INTRODUCCIN Las anomalas de la oclusin han sido definida por Grainger como desarmonia oclusal que requiere tratamiento

ortodncico y contempla los siguientes aspectos: esttica inaceptable, reduccin de la funcin masticatoria, situacin traumtica que predispone destruccin de tejido, afectacin en la ronunciacin, falta de estabilidad en la oclusin y existencia de grandes defectos. La anomala dentomaxilofacial es una afeccin del desarrollo, en la mayora de los casos, no se debe a procesos patolgicos, sino a una moderada distorsin del desarrollo normal. En ocasiones es posible constatar la existencia de una causa especfica, generalmente son el resultado de una compleja interaccin entre varios factores que influyen en el crecimiento y desarrollo. Muchos factores de riesgo conocidos ejercen su influencia en la denticin durante el crecimiento del nio, estos pueden tener importancia en el crecimiento de los huesos faciales y ser la causa o al menos un cofactor en el desarrollo de las maloclusiones. Prevenir una enfermedad es eliminar sus posibles causas antes de que ellas acten. La teraputica preventiva odontolgica en su sentido ms amplio, se refiere a todas las actividades y mtodos que tienen o prometen tener, el efecto de evitar que ocurran disturbios en el Sistema Estomatogntico por lo que consideramos de extraordinaria importancia la deteccin de los factores de riesgo de las anomalas dentomaxilofaciales en nuestro medio, teniendo en cuenta que estos juegan un importante rol en la etiologa de las maloclusiones.

DEFINICIN Son aquellas alteraciones combinadas del perfil facial y de la oclusin (mordida). De hecho, generalmente todas aquellas caras que tiene un perfil claramente no equilibrado se acompaa de una alteracin en la forma de como cierran los maxilares. La correccin de estas deformidades comprender un tratamiento combinado del ortodoncista y el cirujano maxilofacial. Tras un estudio detallado, se planificar el caso, que generalmente requerir realizar primero el tratamiento dental de alineacin (ortodoncia) que permitir realizar los movimientos faciales que normalicen la mordida y el perfil facial. TIPOS DE DEFORMIDADES DENTOFACIALES
1. Prognatismo mandibular

(oclusin clase III) El Prognatismo mandibular se caracteriza por una prominencia de la mandbula o un dficit del maxilar superior, o la combinacin de ambos. Prognatismo mandibular. El Prognatismo mandibular se caracteriza por una prominencia de la mandbula o un dficit del maxilar superior, o la combinacin de ambos.

Cmo se corrige el Prognatismo mandibular? Su correccin se realizar mediante el avance del maxilar o de retrasar la mandbula, o la combinacin de ambas.
2. Retrognatia mandibular

(oclusin clase II) La Retrognatia mandibular es una deformidad dentofacial en la que nos encontramos con la falta de proyeccin de la mandbula.

Cmo se corrige la Retrognatia mandibular?

Su correccin se basa en un avance de la mandbula, acompaada en ocasiones de una mentoplastia. En los casos graves, su correccin puede, incluso, llegar a curar la sleep-apnea del paciente.

3. Asimetra facial

Son las alteraciones de la lnea media facial y de la simetra de ambas hemicaras. Puede localizarse en diferentes zonas de la cara como la mandbula, el maxilar o la regin ocular.

Cmo se corrige la Asimetra facial? La correccin de la asimetra facial depende de la zona de la cara donde se encuentre la deformidad facial. A veces, para la comodidad del paciente, se tratan simultneamente varias zonas a la vez.

4. Mordida abierta

Es la imposibilidad de cerrar correctamente los dientes frontales de la boca.

Cmo se corrige la mordida abierta? Para la correccin de la mordida abierta generalmente se requiere modificar el perfil mediante la movilizacin de ambos maxilares.

5. Sonrisa Gingival

Es el exceso de exposicin de las encas del maxilar superior al sonreir. Esta deformidad dentofacial puede implicar tener una cara larga y algo desproporcionada.

Cmo se corrige la sonrisa gingival? La ciruga esttica facial permite corregir este tipo de deformidades dentofaciales para que puedas volver a sonreir con naturalidad.

TRATAMIENTO El tratamiento es ortodncico y quirrgico. Teniendo como objetivo, recolocar los dientes en su posicin ideal, alineando y nivelando las arcadas dentarias. Una vez conseguido esto, el objetivo de la ciruga ortogntica es colocar la mandbula y el maxilar en su posicin correcta.

