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ANATOMIA POSTVESALIANA REALDO COLOMBO (1516-1559): fue estudiante y ayudante de Vesalio en Padua. Enseo en la universidad de Pisa y Roma.

Escribi un libro sin ilustraciones, su aporte ms importante fue la descripcin de los msculos de la laringe y del ojo. Tuvo una relacin hostil con Vesalio y se centro en corregir sus errores. GABRIEL FALLOPIO (1523-1562) Fue el segundo anatomista en el que es palpable la influencia de Vesalio. Dicto la ctedra de anatoma hasta su muerte. Publico un solo libro observationes anatomicae. Perfecciono la descripcin dentaria de Vesalio y su descripcin del aparato auditivo describiendo de forma detallada el tercer huesecillo del odo el estribo. Ofrece gran descripcin de los msculos de la cabeza incluyendo la primera descripcin de la trclea del musculo oblicuo superior de la rbita. En neurologa describi el nervio Troclear hasta este tiempo casi desconocido, ya haba sido brevemente mencionado por Alessandro Achilini. No quiso abandonar la hasta el momento clsica enumeracin de 7 nervios craneales aunque haba observado 11 de los 12 que en realidad existen. Uno de sus aportes ms conocidos fue la descripcin de las trompas uterinas que llevan su nombre y describi de forma ms profunda el Ductus arterioso. Falopio introdujo tambin el trmino placenta. Falopio envi a Vesalio un ejemplar de su libro y Vesalio contesto por medio escrito aceptando algunos de los errores cometidos en la FBRICA y lamentando la actitud de crticos como Colombo. Falopio tambin descubri el Nervio trigmino y que los dientes permanentes eran independientes de los primarios. BARTOLOMEO EUSTAQUIO: (1510-1574) A pesar de la presencia en Roma de Colombo. Bartolomeo Eustaquio se eleva como el nombre ms destacado. Eustaquio fue profesor de anatoma en Roma. Fue galenista y su primera obra fue en contra del anti galenismo de Vesalio, pero luego sus escritos fueron ms cientficos e incluso Vesalianos. Escribi una serie de tratados publicados como (opsculo anatmico). Describi en detalle el rin y la glndula suprarrenal. En cuanto al rin destaca el problema de la variedad anatmica. Describi la trompa de Eustaquio, realizo una descripcin destacadsima de los dientes relacionando su funcin con la forma, describi su suministro de sangre y su pulpa. Eustaquio posteriormente publico unas lminas anatmicas sin texto.

CLINICA DEL RENACIMIENTO A pesar de los avances anatmicos, la parte clnica segua basndose en los textos clsicos y no tuvo nada de originalidad. Sin embargo hubo algunos hechos de relevancia expuestos a continuacin. CONATOS DE REBELION FRENTE A LA PATOLOGIA GALNICA *LA POLMICA DE LA SANGRIA: el primero de los intentos de revisar los procedimientos antiguos y comprobar su eficacia fue el de la flebotoma en inflamaciones pleuro pulmonares. no se trataba en poner en tela de juicio la acreditada sangra sino en precisar el modo de realizarla. Galeno atribuyo a Hipcrates la distincin entre el efecto revulsivo y el derivativo de la evacuacin de sangre. Con el revulsivo se intentaba evitar que los humores pecantes fluyeran hacia el foco de la lesin (entonces se realizaba una sangra lejana del sitio afectado) y con el derivativo, se quiere aliviar la congestin local cuando ya est constituida movilizando los humores corruptos all coleccionados (la sangra se realizaba cercana del sitio afectado). Sin embargo los rabes instauraron una prctica universal que consista en la revulsin en las pleuritis con la mnima evacuacin de sangre de un sitio alejado del foco dorso del pie del lado opuesto. Esta prctica rabe se popularizo en Europa donde fue practicada con total aceptacin. El mdico Pierre Brissot, decidi aplicar a las vctimas de la pleuritis en pars, una sangra amplia y precoz en una zona cercana al sitio afectado, codo del mismo lado. La oposicin fue severa a esta prctica y se formo ms contradiccin, cuando algunos prestigiosos mdicos humanistas apoyaron a Brissot incluyendo a VESALIO. Fue tal el rechazo de esta forma de practicar sangra, que en Espaa, se prohibi el mtodo de Brissot por ley. Posteriormente, por debates candentes, fue de nuevo permitido dicho mtodo, mtodo el cual luego se impondra y se popularizara en Europa tiempo despus. (Aqu se ve el sentimiento renacentista de discutir y tratar de comprobar los fenmenos naturales). Polmicas similares sucedieron con la uroscopia (urinoscopia), que empez a ser visto como un mtodo fantasioso para el diagnostico. Algunos empezaron a rescatar el pulso para reemplazar dicho mtodo, sin embargo la urinoscopia permaneci largusimo tiempo en la prctica mdica. PESTILENCIA Y CONTAGIO Desde que la peste negra azoto a Europa en 1348, el mal permaneca apareciendo de forma espontanea en Europa, estos brotes aparecen registrados en los opsculos mdicos de la poca.

