RESPONSABILIDAD LEGAL EN ENFERMERA

ANDRS NIETO CONESA

PEDIATRA. LICENCIADO EN DERECHO.

LA REALIDAD
HAY MS ERRORES QUE DAOS HAY MS DAOS QUE DENUNCIAS HAY MS DENUNCIAS QUE CONDENAS

EVOLUCIN EN EL CONCEPTO DE SALUD

Del paternalismo a la autonoma

SALUD FISICA, PSQUICA Y SOCIAL

C.E. DE 1978 .Derecho a la proteccin de la salud; derecho a la vida, a la integridad fsica, a la intimidad, al honor y a la propia imagen, a la libertad ideolgica, religiosa y de conciencia. Ley General de Sanidad de 1986. Derecho a informacin, libre decisin del paciente, respeto a la autonoma personal. Convenios y Tratados internacionales Proyecto de ley sobre consentimiento e informacin al paciente

QU SIGNIFICA SER RESPONSABLE?

CUMPLIR LOS DEBERES Y OBLIGACIONES ASIGNADOS ASUMIR LAS CONSECUENCIAS Y RESULTADOS DE LAS ACCIONES PERSONALES A VECES, ASUMIR LAS CONSECUENCIAS DE LOS ACTOS REALIZADOS POR TERCEROS (IN ELIGENDO, IN VIGILANDO)

CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LA PROFESIN DE ATS

INTERVENCIN DIRECTA SOBRE LAS PERSONAS PROFESIN DE RIESGO CUIDADOS Y VIGILANCIA DEL PACIENTE. EVOLUCIN. CUMPLIMIENTO DE RDENES FACULTATIVAS COMPETENCIAS DIRECTAS EN ALGUNOS TEMAS SANITARIOS: PREVENCIN, EDUCACIN PARA LA SALUD, MEDIOS DIAGNSTICOS, VACUNACIONES... MANEJO DE HISTORIAS CLNICAS Y DATOS CONFIDENCIALES ESPECIALIDADES : MATRONAS, PERFUSIONISTAS, INTRUMENTISTAS, RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR, TRASPLANTES, UCI, PEDIATRA, ONCOLOGA, RADIOTERAPIA, EMERGENCIAS...

Y SOBRE TODO ES UNA PROFESIN MUY HUMANA (MUY DE DARSE PARA EL OTRO) En un reciente estudio sobre el paciente del futuro, el profesional de enfermera es calificado de buen Es un profesional que el paciente siente como ms cercano

profesional.

ES TICO Y LEGAL EXIGIR RESPONSABILIDADES?

ART. 15. C.E : TODOS TIENEN DERECHO A LA VIDA, A LA INTEGRIDAD FSICA Y MORAL, A NO SER SOMETIDOS A TORTURA, NI A PENAS O TRATOS INHUMANOS O DEGRADANTES

RESPONSABILIDAD ANTE QUIN?

ANTE DIOS Y LA CONCIENCIA

ANTE LA LEY Y LAS PERSONAS
JUSTICIA SOCIEDAD, ADMINISTRACIN, ESTADO. PACIENTE Y/O FAMILIARES

TIPOS DE RESPONSABILIDAD

TICA-MORAL-RELIGIOSA ADMINISTRATIVA CIVIL PENAL

CONTRACTUAL EXTRACONTRACTUAL

SUBJETIVA (POR CULPA) OBJETIVA (SIN CULPA) PERSONAL SOLIDARIA SUBSIDIARIA

DIAGRAMA DE LA RESPONSABILIDAD
CAUSA
ACTUACIN PROFESIONAL
ERROR NEGLIGENCIA FUERZA MAYOR IMPREVISIBILIDAD

EFECTO

(R. CIVIL)

CASO FORTUITO

DAO

REPARACIN DEL DAO

RESPONSABILIDAD
PENA SENTENCIA (R. PENAL) DEMANDA

DIFERENCIAS ENTRE RESPONSABILIDAD Y CULPA

De parte del Dr. Prez que me quite usted la escayola, porque me aprieta un poquico. Y DICE USTED QUE MI TRATAMIENTO CON ARSNICO PARA EL INSOMNIO DE SU SEORA HA FUNCIONADO?

