UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERIA, MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

TEMA: GASTRITIS AGUDA Y ULCERA PEPTICA TRABAJO DE: ANATOMIA CATEDRATICO: DRA. KATHERINE LOPEZ INTEGRANTES: ELIZABETH AGUILAR KESIA ALENCASTRO MARITZA ALTAMIRANO MONICA BENENAULA KAROL CABRERA PABLO CABRERA CURSO: 2DO A MEDICINA AO LECTIVO: 2011-2012

GASTRITIS AGUDA

EPIDEMIOLOGIA
La gastritis es una inflamacin de la pared del estmago. Puede afectar parte o todo el estmago. No todas las personas que presentan la bacteria requieren tratamiento, en Ecuador casi 8 de cada diez personas la tienen, pero solo unos pocos tendrn gastritis. Otras enfermedades como el reflujo y parsitos como la giardia que afectan al intestino delgado, pueden dar molestias parecidas a la gastritis. La mayora de casos de gastritis mejora una vez iniciado el tratamiento. Si no es tratada, puede haber prdida sangunea excesiva y riesgo del desarrollo de cncer gstrico.

ETIOLOGIA
Existen muchas causas de gastritis. Las ms comunes son: El abuso de medicamentos para la inflamacin (como la aspirina, diclofenaco, naproxeno y otros) Alcohol. Erosin (prdida) de la capa protectora del revestimiento del estmago. Infeccin del estmago con la bacteria Helicobacter pylori. Medicamentos (como la aspirina y los antiinflamatorios). Tabaquismo.

Las causas menos comunes son: Trastornos autoinmunitarios (como Anemia perniciosa). Reflujo de bilis hacia el estmago (reflujo biliar). Ingerir o beber sustancias corrosivas o custicas (como las sustancias txicas). Exceso de secrecin de cido gstrico (como el ocasionado por el estrs). Infeccin viral, especialmente en personas con un sistema inmunitario dbil.

SIGNOS
Deterioro del revestimiento del estomago. Inflamacin de la mucosa gstrica. Desaparicin de los pliegues (se observan los vasos sanguneos de la submucosa); La pared de la mucosa se ha perdido en partes o en su totalidad.

SINTOMAS
Dolor abdominal. Indigestin abdominal. Acides del estomago Heces negras. Prdida del apetito. Nuseas. Vmitos. Vmitos con sangre o con aspecto de granos de caf.

DIAGNOSTICO
Revisar historia mdica personal y familiar, y de realizarse un examen fsico completo, cualquiera de los exmenes para diagnosticar gastritis: Endoscopia: Procedimiento por el cual un endoscopio pasa a travs de la boca y por el esfago hacia el estmago para ver cmo est la cubierta interior del estmago. Se verificar la inflamacin y se puede realizar una biopsia.

Examen de Sangre: El doctor puede revisar su conteo de clulas rojas para determinar si existe o no anemia, lo que significa que no hay suficientes clulas rojas.

Examen de Heces: Este examen revisa la presencia de sangre en las heces, lo cual es un signo de gastritis.

TRATAMIENTO
El tratamiento implica una combinacin de medicamentos para eliminar la bacteria H. pylori (si est presente) y reducir los niveles de cidos en el estmago. Tome todos los medicamentos exactamente como se los prescriben. Con una infeccin por Helicobacter pylori, el tratamiento estndar utiliza diferentes combinaciones de los siguientes medicamentos por 5 a 14 das. o Dos antibiticos diferentes para eliminar la Helicobacter pylori, como claritromicina (Biaxin), amoxicilina, tetraciclina o metronidazol (Flagyl) Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) o esomeprazol (Nexium) El bismuto (principal ingrediente en Pepto-Bismol) se puede agregar para ayudar a destruir las bacterias