Junto a la peste negra y/o bubnica, los mdicos empiezan a observar algunas entidades que parecen nuevas, adems del tremendo avance de la SIFILIS que en la poca era epidmica. Estos sucesos generaron en la clnica del renacimiento un inters renovado por la gnesis de estos males. Se genera entonces en los mdicos la polmica de cmo se contagian tales enfermedades. En este cuadro entra Girolamo Fracastoro. Medico humanista graduado en Padua, que intento explicar el contagio de las enfermedades en un tratado de su autora. Su pensamiento basado en los clsicos dedujo que algo material debe pasar del enfermo al sano, tal agente transmisor debe estar constituido por partculas pequesimas y por tanto, invisibles, desprendidas del cuerpo del enfermo debido al calor febril que las hace salir por los poros y respiracin a partir de los humores corruptos. Pensaba que estas partculas, forman un alo alrededor del enfermo y se adheran a objetos porosos como madera, piel etc. El FACASTORO estableci 3 medios de contacto: una por contacto directo, otra por objetos contaminados y otra a distancia por aire. FRACASTORO BASADO EN ELEMENTOS VIEJOS DE LOS CLASICOS, trato de explicar el cmo se produca contagio en su poca. A mitad del siglo XVI entro la peste a Europa por Venecia, seguida de brotes tambin en 1562 y 1565 atacando a Europa central y llegando a Espaa e Inglaterra. A finales del siglo XVI se presentaron 2 brotes ms, pero de mayor poder. Su reporte en Espaa en 1597 fue de 600 mil muertos, diezmando grandemente la poblacin. Por ejemplo en Santander una ciudad de 3000 habitantes perdi 2500, y se reporta la muerte del 20% de los habitantes de Valladolid y Segovia. El camino de la peste, era seguido por mltiples opsculos mdicos desesperados tratando de impartir medidas a la poblacin para prevenir su propagacin. Sin embargo, en el medio medico reinaba la polmica sobre este tema. Algunas repblicas teman que en su territorio existiera la peste por la alteracin econmica que sigue al suspenderse el comercio con otros estados, Adems de las ya nombradas mortandades de su poblacin. LAS NUEVAS ENFERMEDADES La observacin del mdico renacentista le permiti reconocer nuevas entidades como la enfermedad llamada SUDOR INGLES SUDOR INGLES: apareci en Inglaterra en 1486 y se extendi posteriormente al continente Europeo, apareca en localidades flagelando a muchos de sus habitantes con severa sudoracin, fiebre y dolor general. Cesando en pocos das o semanas para resurgir en localidades prximas recorriendo as grandes extensiones.

Sin embargo el sudor ingles tal vez una forma de gripe fue documentado en la literatura de la poca hasta desaparecer del catlogo de enfermedades. Se sabe que atac a Londres en (1552) y su primera aparicin se reporta en 1486 y su ltima a mediados del siglo XVI aproximadamente 1556. Era altamente mortal, el paciente generalmente mora 24 horas despus del inicio de los signos y sntomas.