ATS

ATS

MALA PRAXIS

NEGLIGENCIA, INTRUSISMO

TRMINOS RAROS
LEX ARTIS (ad hoc): Conjunto de reglas y preceptos para hacer bien las cosas, con adecuada tcnica y diligencia (en el caso concreto) MALPRAXIS: No cumplir adecuadamente con las reglas y preceptos de la profesin. Obtener un resultado perjudicial diferente a la mayora de profesionales en las mismas circunstancias.

TRMINOS RAROS

CULPA CIVIL ( dao, negligencia, relacin de causalidad) DOLO CIVIL (hay maquinacin o engao) p.e : ocultar riesgos para que el enfermo no se vaya a otro profesional DOLO PENAL (hay intencionalidad de daar) IMPERICIA (incapacidad tcnica para el ejercicio de la profesin, ignorancia en el acto que se realiza) IMPRUDENCIA :temeraria y simple (actuar sin cordura, discernimiento, sensatez o buen juicio) NEGLIGENCIA (falta de malicia, dao, no cuidados debidos, actuando de forma lcita)

CLASES DE OBLIGACIONES

OBLIGACIN DE MEDIOS
RESPONSABILIDAD EXTRACONTRACTUAL

OBLIGACIN DE RESULTADOS
RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL
B
OBLIGACIN DECUMPLIR
INCUMPLIMIENTO

CONTRATO

OBLIGACIN DE REPARAR

ITER DE LA EXIGENCIA DE RESPONSABILIDAD

*RECLAMACIN.QUEJA

*RECLAMACIN ECONMICO ADMINISTRATIVA *PRESENTACIN DE DENUNCIA *INTERPOSICIN DE DEMANDA JUDICIAL VA CIVIL O QUERELLA CRIMINAL VA PENAL *ADMISIN A TRMITE *INSTRUCCIN DEL CASO *IMPUTACIN *VISTA ORAL. PRUEBAS . PERITOS. TESTIGOS. *SENTENCIA. ABSOLUCIN. ACUSACIN. *CONDENA

QUIN PAGA EL DAO?

LA ADMINISTRACIN SANITARIA? EL PROFESIONAL DE ENFERMERA? LA COMPAA ASEGURADORA? EL PACIENTE ?

POR QU SE ES RESPONSABLE DE UN DAO?

.-POR NO ADECUAR LA PRCTICA PROFESIONAL A LA LEX ARTIS DE LA PROFESIN ( IMPERICIA) .-POR DESEMPEAR UNA ACTIVIDAD DE RIESGO .-POR ACTUAR CON RESULTADO DE DAO .-POR NO ACTUAR (OMISIN) CON O SIN RESULTADO DE DAO. .-POR ACTUAR CON IMPRUDENCIA O NEGLIGENCIA

EXIGIR RESPONSABILIDAD PARA QU?

RESARCIR AL AFECTADO POR LOS DAOS CAUSADOS EJEMPLARIZACIN SOCIAL MEDIO DE REHABILITACIN DEL CONDENADO ( Haz memoria)

CMO SE RESARCE EL DAO?

RESPONSABILIDAD CIVIL.
RESTITUTIO AD INTEGRUM PECUNIARIA (VALORACIN DEL DAO CORPORAL Y COMPENSACIN POR DAO MORAL)

RESPONSABILIDAD PENAL
PRIVACIN DE LIBERTAD (PRISIN O ARRESTO DOMICILIARIO) PECUNIARIA (MULTA) INHABILITACIN (TEMPORAL O DEFINITIVA)

1995-1997

ANESTESIA CIRUGA OBSTETRICIA TRAUMATOLOGA URGENCIAS UCI

EJEMPLOS EJEMPLARIZANTES

INDEMNIZACION DE 250.000 PTAS POR ROTURA DE HIMEN A UNA PACIENTE PIDEN INDEMNIZACION DE 60 MILLONES A UNA ENFERMERA POR TRANSFUNDIR SANGRE CON VIH. CONDENAN A ATS POR DAR YOGOURTH A NIO ALERGICO A LA LECHE. PREPARACIN DE BIBERN CON CLORURO DE BENZALCONIO (ARMIL) EN LUGAR DE SUERO GLUCOSADO PARA UN R. NACIDO LAVADO DE OJO CON ARMIL EN LUGAR DE SUERO FISIOLGICO. ATS QUE NO ANOTA EN EVOLUCION QUE DEBE TOMARSE T/A CADA DOS HORAS. ANTEBRAZO ESCAYOLADO EN NIO, CON DOLOR. ATS DE URG. HOSPITALARIAS RECETA CALMANTE Y DICE QUE VAYA A SU TRAUMATLOGO. PARTO DE NALGAS ATENDIDO SLO POR COMADRONA. INYECTABLE DE CLORANFENICOL-ESTREPTOMICINA SIN HACER PRUEBA ALERGICA COMO RECOMEND EL MDICO.