TIPOS

1. Ortodoncia aislada 2. Ortodoncia combinada con ciruga en el maxilar superior

3. Ortodoncia combinada con ciruga en el maxilar inferior

4. Ortodoncia combinada con ciruga en ambos maxilares (bimaxilar).

Cul es la edad preferible para el tratamiento? La edad idnea para iniciar el tratamiento de ortodoncia depende del tipo de anomala que exista. Generalmente es preferible que hayan erupcionado los caninos y premolares, lo cual ocurre a los 10-12 aos aproximadamente. La edad idnea para la intervencin quirrgica depende del ritmo de crecimiento de cada paciente. Para obtener unos resultados estables en el tiempo es recomendable posponer la ciruga hasta que se haya completado la mayor parte del crecimiento, a partir de los 16-18 aos. En qu consiste la intervencin? Las incisiones se realizan dentro de la boca, de forma que no queden cicatrices visibles externamente. Se realizan unos cortes en el hueso u osteotomas y ste se fija en su posicin correcta mediante osteosntesis de titanio. Despus de la intervencin es recomendable continuar con el tratamiento de ortodoncia durante un tiempo variable

CIRUGIA ORTOGNATICA es la ciruga para corregir las condiciones de la mandbula y la cara en el crecimiento debido a problemas de falta de armona del esqueleto, o de otro tipo de ortodoncia problemas que no se puede tratar fcilmente con los apoyos. Los

huesos se pueden cortar y volver a alinear, entonces en su lugar con tornillos o placas y tornillos.

ESTUDIOS PARA EL DIAGNSTICO DE UNA ANOMALA CEFALOMETRIA

Donde se realizan mediciones para encontrar si el paciente tiene un patrn de crecimiento facial adecuado para su edad y sexo.

RADIOGRAFIA ANTEROPOSTERIOR

Para comparar los dos lados de la cara.

RADIOGRAFIA PANORAMICA

Para ver la posicin de cordales y posibles patologas de los maxilares, senos maxilares y fosas nasales.

MODELOS DENTALES Y FOTOS Para evaluaciones estticas de la cara

El tratamiento de ortodoncia se le denomina pre quirrgico, tiene en promedio una duracin de un ao y medio, antes de la ciruga ortogntica. Durante este tiempo se est valorando al paciente peridicamente con el ortodoncista tratante para ver como evoluciona el caso.

La ciruga se lleva acabo con anestesia general, sin mayor complicacin y con incapacidad de 8 das, tiempo en el cual al paciente se medica con antibiticos y analgsico, y al cabo de 8 das el paciente puede retornar a su rutina de trabajo o de estudio, con dieta blanda, restriccin en ejercicios de impacto (baloncesto, voleibol, karate, boxeo, etc.) y cuidados locales.

Los resultados tanto estticos como funcionales se ven a los das posteriores a la ciruga, pero la posicin final de tejidos blandos especialmente se va dando con el paso de las semanas.

Al cabo de dos meses del posoperatorio el paciente regresa a su consulta de ortodoncia para finalizar algunos ajustes de oclusin o mordida, esta situacin puede variar en duracin pero normalmente es de seis meses, donde al cabo de este tiempo se puede iniciar blanqueamiento dental y/ diseo de sonrisa.

RESUMEN

El tratamiento de pacientes con deformidades dentofaciales implica la evaluacin y el tratamiento de muchos tipos de problemas dentales y esquelticos. Estos problemas requieren que todos los profesionales involucrados en el cuidado del paciente interacten en un equipo multidisciplinario para abordar el tratamiento. Este abordaje secuencial en equipo proporciona los resultados ms satisfactorios.

Cmo me afecta una deformidad de la mandbula y/o el maxilar? Una deformidad de estos huesos afecta de diferentes formas; la ms comn es no poder masticar adecuadamente lo cual ocasiona un desgaste acelerado de los dientes o muelas, lo que a su vez genera una mala digestin. Tambin es frecuente que se presenten dolores en la cara y cabeza de forma crnica por la mala funcin muscular que esto acarrea. Se puede llegar a provocar un mal aspecto debido a la asimetra facial, con las consecuentes prdidas en la autoestima

Cmo s si tengo una deformidad dentofacial? El Cirujano Maxilofacial tendr que hacer una valoracin de tu mordida y de la simetra que sta tenga con el resto de los huesos de la cara.

Qu es una deformidad dentofacial? Es un padecimiento que puede ser de nacimiento o heredado, y en otros muchos casos por traumatismos sobre los maxilares. Tambin es causado por malos hbitos que pueden deformar o alterar el crecimiento normal de la cara, ya sea por respiracin bucal, chuparse el dedo o uso del chupn.

Qu debo hacer para solucionar el problema? Se debe de realizar un estudio completo de toda la cavidad oral, las mejillas, huesos y tejidos que conforman el sistema de la cara y masticacin. Si es atendido a tiempo, se puede iniciar un tratamiento preventivo de alineacin dental u ortopedia maxilar que pueda romper con los malos hbitos. La prevencin es la clave para evitar daos mayores.

BIBLIOGRAFIA

http://www.drsantiagomolina.com.ar/servicios.php http://upgodontologiaunmsm.com/articulos/19_articulo_de_caso_clinico_ortodon cia_mayo_2011.pdf http://biologia.laguia2000.com/otras-ciencias/prognatismo-mandibular