TERAPIA COMPORTAMENTAL DE CASAL: UMA

RETROSPECTIVA DA

LITERATURA INTERNACIONAL
Aula 2

INTRODUO

A terapia comportamental de casal surgiu em pases nos quais, durante

sculos, houve uma segregao rgida dos papeis de gnero.

Quando duas guerras mundiais retiraram, durante anos, grandes nmeros de homens europeus e norte-americanos do mercado de trabalho, abriu-se o espao para a entrada de mulheres em funes anteriormente fechadas para elas.

Junto com o movimento poltico de emancipao feminina, essa redistribuio do trabalho levou a uma mudana profunda na cultura conjugal.

Na segunda metade do sculo XX, a mulher de classe mdia tinha uma profisso.

INTRODUO

O cuidado das crianas e do lar no cabia mais a ela, e a autoridade do marido e do pai de famlia foi questionada.

O fim da segregao de papis tradicionais tornou imperativa, para os cnjuges, a negociao aberta de suas prprias solues para as tarefas da vida.

No havia mais respostas evidentes e inquestionveis.

Para viver em casal, os parceiros precisavam agora, mais do que antes, de habilidades de comunicao e de soluo de problemas.

INTRODUO

Os anos 1950 e 60 eram o palco, principalmente na Inglaterra e nos Estados Unidos, do surgimento da terapia comportamental.

Este movimento buscava a otimizao do funcionamento pessoal, culto que marca a poca moderna, dedicada ao racionalismo e eficcia.

Nos pases onde a terapia de casal emergiu, a mesma poca era caracterizada pela celebrao de valores como auto-realizao e antiautoritarismo.

O casamento podia contribuir para a realizao pessoal plena dos parceiros, a condio que lhes permitia viver juntos em liberdade

individual.

INTRODUO

A primeira gerao de terapeutas comportamentais tinha interesse exclusivo no comportamento publicamente observvel e quantificvel.

Procuraram-se ento as causas do comportamento em variveis

ambientais.

Para entender o comportamento, devem-se analisar experimentalmente as contingncias.

Aplicadas s relaes de casal, cada parceiro estabelece, com seu comportamento, as contingncias que controlam o comportamento do outro.

ANLISE CLNICA DO COMPORTAMENTO

No seio da terapia comportamental, houve uma reorientao de valores que no se traduziu no desprezo de princpios empiricamente sustentados, mas na reconsiderao da subjetividade, tanto do cliente, quanto do terapeuta e at do pesquisador.

Os sentimentos e pensamentos dos clientes so tidos como material importante para se trabalhar.

Hoje,

os

terapeutas

comportamentais

consideram

sentimentos,

pensamentos e sensaes como dicas das contingncias que os geram.

sofrimento

psicolgico

ento

no

resultado

de

um mal-ajustamento da pessoa, mas sinal de que as contingncias devem mudar.

ANLISE CLNICA DO COMPORTAMENTO

Seguindo o que foi enfatizado por Kohlenberg e Tsai (1987) em relao terapia individual, os terapeutas de casal evitam o uso de reforo arbitrrio.

Contingncias artificialmente planejadas so abandonadas a favor da

explorao do comportamento espontneo.

Quando a proximidade fsica em casa um problema, falar sobre

sentimentos ntimos na sesso pode ser uma forma de proximidade que funcionalmente equivalente com a primeira.

Considerando esta equivalncia funcional, o terapeuta pode trabalhar diretamente com o que acontece na sesso ao invs de falar sobre o que ocorre fora da sesso.

ANLISE CLNICA DO COMPORTAMENTO

Mais do que os problemas com os quais os clientes lidam, as solues que eles desenvolveram para os mesmos, constituem o real problema.

A ocorrncia de uma crise do casal muitas vezes mostra que a soluo que os parceiros encontraram para seus problemas tornou-se um problema.

Seguem exemplos de tais solues:

O marido, para no se sentir culpado ou para evitar brigas, esconde os

comportamentos que ela no aprova. A mulher que se sente sozinha em festas obriga o marido ir com ela e sente que isto o afasta mais ainda.

ANLISE CLNICA DO COMPORTAMENTO

A idia principal na terapia comportamental de casal que o relacionamento saudvel um fluxo contnuo que inclui tanto

aspectos negativos quanto positivos.

Quando h mudana positiva, os aspectos negativos do outro e de

si mesmo podem ser aceitos.

Quando h aceitao, isto j uma mudana que pode por si

mesma acarretar outras.

Assim, um jogo dialtico de aceitao e mudana est na base do tratamento.