NO TODO ES TAN NEGRO

A VECES HAY RONDANDO UN NGEL DE LA

GUARDA SANITARIO

EL CUERPO HUMANO AGUANTA LO QUE LE ECHEN EXISTEN ABOGADOS CON POCA PERICIA HAY TODAVA JUECES CON SENTIDO COMN EXISTEN PERSONAS QUE COMPRENDEN LO COMPLEJA QUE ES LA PROFESIN SANITARIA

DENUNCIAS MS FRECUENTES
LESIONES AL FETO O RECIN NACIDO (SUFRIMIENTO FETO-NEONATAL) LESIONES DE NERVIOS MEDIANO O CITICO POR MALA TCNICA DE EXTRACCIN DE SANGRE O INYECTABLE EN NALGA. CUERPOS EXTRAOS EN UN PACIENTE TRAS UNA INTERVENCIN QUIRRGICA. CAMBIOS O ERRORES EN MEDICACIN

EL CDIGO CIVIL
RESPONSABILIDAD CIVIL

ART. 1902 el que por accin u

omisin causa dao a otro, interviniendo culpa o negligencia, est obligado a reparar el dao causado

RESPONSABILIDAD PENAL
Para que alguien sea imputado por un delito o falta es preciso una imputacin objetiva ( conducta y resultado) y una imputacin subjetiva (actuacin dolosa o imprudente)

CARACTERSTICAS DEL DELITO

C.P. art. 10 : Son delitos o faltas las acciones y

omisiones dolosas o imprudentes penadas por la ley...

C.P. art 5 : ..no hay pena sin dolo o imprudencia.. C.P. art. 19 : toda persona responsable criminalmente
de un delito o falta lo es tambin civilmente

DEBE ESTAR TIPIFICADO EN EL CDIGO PENAL. El derecho penal es un derecho de mnimos, poco intervencionista.
Infraccin penal grave (delito) Infraccin penal leve (falta)

ELEMENTOS DEL DELITO

ACCIN (OMISIN)
SUJETO ACTIVO SUJETO PASIVO BIEN JURDICO PROTEGIDO

DIFERENCIAS ENTRE DOLO Y CULPA

DOLO DIRECTO DOLO EVENTUAL

(el resultado daoso es previsto y aceptado por el sujeto, incluso buscado)

CULPA CONSCIENTE O CON PREVISIN CULPA INCONSCIENTE O SIN PREVISIN

(se prev resultado daoso pero no es querido por el sujeto)

CAUSAS DE EXENCIN DE LA RESPONSABILIDAD CRIMINAL

ESTADO DE NECESIDAD CUMPLIMIENTO DE UN DEBER JURDICO O EJERCICIO LEGTIMO DE UN DERECHO, OFICIO O CARGO. MIEDO INSUPERABLE TRANSTORNO MENTAL TRANSITORIO ERROR INVENCIBLE

CONCURRENCIA DE CIRCUNSTANCIAS EN EL DELITO

CIRCUNSTANCIAS ATENUANTES
ESTADO DE NECESIDAD TRANSTORNO MENTAL TRANSITORIO

CIRCUNSTANCIAS AGRAVANTES
PREMEDITACIN Y ALEVOSA ENSAAMIENTO PRECIO O RECOMPENSA REINCIDENCIA PARENTESCO

ALGUNOS DELITOS EN EL C. PENAL DE 1995

VIOLACIN DEL SECRETO PROFESIONAL OMISIN DEL DEBER DE SOCORRO ABANDONO O DENEGACIN DE ASISTENCIA SANITARIA INTRUSISMO EUTANASIA