TIFUS Realmente era antigua. Pero fue identificada cuando entro a Europa en 1480. En los intentos por describir el tifus petequial se confundi con el sarampin, lo cual exige a los mdicos renacentistas a precisar diferencias con otras entidades eruptivas.

Relacionado con condiciones higinicas y sanitarias muy defectuosas, el tifus es una enfermedad causante de graves epidemias, descritas ya en tiempos de los griegos, y que ha ocasionado grandes mortandades. El tifus, tambin denominado tifus exantemtico o tifus petequial debido a las manchas caractersticas que se producen en la piel (exantemas y petequias), es una enfermedad originada por la Rickettsia prowazekii que se transmite por garrapatas, pulgas, piojos el tifus se presenta en pobres condiciones de higiene, como en los inviernos europeos donde se aseaban menos y usaban mas ropa. Su mortalidad llegaba al 30% subiendo su porcentaje en nios y ancianos.

MORBUS GALLICUS (MAL FRANCES) SIFILIS MORBUS GALLICUS: En el ltimo decenio del siglo XV hay alarma en Europa por una afeccin pestilente que cubre el cuerpo con postulas, dolores, se le dan distintos nombres pero se impone el termino que hace referencia al presunto lugar de origen MAL FRANCES. Los primeros tratadistas lo reportan en 1496. concediendo con el retorno de los exploradores de las Indias Americanas Su nombre sfilis derivo de un poema que escribi un medico en el siglo XVI FRACASTORO (ya nombrado en este texto), sfilis era el hroe pastor al que le cay el flagelo por levantar altares prohibidos en la montaa, por llevar una vida inmoral y llena de vicios.

CLINICA: las pustulas cutneas era lo ms llamativo y se adjudicaban a la salida de los humores pecantes, algunos autores tambin hacen referencia a las ulceras bucofarngeas, tambin las lesiones secundarias y terciarias se van lentamente describiendo a medida que el mdico renacentista conoca mas esta enfermedad. Hay reportes sobre lesiones sifilticas tanto drmicas como bucales, hasta el famoso cirujano Par desarrollo un obturador palatino para mejorar las condiciones de quienes presentaban perforacin del paladar duro por sfilis, enfermedad ya altamente diseminada en Europa. EL TRATAMINTO DE LA SIFILIS DEL RENACIMIENTO Se trato con elementos mercuriales, generalmente altas cantidades de mercurio en un vehculo graso, algunos mdicos rechazan este tratamiento basados en las graves intoxicaciones causadas por empricos osados. Sin embargo el mercurio se impone y se trata de introducir a zonas profundas por medio de fricciones y vendajes. Algunos mdicos fueron cautos en su dosificacin pero aparecieron mtodos como fumigaciones con vapores de mercurio y hasta ingestin de pldoras de este muy toxico elemento. En Espaa, proveniente Amrica, se introdujo el palo SANTO que era la madera del guayacn americano pulverizada para ser tomada con agua y que supuestamente haba curado personas en Amrica con sfilis. CONTAGIO En el renacimiento los mdicos tuvieron claro que esta enfermedad era de carcter contagioso y la experiencia les indic que se adquiere tras la copula carnal, sin embargo tenan muchas dudas ante contactos menos ntimos EPIDEMIA: la sfilis se propago en todo el mundo conocido incluyendo a Amrica. Algunos autores le dieron hasta un origen astrolgico debido a la magnitud del contagio. Siempre se tuvo como supuesto lugar de origen en Francia y luego se abri la posibilidad de un origen Americano, esta teora estuvo ligada al uso teraputico del PALO SANTO y a los viajes de Coln. El punto sobre el origen de la sfilis cre polmicas interminables sin fin. *Todos estos reportes y discusiones se conocen por el inters del mdico renacentista por realizar extensas historias clnicas, muchas descripciones de las Historias Clnicas hacen parte de abundantes monogrficas de la poca. ALGUNAS OTRAS CARACTERISTICAS DE LA MEDICINA RENACENTISTA PATOLOGIA *En el renacimiento, fruto de las disecciones se empiezan a observar patologas presentes en el cadver, algunos autores empiezan a realizar descripciones sobre este tema anatmico-patolgico.