ANLISE CLNICA DO COMPORTAMENTO

No novo modelo, um relacionamento saudvel no mais caracterizado por ausncia de conflitos, mas pela presena de conflitos construtivos e altos nveis de intimidade.

Intimidade definida por Fruzzetti e Iverson (2004) como um padro de interao em que uma pessoa pode revelar fielmente seus pensamentos, emoes e necessidades e a outra pessoa reage a estas revelaes aceitando e validando o que foi expresso.

O sentimento que acompanha este tipo de interao chamado de proximidade (sentir-se prximo do outro).

Validao

expresso

de

um

compreender

(e

implicitamente

ou

explicitamente de um reconhecer como legitimo ) da vivncia da outra pessoa.

ANLISE CLNICA DO COMPORTAMENTO

Esta validao requer que haja aceitao pelo ouvinte de suas prprias reaes emocionais revelao feita pelo falante, para poder estar atento revelao e aberto para entender a vivncia do falante sem julgamento ou racionalizao.

Mindfulness (Bishop et al, 2004) o termo usado para descrever este ato de aceitar plenamente de forma consciente e intencional eventos, sentimentos ou pensamentos, com o mnimo de elaborao intelectual ou julgamento.

Assim, mindfulness um elemento chave na construo da intimidade.

ANLISE CLNICA DO COMPORTAMENTO

As tcnicas de aceitao promovem o abandono da luta contra aspectos de si ou do outro que antes eram vistos como causas do problema. Exemplos de tcnicas de aceitao so:

a unio sobre o problema, (os parceiros se permitem entrar plenamente em contato com seu sofrimento sem acusar defender atacar ou recuar);

transformar o problema em atrativo (ver o que h de positivo nele); promover a expresso de emoes agradveis; prever problemas futuros como tambm situaes em que o problema no acontece; promover tolerncia (e parar de tentar mudar o outro); nfase no positivo (aprender a elogiar; reforar comentrios positivos; valorizar diferenas (voc pode sentir-se bem com o que diferente em voc); planejar recada (como vamos lidar com ela?); simular problemas em casa (o que era uma tcnica de mudana em Jacobson e Margolin (1979), agora usado para tornar os problemas compreensveis e aceitaveis);

a prtica de autocuidados (no perder o que pode dar para si mesmo se o outro no oferece).

ANLISE CLNICA DO COMPORTAMENTO

Fruzzetti e Iverson (2004) discutem como o desenvolvimento de uma forma relacional de mindfulness contribui no cultivo da aceitao.

Quando est com o outro, o parceiro cuida de lembrar do contexto de suas interaes como tambm de seus alvos em longo prazo e seus valores

relevantes para o relacionamento.

Esfora-se para participar plenamente no momento em que esto juntos, o

que torna possvel observar e escutar de forma no avaliativa, tambm em

momentos de conflito.

Tudo isto permite diferentes maneiras de validar o comportamento do outro.

ANLISE CLNICA DO COMPORTAMENTO

Exemplos de formas de validar que se tornam possveis por meio do treino de mindfulness so:

escutar prestando ateno real sem deixar que a observao seja contaminada pela luta contra suas prprias reaes;

colocar o observado num contexto mais amplo; refletir com empatia e reconhecer o que est acontecendo com o outro ao invs de focar nos prprios sentimentos e pensamentos a respeito do comportamento do outro;

resumir e clarificar a perspectiva do outro; agir de forma a mostrar que a auto-revelao do outro foi compreendida e aceita.

ANLISE CLNICA DO COMPORTAMENTO

A tomada de perspectiva evoluiu para uma prtica de distanciamento

compreensivo.

Os parceiros aprendem enxergar trs verses de um evento ou conflito: o seu, a perspectiva do outro, e como um observador neutro poderia v-lo.

Tudo isto no significa que a terapia no valoriza mais a mudana.

Exigncias estritas concernindo conduta dos parceiros continuam sendo feitas.

Violncia fsica, por exemplo, precisa parar antes de a terapia iniciar.

ANLISE CLNICA DO COMPORTAMENTO

As tcnicas de mudana complementam as de aceitao.

H o treinamento em soluo de problemas, que faz parte do

repertrio do terapeuta comportamental de casal desde os anos 1960.

As tticas de mudana so preferidas quando o nvel da crise leve.

Quando a emoo negativa est muito intensa, est indicada uma abordagem baseada em aceitao.

Quando o problema se define no nvel dos comportamentos pblicos ou quando se trata de padres recentes, promove-se a mudana.

Quando se trata de comportamentos privados ou padres antigos e incompatibilidades profundas, trabalha-se com a aceitao.