Sin una infeccin con Helicobacter pylori o una causada por tomar cido acetilsaliclico o AINE, el mdico probablemente le prescribir un inhibidor de la bomba de protones durante ms o menos 8 semanas. Tambin se le puede prescribir este tipo de medicamento si tiene que seguir tomando cido acetilsaliclico (aspirina ) o AINE por otros problemas de salud. Otros medicamentos que se pueden utilizar para los sntomas son: o Misoprostol, un frmaco que puede ayudar a prevenir lceras en personas que toman AINE de manera regular Medicamentos que protegen el revestimiento del tejido (como sucralfato) Si una lcera pptica sangra mucho, se puede necesitar una EGD para detener el sangrado. Se puede requerir ciruga si el sangrado no se puede detener con una EGD o si la lcera ha causado una perforacin.

o o

PREVENCION
Evite el cido acetilsaliclico (aspirina ), el ibuprofeno, el naproxeno y otros AINES. En lugar de esto, ensaye con paracetamol. Si tiene que tomar estos medicamentos, hable primero con el mdico. El mdico puede: o o o Hacerle primero un examen en busca de H. pylori Hacerle tomar inhibidores de la bomba de protones o un bloqueador cido Hacerle tomar un medicamento llamado Misoprostol

Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir: o o No fumar ni mascar tabaco. Limitar el consumo de alcohol.

COMPLICACIONES
Las complicaciones potenciales son la prdida de sangre y un aumento del riesgo de cncer gstrico. Y dolores de cabeza, por la imposibilidad de ingerir alimentos.

ULCERA PEPTICA
CONCEPTO
Una lcera es toda lesin de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme (forma de un crter, al perderse parte del tejido) y con escasa o nula tendencia a la cicatrizacin. Una lcera pptica es aqulla que afecta la mucosa que recubre el estmago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado). Se clasifican en lceras gstricas y lceras duodenales, estas ltimas son mucho ms frecuentes. Las lceras ppticas pueden afectar tanto a las mujeres como a los hombres sin importar su edad.

EPIDEMIOLOGIA La lcera pptica es una enfermedad muy frecuente que afecta al 10% de la poblacin en algn momento de su vida. Sin embargo debido a los eficaces medicamentos que existen para tratarla, la mortalidad que produce es escasa, nicamente causa entre 2 y 3 fallecimientos por 100.000 habitantes. La lcera gstrica es igual de frecuente en ambos sexos, y la duodenal se da en mayor proporcin en los varones. Alrededor del 50% de la poblacin mundial adulta est infectados por el germen Helicobacter pylori y solamente entre el 10 y el 20% de los infectados presenta ulcera pptica, por lo que debe considerarse que este germen no es el origen nico de la enfermedad, sino nicamente uno de los muchos factores que estn implicados en su aparicin. En relacin con el grupo sanguneo, los pertenecientes al grupo 0 son los ms propensos a padecerla.

CAUSAS
Normalmente, el revestimiento del estmago y del intestino delgado est protegido contra los cidos irritantes producidos en el estmago. Si este revestimiento protector deja de funcionar correctamente y se rompe, ocasiona inflamacin (gastritis) o una lcera. La mayora de las lceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. La causa ms comn de este dao es una infeccin del estmago por la bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori).

Los siguientes factores tambin aumentan el riesgo de padecer lceras ppticas:

Tomar demasiado alcohol Uso regular de cido acetilsaliclico (aspirina), ibuprofeno o naproxeno u otros antiinflamatorios no esteroides (AINES). Tomar cido acetilsaliclico o AINES de vez en cuando es seguro para la mayora de las personas. Fumar cigarrillo o masticar tabaco Tratamientos de radiacin

Sndrome de Zolliger-Ellison causa lceras duodenales y estomacales. Las personas con esta enfermedad tienen un tumor en el pncreas que secreta altos niveles de una hormona, la cual causa un aumento en el cido gstrico.

SINTOMAS
El sntoma ms caracterstico es la existencia de dolor que se localiza en la zona central y superior del abdomen (epigastrio).