LA ENSEANZA: aparte del gran a porte de la anatoma en el renacimiento (tema tocado con anterioridad), se suma la visita de los estudiantes de medicina al enfermo, hecho interrumpido en la edad media. El hecho de que el estudiante visite al enfermo en su lecho con el maestro fue una gran caracterstica retomada en el renacimiento que proporciono una mayor experiencia clnica al mdico. LOS PARACELSISTAS Paracelso (theuphrast von hohenheim) (1493-1541) fue una figura controversial. Fue en algunos aspectos muy modernos como en el concepto de enfermedad, y en otros aspectos mdicos. Era Antigalenista. Clasificndose as como medico moderno. Sin embargo otros sectores lo toman como charlatn y mago. Conoca la qumica y muchos elementos minerales. Durante su vida tuvo muchos seguidores y muchos enemigos, no tuvo un comportamiento teolgico tradicional y sigui artes prohibidas como la alquimia la protoquimica, astrologa, magia y artes adivinatorios de toda clase. Esos comportamientos hicieron que sus colegas vieran su movimiento como sospechoso. Paracelso introdujo nuevos trminos e insisti en ensear y escribir en su lengua verncula para que otras personas como barberos y cirujanos tuvieran acceso al conocimiento, ya que no dominaban el latn lo que indigno a sus colegas. Escribi varios libros mdicos y de teologa. Su conocimiento sobre los minerales lo llevaron intentar mezclarlos con la ya diseminada medicina botnica. Adems realizo un escrito sobre enfermedades profesionales de los mineros, a quienes conoca muy bien. No se sabe si Paracelso recibi su grado como mdico o si tuvo un grado intermedio, pues despus de terminar sus estudios no ejerci como medico sino como cirujano militar. Fue viajero visitando Escandinavia gran parte de Europa y hasta el medio oriente. Luego Paracelso ejerce como medico con xito pero pronto se enfrenta con amigos, discpulos, colegas y autoridades en SALZBURGO (AUSTRIA) de donde se marcho rpido y en secreto. Paracelso mostraba su desagrado de la herencia clsica hipocrtica, galnica y rabe y prefera basarse en sus propias experiencias con los enfermos. As pues en acto pblico quemo los textos de Galeno y Avicena durante su enseanza en Basilea (SUIZA), este acto, junto con dar las clases en su idioma Vernculo provoc su fin como profesor. Adems de aceptar en sus clases a gente vulgar como los barberos cirujanos. As abandono Basilea, para emprender un sin nmero de viajes. Estudio y realizo descripciones de la sfilis y critico su tratamiento con guayaco americano. Paracelso crea que las heridas podan sanar solas por mecanismos que

estaban en los tejidos, solo deba darles la oportunidad con tratamientos conservadores. La mayora de medicamentos de Paracelso eran de origen vegetal, consideraba que muchos medicamentos se haban usado en exceso comportndose de manera txica causando desprestigio de valiosos elementos. Lo anterior lo plante con el mercurio. Para Paracelso los venenos actuaban como medicamentos si se usaban en pequeas cantidades o hacindole surgir su naturaleza beneficiosa con la manipulacin qumica, para esto aplico el lavado con agua o alcohol, el calentamiento y combinndolos con metales y minerales. As empez a aplicar la qumica en la medicina. Y por esto se considera importante para la farmacologa. Paracelso al parecer describi la sfilis congnita y era consciente del peligro del mercurio en altas dosis. EL NUEVO CONCEPTO DE ENFRMEDAD DE PARACELSO: Hasta ahora la enfermedad estaba basada en la teora humoral a lo cual se opuso Paracelso; Paracelso consideraba las enfermedades como entidades que son clasificables, por tanto el tratamiento de Paracelso se centraba en tratar de atacar causas especficas con medicamentos especficos y no con medidas generales para todas las enfermedades como la SANGRIA y LA PURGA. Muy pocos mdicos haban rechazado la teora humoral, hasta el concepto revolucionario de Fracastoro estaba basado en la teora humoral.

