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Residencia de Medicina General

Hospital Piñero
2008
El 85 % de las consultas
está dedicado a cuestiones
psicosociales y evolutivas
que surgen en las visitas
tanto de niños sanos como
enfermos.
 El modelo de atención tradicional se limita a
un listado estandarizado sobre desarrollo y
rastreos.
 No toma en cuenta los aspectos fuertes o
débiles de las familias, lo cual debería
determinar la intervención de medico si esta
fuese necesaria.
 El modelo tradicional también alienta
expectativas inadecuadas sobre el medico,
como si este fuera padre experto, mejor que
cualquiera.
Curvas o
Carriles de Crecimiento
Valoración del
crecimiento

Se realiza en base al Valoración Dinámica o


registro del peso, talla y longitudinal:
perímetro cefálico,
comparándolos con
valores de la población
de igual edad
considerada como
normal.

ANTROPOMETRÍA
Valoración Estática o
Existen tablas para cada
sexo.
Transversal
Objetivo:
Crecimiento Corporal
Crecimiento cerebral Pc 97.5
Nacimiento 34-35cm
1er Semestre Crece 6-8 cm

2do semestre 4 cm

2do año 4 cm Pc 2.5


_Luego es muy 7cm hasta los
lento 18 años
Nacimiento 50cm Dos años ½ talla
adulta
1er mes 4 cm/mes 3a Hasta 4-5 cm /año
pubertad
2do mes 3 cm/mes Periodo 8-10cm
puberal
4to – 9no 1cm/mes
mes
Post 2-3cm anuales x 1 ó 2 años
Pubertad 1 ó 2 cm/año hasta detenerse (17 años en el
hombre,18 años en la mujer)
 Representa la media de estaturas
probables de los hijos de la pareja.
 varón:
talla mamá + talla papá + 12.5
-----------------------------------
2

 niña:
talla mamá + talla papá - 12.5
-----------------------------------
2

Blanco genético + / -( 8.5 cm)


 RN pierde 10 % peso
nacimiento, recuperándolo a los
15 días
 Peso Nacimiento se duplica al
5to mes.
 Cuadriplica a los dos años
 A partir del 2do año hasta la
pubertad se aumentan entre 2
a 3 kilos por año.
 Nace: 3000-3500
gramos.
 1° Trimestre: 25-30
gramos/día
 2° Trimestre: 20
gramos/día
 3° Trimestre: 10-15
gramos/día
 4° Trimestre: 10
gramos/día
 Hasta los 12 meses
 P/E y T/E
 IDP
 Desde los 13 meses
hasta los 6 años
 P/E; T/E y P/T
En niños mayores de 6
años utilizamos el Índice
de masa corporal, para el
cual también existen
tablas de percentilos:
IMC= P/T2
 La velocidad se calcula a partir de dos mediciones de
peso o estatura separadas por un intervalo de tiempo,
según la fórmula

V = e/t
en la cual:
 V = Velocidad de crecimiento, expresado en cm/año
o grs/año.
 e = Diferencia de cm/grs entre las estaturas o los pesos
tomadas en las dos mediciones.
 t = Intervalo de tiempo (en años) transcurrido entre
las dos mediciones. Este intervalo debe ser calculado
en términos decimales.
 El puntaje Z consiste en especificar en
qué medida un valor determinado se
aparta de la media.
El puntaje Z se calcula con la siguiente fórmula:

puntaje Z = x – p50 / DS

x: estatura del paciente

p50 : mediana o percentilo 50 a la edad del paciente

DS: desvío estándar


Adquisición de
nuevas
funciones y
conductas

Complejización de
las ya existentes
Las pautas de desarrollo están influidas por factores
personales, biológicos, genéticos y ambientales.
Cada etapa puede requerir diferentes tiempos en cada
niño
Cada niño se desarrolla de manera singular,
aunque todos siguen la misma secuencia.
Dinámico, continuo e integral

Las etapas se suceden en forma pautada y no


arbitrariamente.
Se produce en sentido céfalo caudal y de proximal
a distal
 Detección temprana de trastornos
neurológicos y sensoriales cuyo tto precoz
mejore el pronóstico y la calidad de vida
del niño.
 Detección de retrasos madurativos que
por medio de pautas de estimulación
puedan revertir total o parcialmente.
 Cumplimiento de Pautas en relación a
edad
 No son test diagnósticos
 Identificar niños en riesgo de retraso de
desarrollo

 4 áreas •Personal social


•Motora fino
•Lenguaje-conducta
•Motor grueso
 Pautas madurativas hasta el año
 Se indican como Presentes ( +) o Ausentes (-)
 Incluyen las 4 áreas
Si no pasa FALLA

 Permite la
evaluación
hasta 6 años
Si no pasa
 Se divide en las FRACASA
4 áreas
 Para cada
prueba existe Si no pasa
una barra que CUIDADO
percentila las
edades de
cumplimiento
2 MESES
 Sonríe, hace ruidos
 Mira a las personas, sigue con la mirada
4 MESES
 Hace ruído al reír
 Levanta la cabeza y el torso cuando está
boca abajo, toma objetos
6 MESES
 Balbucea, busca con la mirada al oir
sonidos
 Se da vuelta, sostiene bien la cabeza
cuando se sienta
9 MESES
 Responde cuando lo llaman por su
nombre, juega a esconder y busca la
cara
 Se sienta solo, gatea, se levanta para
ponerse de pie
1 AÑO
 Dice adiós con la mano, dice mamá o papá
 Camina sosteniéndose, toma objetos con el pulgar y el
índice
18 MESES
 Dice tres palabras además de mamá y papá, hace
garabatos en el papel
 Camina solo, come usando la cuchara
2 AÑOS
 Une dos palabras, se refiere a sí mismo por su nombre
 Corre bien, sube las escaleras solo
3 AÑOS
 Sabe su edad, ayuda a
abotonarse la ropa, se lava y
seca las manos
 Tira la pelota hacia arriba, monta
un triciclo
4 AÑOS
 Sabe su nombre y apellido,
cuenta un cuento, cuenta hasta
4 objetos
 Hace equilibrio en un solo pie,
usa tijeras para niños
5 AÑOS
 Nombra cuatro colores, cuenta
hasta 10 objetos
 Salta en un pie, se viste solo
1. Hasta los 2 – 3 años se presenta el JUEGO SENSORIO MOTRIZ
2. A partir de esa edad se presenta el JUEGO SIMBOLICO
3. A partir de los 6 años aparece el JUEGO REGLADO

Que nos debe llamar la atención…


El niño que no juega!!
•GARABATEO
Cuidado con las
•FIGURA interpretaciones…
HUMANA
 Crecimiento y Desarrollo. Antonio E. Arias. Web
Médica Argentina
 Taller de Crecimiento y Desarrollo del Pre-escolar.
34 Congreso Argentino de Pediatría
 Evaluación del Crecimiento. SAP
 Actividades preventivas en niños y adolecentes.
PREVINFAD (AEPAP) / PAPPS INFANCIA (SEMFYC)
 Guía de Salud Infantil. U.S. Department of Health
And Human Services
 Guía para la atención integral del niño de 0 a 1
año. Programa Materno Infantil de Pcia. Bs As
 Orientación Familiar en Atención Primaria. Manual
para médicos de familia. Mc Daniel, Campell,
Seaburn. 1998

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