LESIONES AL FETO SUPOSICIN DE PARTO MANIPULACIN GENTICA

OTROS DELITOS

HOMICIDIO POR IMPRUDENCIA GRAVE HOMICIDIO POR IMPRUDENCIA PROFESIONAL(Prisin de 1-4 aos, inhabilitacin de 3-6 aos) HOMICIDIO POR IMPRUDENCIA LEVE DELITO DE LESIONES DELITO DE COACCIN DELITOS CONTRA EL HONOR, LA INTIMIDAD Y LA PROPIA IMAGEN DELITO DE ABORTO INDUCCIN Y COOPERACIN AL SUICIDIO

VIOLACIN DEL SECRETO PROFESIONAL (C.P. art. 199.2)

el profesional que, con incumplimiento de su obligacin de sigilo o reserva, divulgue los secretos de otra persona ser castigado con la pena de prisin de uno a cuatro aos, multa de doce a veinticuatro meses e inhabilitacin especial para dicha profesin por tiempo de dos a seis aos

CARACTERSTICAS DEL DELITO DE REVELACIN DE SECRETO

EL SECRETO PROFESIONAL ES COMPARTIDO EL ESTUDIANTE O EN PRCTICAS SE RIGE POR EL ART. 199.1 EL QUE REVELASE SECRETOS AJENOS, DE LOS QUE TENGA
CONOCIMIENTO POR RAZN DE SU OFICIO..

ES UN DELITO DOLOSO. POR IMPRUDENCIA NO SE CASTIGA PENALMENTE

NO PUNIBLE EN CIERTOS SUPUESTOS : CONSENTIMIENTO DEL SUJETO OBLIGACIN DE DENUNCIAR ESTADO DE NECESIDAD DEFENSA ANTE ACUSACIN DE HOMICIDIO O LESIONES
EL BIEN JURDICO PROTEGIDO ES EL HONOR, LA INTIMIDAD Y LA PROPIA IMAGEN

OMISIN DEL DEBER DE SOCORRO (C.P. art.195)

El que no socorriere a una persona en peligro manifiesto y grave cuando pudiera hacerlo sin riesgo propio ni de tercero, ser castigado con la pena de multa de tres a doce meses En las mismas penas incurrir el que, impedido de prestar socorro, no demande con urgencia el auxilio ajeno

CARACTERSTICAS DE LA OMISIN DEL DEBER DE SOCORRO

ES UN DELITO DE OMISIN PURA SOCORRER ES UN DEBER JURDICO DERIVADO DEL PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD HUMANA, NO ES CARIDAD. ES UN DELITO COMN. SUJETO ACTIVO PUEDE SER CUALQUIERA. SUJETO PASIVO ES LA PERSONA DESAMPARADA, QUE NECESITA ASISTENCIA EL PELIGRO HA DE SER MANIFIESTO Y GRAVE EL BIEN JURDICO PROTEGIDO ES LA VIDA, LA SALUD, LA INTEGRIDAD FSICA, LA HONESTIDAD, LA LIBERTAD, EL DELITO SE CONSUMA CON LA PROPIA OMISIN, NO ES NECESARIO QUE SE PRODUZCA NINGN RESULTADO. SE COMETE TAMBIN POR NO SOLICITAR AUXILIO AJENO (OMISIN DE PETICIN DE SOCORRO) EL SOCORRO SE PRESTAR SIN RIESGO PROPIO O PARA TERCEROS. EXISTE UN DEBER MAYOR CUANDO LA PERSONA ES UN PROFESIONAL SANITARIO, OBLIGADO POR SU CARGO Y SOBRE TODO SI ES FUNCIONARIO PBLICO. EL ATS ES UN GARANTE DE LA SALUD DEL ENFERMO. LAS COMPAAS ASEGURADORAS NO SE HACEN CARGO.