CIRUGIA DEL RENACIMIENTO Durante el renacimiento continua la interminable pelea entre mdicos cirujanos y barberos. Los mdicos haban logrado hace mucho tiempo conseguir el derecho de supervisar y controlar a los cirujanos tratndolos al mismo nivel que los barberos. En las universidades exista ctedra de anatoma para los cirujanos que tambin eran asequibles a los barberos. Las clases se daban en latn que los cirujanos dominaban de forma parcial y que era incomprensible para los barberos. No obstante para privar a los cirujanos de tal privilegio se repetan las clases en francs Vernculo para los barberos. En Francia los cirujanos en un intento por independizarse formaron una hermandad confrairie de st. Come que a su vez tambin serva como un centro de formacin, sin embargo no lograron deshacerse de la supervisin mdica para otorgar licencias. La ciruga en el renacimiento fue fuertemente restringida, a tal punto de solo llegar a realizarse pequeas intervenciones como sangras y extracciones dentarias. Estas acciones tambin eran llevadas a cabo por los barberos cirujanos. La ciruga de hernias, batidos de cataratas, retiro de clculos de vas urinarias, se empezaron a dejar en manos de especialistas itinerantes que

haban surgido para cubrir el espacio abandonado por los cirujanos, estos mal llamados especialistas a menudo eran personas sin escrpulos, charlatanes cortadores de carne. La restriccin de la ciruga por parte de los mdicos fue tan grande que incluso los cirujanos no trataban fracturas y luxaciones. La facultad de medicina incluso prohibi a los cirujanos el uso de medicamentos y hasta la aplicacin de ungentos y lociones. La facultad de medicina permiti en Francia a los barberos usar el ttulo de barberos cirujanos. Esto con el fin de llevar a un mismo nivel los cirujanos y barberos. La enseanza del cirujano se basaba aun en textos rabes como los de AVICENA y ABULCASIS, que tenan bases clsicas hipocrticas y galnicas y el de mayor popularidad era el libro de ciruga de GUY CHAULIAC aun usado a pesar de haber sido escrito en la edad medieval. Hasta aqu la ciruga del renacimiento se encontraba en situacin crtica, basados en textos antiguos y con una prctica quirrgica sumamente reducida, una excepcin eran los periodos de guerra, donde algunos pocos cirujanos militares tenan una prctica mucho mayor. Sin embargo Francia presenciara el resurgir de la ciruga, gracias a dos personajes AMBROISE PARE y PIERRE FRANCO. AMBROISE PARE: su espritu y obra levantaron la ciruga del oscuro sitio donde se encontraba, PAR empez como un pobre aprendiz de barbero hasta ser la figura quirrgica ms influyente de su poca, rechaz tratamientos tradicionales e incluso cit a debate a los ms influyentes mdicos. Ambroise Pare, naci en Francia en 1510 (aunque hay algunas dudad de esta fecha), fue aprendiz de un barbero cirujano de provincia cuya identidad se desconoce, se traslada posteriormente a Paris para seguir su formacin como aprendiz con su hermano mayor y un cuado, ambos barberos cirujanos. Al completar su aprendizaje, Par fue nombrado acompaante de cirujano en el hospital pblico HOTEL DIEU, por razones desconocidas PAR no solicito el permiso para ejercer como barbero cirujano, en lugar de eso ingreso al servicio militar que sirvi de escaln para su definitivo xito y al que dedico gran parte de su carrera, all fue aceptado aun sin licencia de cirujano al parecer por accin de cirujanos influyentes que haba conocido en su prctica hospitalaria. All hizo uno de sus grandes descubrimientos, era general la creencia que las heridas por arma de fuego estaban envenenadas a causa de la plvora, por lo tanto era necesario realizar una cauterizacin. Esto se realizaba vertiendo aceite caliente dentro de la herida para prevenir el envenenamiento. Par sigui esta recomendacin de este mtodo nocivo y torturante, pero luego cambio su posicin y en vez de usar la cauterizacin uso un ungento basado en clara de huevo, con aceite de rosas y esencia de trementina. Sin embargo hay una versin distinta a este ungento como lo nombra LAIN ENTRALGO,

