Restauraciones Directas

Definicin:
Son aquellas obturaciones que se realizan directamente en el consultorio dental en la boca del paciente.

Materiales:
Amalgamas Resinas Directas Composites (resinas) Ionomero de vidrio

Amalgama
Es una mezcla de mercurio, plata, estao y otros materiales. La amalgama es muy fcil de colocar, puede tolerar cierta humedad durante el proceso de colocacin y es ms econmica que el resto de los materiales.
Tiene alta durabilidad y es resistente al desgaste. En algunos casos, la amalgama podra causar cierta sensibilidad al calor o al fro luego de haber sido colocada. Hay un debate sobre cun seguros son los empastes de amalgama ya que contienen mercurio en su composicin.

Composites (resinas)
Uno de los objetivos primordiales es conseguir excelente esttica. Los composites son el material de eleccin para este tipo de restauraciones.

a) cierre de diastemas: En muchas ocasiones existen

pequeos espacios entre los dientes anteriores. Si los espacios son pequeos stos pueden ser restaurados con resina del mismo color que los dientes del paciente. No se requiere casi ningn desgaste. Los diastemas son sencillos de cerrar. Con el paso del tiempo, la resina puede ser que se decolore un poco, un simple pulido puede devolverle el color original. Muchas veces se recomienda realizar un blanqueamiento antes de realizar el cierre de diastemas para obtener un mejor resultado esttico b) fracturas de borde incisal c) Lesiones interproximales de los dientes anteriores (clase III) d) Lesiones faciales de los dientes anteriores e) Lesiones faciales de premolares f) Perdida de ngulos incisales g) Fractura de dientes anteriores

Composicin
Matriz orgnica: BIS GMA: bisfenol glicidil metacrilato, tiene un alto peso molecular, es muy viscoso por lo que es difcil su manipulacin, su estructura qumica tiene dos enlaces reactivos en ambos extremos de la molcula. UDMA: uretano de metacrilato, se diferencia del anterior en que tiene mejor viscosidad y rigidez, pero mayor contraccin de polimerizacin. Monomeros: Son partculas de bajo peso molecular, tambin llamados controladores de viscosidad. Relleno inorgnico: En toda resina compuesta la parte orgnica dar las propiedades negativas y la parte de relleno inorgnico las propiedades positivas. Los minerales ms utilizados en la actualidad para el relleno inorgnico son: cuarzo, zirconita y los silicatos de aluminio. Otros componentes: podemos mencionar Agentes de unin: son los silanos Iniciadores-activadores: Puede ser por medio de una reaccin qumica usando perxido de benzoilo y aminas terciarias o por reaccin foto-qumica, por fotopolimerizacin, usandocanforquinona y aminas terciarias.

Resinas Directas
1. Anestesia de la zona a tratar. 2. Eliminacion de caries de la pieza dental y preparacion de la cavidad. 3. Lavar cavidad con clorhexidina para desinfectar. 4. Colocacion de acido grabador (este desmineraliza el esmalte y le da un aspecto opaco) esto es para crear una zona porosa en el diente y es ahi donde se pueda sujetar nuestra resina, solo se coloca en esmalte. 5. Lavado de la cavidad para eliminar acido grabador. 6. Aislar con rollos de algodon. 7. Colocar adhesivo o bonding para resinas y fotocurar por 20 segundos. 8. Eleccion del color de la resina o composite y aplicarlo en la cavidad, dando la anatomia que tenia el diente, fotocurar por 40 segundos. 9. Pulir excedentes, checar oclusion con papel articular. 10. Pulir con pasta pulidora, fina

Ionomero de Vidrio
Los Ionmeros, son materiales hechos de polvos de cidos y vidrio que contienen fluoruro. Se utilizan para empastes pequeos en aquellas reas que no estn expuestas a mucho estrs (en los espacios entre dientes, por ejemplo). Los ionmeros emiten fluoruro dentro de los dientes y pueden ayudar a prevenir la formacin de caries. El color es muy similar al de los dientes naturales. Sin embargo, los ionmeros suelen fracturarse y pueden desgastarse rpidamente.