DENEGACIN O ABANDONO DE ASISTENCIA SANITARIA (C.P. art.196)

el profesional que, estando obligado a ello, denegare

asistencia sanitaria o abandonare los servicios sanitarios, cuando de la denegacin o abandono se derive riesgo grave para las personas, ser castigado con las penas del artculo precedente en su mitad superior y con la de inhabilitacin especial para empleo o cargo pblico, profesin u oficio por tiempo de seis meses a tres aos

EUTANASIA

CONCEPTO: Accin de procurar la muerte a quin sufriendo una enfermedad terminal la solicita para poner fin a sus sufrimientos. ELEMENTOS : sujeto activo, sujeto pasivo, accin u omisin, bien jurdico (libertad, autonoma, vida humana) Testamento vital, encarnizamiento teraputico... Cacotanasia, distanasia, ortotanasia... Eutanasia activa y pasiva

EUTANASIA (C.P- ART. 143.4)

El que causare o cooperare activamente con actos necesarios y directos a la muerte de otro, por peticin expresa, seria e inequvoca de ste, en el caso de que la vctima sufriera una enfermedad grave que conducira necesariamente a su muerte o que produjera graves padecimientos permanentes y difciles de soportar, ser castigado con la pena inferior en uno o dos grados a las sealadas en los nmeros 2 y 3 de este artculo.

INTRUSISMO (C.P. ART. 403)

El que ejerciere actos propios de una profesin sin poseer el correspondiente ttulo acadmico expedido o reconocido en Espaa de acuerdo con la legislacin vigente, incurrir en la pena de multa de seis a doce meses. Si la actividad profesional desarrollada exigiera un ttulo oficial que acredite la capacitacin necesaria y habilite legalmente para su ejercicio, y no se estuviere en posesin de dicho ttulo, se impondr la pena de multa de tres a cinco meses. Si el culpable, adems, se atribuyere pblicamente la cualidad de profesional amparada por el ttulo referido, se le impondr la pena de prisin de seis meses a dos aos.

CARACTERSTICAS DEL DELITO DE INTRUSISMO

SLO ES POSIBLE EN LA FORMA DOLOSA, NO POR IMPRUDENCIA PUEDE CONCURRIR CON OTROS DELITOS( HOMICIDIO IMPRUDENTE, LESIONES, LESIONES AL FETO...) EL SUJETO PASIVO ES LA ADMINISTRACIN PBLICA (ES UNA ESTAFA A LA FE PUBLICA ADMINISTRATIVA) NO SE REQUIERE LA HABITUALIDAD ES DIFCIL DETERMINAR LOS ACTOS QUE SON PROPIOS DE UNA PROFESIN (SE ACUDE A OTRAS LEYES NO PENALES)

CMO CUBRIRSE LAS ESPALDAS

.- ACTUACIN TICA, ADECUADA A LA LEX
ARTIS(COMPETENCIA,PERICIA) .- FORMACIN CONTINUADA. RECICLAJE .- SENTIDO COMN .- ANOTAR INCIDENCIAS EN HOJA DE EVOLUCIN .- AVISAR AL FACULTATIVO EN CASO DE DUDA .- NO DESCUIDAR LA VIGILANCIA DEL PACIENTE .- INFORMAR Y SOLICITAR EL CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE .- MXIMA DILIGENCIA EN EL COMETIDO DE SUS FUNCIONES .- SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL .- ASISTENCIA LETRADA Y DEFENSA EN JUICIO .- SEGURO DE INHABILITACIN PROFESIONAL

DEMANDAS

DEMANDA POR LA VA CIVIL

RESPONSABILIDAD CIVIL (INDEMNIZACIN ECONMICA)

DEMANDA POR LA VA CONTENCIOSO ADMINISTRATIVA DEMANDA POR LA VA PENAL

RESPONSABILIDAD PENAL (MULTA, ARRESTO DOMICILIARIO, PRISIN, DESTIERRO, INHABILITACIN, SEPARACIN DEL SERVICIO..) RESPONSABILIDAD CIVIL DERIVADA (INDEMNIZACIN)

EL QUE ROMPE PAGA LOS PLATOS ROTOS

SI EXISTE CULPA...... SIEMPRE. SI NO EXISTE CULPA....... DEPENDE.

DE QUE SE LE HAYA INFORMADO AL PACIENTE DE LOS RIESGOS,ALTERNATIVAS, BENEFICIOS...) (CONSENTIMIENTO INFORMADO) DE QUE HAYA CAUSAS DE EXENCIN DE RESPONSABILIDAD PENAL DOCTRINA DE LA RESPONSABILIDAD OBJETIVA (TODO DAO CAUSADO DEBE SER RESARCIDO)

LA ENFERMERA, UNA PROFESIN DE EXCELENCIA

ACTITUDES APTITUDES

EL QUE DISFRUT APRENDIENDO UNA PROFESIN, LA EJERCER DISFRUTANDO