenvironnement. Technique la fois individuelle et relationnelle, prventive et curative, elle intgre une conception thrapeutique originale en mdecine.