que segn su escrito consista en aceite de lirios, cachorros recin nacidos y lombrices de tierra con trementina. Hay versiones que afirman que Pare utiliz su ungento al terminarse la provisin de aceite pero autores como LAIN ENTRALGO afirma que obtuvo la formula de un cirujano Italiano. Pare manifest abiertamente que jams volvera a usar la cauterizacin para heridas por arma de fuego, ya que los pacientes cauterizados presentaban extremo dolor y fiebre al da siguiente y que los tratados con el ungento se sentan mucho mejor. PAR volvi a su prctica civil en Paris y en 1541 recibi su licencia como maestro barbero cirujano. Su revolucionario tratamiento para las heridas de fuego le mereci un reconocimiento del mdico JACOBO SILVIO (profesor de Vesalio), quien lo motiv a escribir un libro sobre el tema. As Pare pblico un manuscrito sobre el tema, este manuscrito causo revolucin al ser uno de los escasos libros de ciruga de la poca y el primero en ser escrito en francs. Pare haba reconocido la gran importancia que tenia la anatoma para la ciruga y empez a incursionar en la diseccin. Par realizo una publicacin de sus disecciones en francs, esta publicacin, tambin contena una parte dedicada a la obstetricia, que se centraba en la cesrea. En la segunda edicin del libro, Par alude a que tomo buena parte del libro FABRICA de Vesalio para complementar lo observado en sus disecciones. Al volver a incursionar en su desempeo militar par introdujo su segundo gran avance, que consisti en usar ligaduras en lugar de cauterizacin para la hemostasia en las amputaciones y en heridas extensas. Al llegar de nuevo a Francia, los mdicos que por presin haban hecho que los barberos cirujanos pudieran admitirse en e College ST come, abri a Par las puertas para solicitar el examen para ser cirujano de juramento de dicha congregacin. Par as, logro tener una vida muy afamada y en ascenso, tanto que Enrique II lo nombro cirujano de la corte. Posteriormente Enrique II muri por heridas durante un torneo y sus sucesores retuvieron a PAR en su cargo. , Las publicaciones de Par sobre heridas y amputaciones le trajeron grandes crticas, en primer lugar por ser escritas en francs y en segundo lugar por desafiar tratamientos tradicionales como la cauterizacin (tomados como tratamiento indiscutible en la poca). Pare responde a sus crticos con su libro apologa, donde sustenta sus mtodos y se refiere de forma sarcstica a sus opositores, tambin en esta publicacin existe una pequea autobiografa que retoma sus viajes y experiencias militares; esa fue la ltima publicacin de Par. Par muri en (1590). El renacimiento de la ciruga en Francia se debe a Par, su influencia en estudiantes, cirujanos, en el college STcome y en las esferas de la familia real enaltecieron la ciruga, sin embargo, Par ignoro en gran parte junto a los cirujanos de su poca las intervenciones a campo abierto como la

intervencin en la litiasis vesical y renal y el tratamiento de hernias, abandono estos procedimientos a manos de los especialistas itinerantes o mejor cortadores itinerantes, a menudo personas sin ningn escrpulo PAR, tambin pblico un libro sobre peste bubnica antes de su apologa.