Otros sntomas frecuentes son:

La existencia de reflujo gastroesofgico, Pirosis, Ardores o acidez que desaparecen con la toma de algn agente alcalino como el bicarbonato o los anticidos, Nuseas, Vmitos (puede aliviar el sntoma) posiblemente con sangre, Prdida de peso, Sensacin de llenura: incapaz de beber mucho lquido, En algunos casos hasta sangrado serio, Heces negras y pegajosas o con sangre, Fatiga.

Hay que tener en cuenta que este cortejo de manifestaciones no siempre est presente. Algunas personas presentan tan solo un sntoma leve o ninguno. Muchos de estos sntomas son semiologas compartidas por otras afecciones como la gastritis erosiva, litiasis biliar, pancreatitis, cncer de estmago, etc.

COMPLICACIONES

HEMORRAGIA DIGESTIVA La hemorragia puede ser masiva y manifestarse en forma de vmitos con sangre (hematemesis) o bien como deposiciones de color negro y aspecto caracterstico que se llaman melenas. Diagnstico: realizar una endoscopia para comprobar con exactitud el punto de sangrado.

PERFORACION Se produce cuando la lcera atraviesa totalmente la pared del estmago o duodeno. El contenido gstrico entra en contacto con el peritoneo y produce una peritonitis aguda.

Se manifiesta por un intenso dolor abdominal localizado en la porcin superior del abdomen (epigastrio).

Diagnstico: Si se confirma esta complicacin, es imprescindible la realizacin con carcter urgente de una intervencin quirrgica para cerrar la perforacin.

OBSTRUCCION PILORICA El ploro es la vlvula que comunica el estmago con el intestino. Cuando existe una ulcera pptica situada cerca del ploro, puede ocurrir que los fenmenos de inflamacin y cicatrizacin reiterados originen una obstruccin en esta estrecha zona. Ello ocasiona que el contenido del estmago tenga dificultad en seguir su camino natural hacia el duodeno y el intestino delgado para continuar la digestin.

PENETRACION Se produce principalmente en las ulceras situadas en la cara posterior, las cuales pueden perforar lentamente la pared del estmago o duodeno y penetrar en rganos vecinos como pncreas, epipln, va biliar, hgado y colon. Cuando esto ocurre, el dolor se hace ms intenso y permanente.

TRATAMIENTO

SUPRESORES DEL ACIDO Inhibidores de la bomba de protones Son agentes antisecretores potentes que actan sobre las clulas parietales del estmago y disminuyen la produccin de cido El frmaco ms utilizado es el omeprazol. Posteriormente surgieron lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol y esomeprazol.

Antagonistas de los receptores H2 Actan bloqueando los receptores H2 para la histamina e inhibiendo la secrecin cida, lo que facilita la cicatrizacin de las lceras. Dentro de este grupo se incluyen la ranitidina (2/da), famotidina (1/da), cimetidina, nizatidina y roxatidina.

TRATAMIENTO ERRADICADO DE H. PYLORI La forma ms eficaz de tratar el problema consiste en administrar durante dos semanas lo que se conoce como terapia triple. sta exige tomar dos antibiticos para matar las bacterias y un supresor de la secrecin de cido. La terapia triple disminuye los sntomas ulcerosos, destruye las bacterias y evita la recurrencia de la lcera en ms de 90% de los pacientes.

El tratamiento utiliza diferentes combinaciones de los siguientes medicamentos por 5 a 14 das.

Dos antibiticos diferentes para eliminar la Helicobacter pylori, como claritromicina (Biaxin), amoxicilina, tetraciclina o metronidazol (Flagyl) Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) o esomeprazol (Nexium)

TRATAMIENTO QUIRURGICO Se puede realizar una gastrectoma subtotal o una gastrectoma con vagotoma. El tratamiento quirrgico es para aquellos pacientes con complicaciones

PREVENCION
Evite el cido acetilsaliclico (aspirina), el ibuprofeno, el naproxeno y otros AINES. En lugar de esto, ensaye con paracetamol. Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir las lceras ppticas:

No fumar ni mascar tabaco. Limitar el consumo de alcohol a no ms de dos tragos por da.