PIERRE FRANCO: tena un origen ms humilde que el de Par y aunque fueron contemporneos al parecer no hubo contacto entre ellos, no tuvo tanta fama como Par, pero llego a ser un cirujano Hbil. Franco realizaba su oficio de incsisor con xito, operaba la litiasis y hernias. Era protestante, lo que lo oblig desplazarse de Francia a Suiza, donde fue un nombrado cirujano y donde ejerci por 10 aos. Regres a Francia y escribi su tratado sobre hernias, nunca fue un cortador itinerante, y siempre insisti en retomar estas reas abandonadas por la ciruga, luchando as por llevar de nuevo estas operaciones a manos de los maestros cirujanos expertos y solicitando antes de las operaciones el concepto de un medico y advirtiendo los peligros al paciente. Critic fuertemente a los charlatanes que tena tales cirugas en sus manos en dicho momento. Escribi sobre otras tcnicas, obstetricia y tratamiento de labio leporino, su vida fue modesta y se desconoce la fecha y lugar de su muerte. Las hernias las correga con hilos de oro, reportando la buena respuesta de los pacientes a este metal, deca que estas ramas de la ciruga no haban sido dejadas de lado por los cirujanos porque las rechazaran sino por la gran responsabilidad que podra perjudicarles en su reputacin (sin contar la prohibicin por parte de los mdicos). Siempre lucho ante la desigualdad de mdicos y cirujanos. Si al mdico le falleca un paciente siempre se le excusaba, pero a los que practicaban ciruga se les tachara de asesinos y verdugos. PERIODO BARROCO (1600-1740) XVII y parte del siglo XVIII WILLIAM HARVEY descubri la circulacin mayor de la sangre perifrica la circulacin pulmonar la descubri miguel Servet aunque hay reportes de avances anteriores a l. WILLIAN HARVEY (1578-1657) Inglaterra: William Harvey ante la fama de la universidad de Padua se traslad all a estudiar, y vuelve a Inglaterra y revalida en Cambridge su ttulo de mdico. Publico obras sobre la circulacin sangunea y embriologa, gran parte de su vida la dedico al cuidado del monarca ingles Carlos I. Harvey hizo sus descubrimientos a travs de un sin nmero de experimento s en animales y mediciones, observaba que la cantidad de sangre que bombeaba el corazn era tan grande que deba regresar, y que no poda ser

producida a tal velocidad por los alimentos ingeridos, como lo explicaba la doctrina galnica (galeno pensaba que la circulacin arterial y la venosa eran independientes . pensaba que la sangre arterial se produca en el corazn y la venosa en el hgado a partir de los alimentos) .as Harvey comenz a pensar que la sangre debe retornar al corazn y que era imposible que se produjera a tal velocidad.. Realizo observaciones con ligaduras en los brazos humanos, colocando ligaduras a gran presin obstruyendo totalmente la circulacin arterial, vio que la mano se colocaba fra, isqumica (ligadura fuerte) sin pulso perceptible. Si aliviaba un poco (ligadura mediana), esta no colapsa ya las arterias pero si las venas, vio como estas ltimas se congestionaban y la mano se hinchaba, esto se aliviaba al retirar la presin, as dedujo una vez ms que la sangre deba salir del corazn por las arterias y retornaba por las venas. Ntese que su conocimiento del pulso le permiti realizar tales pruebas. En esta poca no se conoca muy bien la interaccin circulatoria entre el corazn y los pulmones, aunque existan trabajos concluyentes como el de Miguel Servet aun no tan diseminado. Harvey destruyo la persistente idea galnica que la sangre venosa y la arterial funcionaban de forma independiente, que eran consumidas por el cuerpo y que se produca de nuevo en el hgado y corazn. Calcul que de ser as, el hgado debera producir 250 litros de sangre por hora para que el cuerpo funcionara, aplicando as un estudio cuantitativo del sistema que le permiti confirmar una vez ms que la sangre continuaba circulando. Sin embargo William Harvey no pudo encontrar las uniones capilares arteriales y venosas. EMBRIOLOGA: estudia ordenadamente la formacin del pollo y ciervos, sus observaciones lo llevaron a elaborar toda una doctrina embriolgica en cuanto a la formacin anatmica. MARCELLO MALPIGHI (1628-1694) Bolonia Italia . Fundador de la anatoma microscpica, descubri los capilares y la funcin glandular como maquina de secrecin. Realizo estudios de patologa, circulacin, neurologa, endocrinologa, Observo, las capas de la piel, el rin, el bazo, posiblemente la glndula suprarrenal, en neurologa observo la sustancia gris, y la sustancia blanca. Realizo una gran exploracin del cuerpo humano con el microscopio, es considerado el padre de la histologa. Fue el primero en observar las clulas sanguneas. Uno de sus grandes descubrimientos fue el descubrimiento de los capilares (anastomosis arterio-venosas), corroborando as los hallazgos de William Harvey.

THOMAS WILLIS (1621-1675) Inglaterra Medico Ingles que realizo estudios en neuroanatoma, su gran aporte fue la descripcin de la circulacin cerebral, (polgono de willis):

THOMAS SYDENHAM: (1.624 - 1689) Windford Eagle Inglaterra Llev el empirismo clnico a un nivel racional. Fue bachiller en medicina en Oxford, particip en la guerra civil inglesa y en la guerra contra Escocia, donde resulta herido de consideracin. Sydenham tuvo con su familia una vida militar y poltica muy activa y en 1661 cuando era el nico varn sobreviviente de la familia, se desplaz a Londres para realizar su prctica privada en medicina. En 1.663 recibe la autorizacin del colegio de mdicos para el ejercicio profesional y se pasa a la zona ms aristocrtica de Londres. Su obra ms importante es (Observationes medicae ) en 1.679, THOMAS SYDENHAM siempre mostr gran inters por la importancia de la prctica clnica a fin de tener un mtodo claro de curacin. SYDENHAM pens en clasificar las enfermedades basado en los datos que son macroscpicamente apreciables, rechaz el estudio microscpico, pues como buen puritano pensaba que Dios lo haba dotado con sus ojos para explorar la superficie de los cuerpos y no los minsculos procesos de la naturaleza . CONCEPTO DE ESPECIE MORBOSA. La especie morbosa de SYDENHAM es un proceso que se repite en gran nmero de enfermos, de esta manera, SYDENHAM no se contenta solamente descubriendo enfermedades sino estableciendo claramente la diferencia entre una y otra, estas diferencias las establece por la percepcin sensorial que tiene el clnico ante el enfermo. As SYDENHAM piensa que el clnico debe limitarse a abstraer de forma metdica grupos de sntomas y signos regulares constantes para definir con ellos especies morbosas, sin la ayuda de instrumentos como microscopios y dando la espalda an a la anatoma macroscpica, centrndose de forma casi exclusiva en la semiologa de la enfermedad. El puritanismo y protagonismo de Sydenham restaron posibilidades a su obra clnica. LAIN ENTRALGO, sin embargo su gran aporte se basa en los signos y sntomas y en la observacin cuidadosa y metdica de las respuestas de los pacientes ante los medicamentos especficos.

Sydenham entonces implica que ante las enfermedades lo ms importante es una amplia experiencia clnica, donde el clnico debe identificando los signos y sntomas constantes (peculiares) y diferenciarlos de los accidentales. As pues se refiere a ordenar los sntomas y signos en el tiempo, teniendo en cuenta as conceptos hipocrticos como el de enfermedades agudas y crnicas.

EPIDEMIOLOGIA En epidemiologia pens en que las epidemias estaban determinadas por una alteracin secreta e inexplicable de la atmsfera que infecta los cuerpos humanos, por esto se dividen en primaverales y otoales, donde reinan las condiciones atmosfricas propicias. Aunque explic las epidemias con otros argumentos esta fue su explicacin principal, aunque tambin argumento que podra originarse de la tierra misma y posteriormente contaminar el aire. El pensamiento de Sydherman fue limitado, sin embargo revivi la importancia del conocimiento clnico para identificar signos y sntomas de las enfermedades.