Vous êtes sur la page 1sur 11

,8055703,9,

A8UHAN KEPERAWATAN
BU MA8A PRENATAL
NORMAL
. Konsep Periode Prenatal

AKehamilan



Pembesaran uterus

Pertumbuhan janin

Perubahan hormonal



Perubahan Iisio, psiko



Organ reprod

Sistem tubuh laim

Tiap Wamil menghadapi resiko yg dapat mengancam jiwanya tiap wamil perlu sedikitnya 4 x
kunjungan selam periode prenatal
1x kunjungan trimester I ( 14 mg)
1x kunjungan trimester II ( 14-28 mg)
2x kunjungan trimester III (28-36 mg dan sesudah- 36 mg)
Pada tiap kunjungan prenatal tsb hrs diberi inIormasi penting:


Bumil jk tdp msl hrs ~ srg dikunjungi sarankan ut temui petugas kes jk dirasakan tanda
bahaya/ khawatir
Petugas kesehatan hrs memberikan asuhan prenatal yg baik dg langkah2 sbb:

- Sapa ibu buat rasa nyaman

- Dptkan riw kehamilan, listening

- Lakukan pem Iisik seperlunya

- Lakukan pem lab


- Anamnesis, pem Iisik, lab ut menilai apakah kehamilan normal:
TD 140/90 mmhg
Odema hy pd ekstremitas
TFU sesuai usia kehamilan
Djj: 120-160 x/mnt
Gerakan janin terasa stl 18-20 mg hingga melahirkan

- Bantu ibu/kelg persiapkan kelahiran dan kemungkinan keadaan darurat

Berikan konseling
Gizi: konsumsi mkn hingga 300 kal/hari, prot, besi, minum ckp cairan (menu seimbang)
Latihan normal tdk ~~, istirahat jk lelah
Perub Iisiologis: BB , perub mammae, mual trim I, varises, rs panas, hub suami istri blh
dilanjutkan slm kehamilan (dianjurkan pakai kondom)

Menasehati ibu ut cpt cari pertolongan jk tdpt tanda bahaya spt:
Perdarahan pervaginam
Sakit kepala lbh dr biasa
Gg penglihatan
Pembengkakan pd wajah/ tangan
Nyeri epigastrik
Janin tak bergerak sebanyak biasanya

Rencanakan persiapkan kelahiran yg bersih-aman di rumah:
Sabun dan air
Handuk dan selimut ut ibu slm bersalin
Diskusikan praktek tradisional, posisi melahirkan
IdentiIikasi siapa yg akan bantu bidan slm proses persalinan

Menjaga kebersihan diri t.u lipatan kulit (ketiak, mammae, daerah genetalia) dg cara
dibersihkan dikeringkan
Jelaskan cara perawatan payudara t.u pd ibu berputing susu rata/ masuk kedalam. Dilakukan 2x
sehari slm 5 mnt

Memberikan zat besi 90 hr mulai mg ke-20
Memberikan imunisasi TT 0,5 cc, jk sebelumnya tlh mendapatkan
Menjadwalkan kunjungan berikutnya
Mendokumentasikan kunjungan tsb
2. Adaptasi Fisiologis / Psikologis Ibu hamil Trimester I-III
vTrimester I
OData psikosos dan perubahan-perubahan yg perlu dikaji pd trim I:
Pasangan kelg khususnya suami istri thd kehamilannya
Bgm perub sehari-hari
Bgm reaksi kelg thd perub tsb
Bgm cara kelg memberikan dorongan kpd bumil
Siapa yg bertanggung jawab thd perawt bayi








O Hal-hal yg perlu mendapatkan perhatian pada masa ini:
Mual dan muntah
Pengaruh obat thd janin
Perub body image (khususnya bumil remaja 12-19 th)
Kebut nutrisi
O Perub emosi iritabel, emosi mdh berubah

v Trimester II
OMrp masa transisi (masa menerima kehamilan ke menyiapkan kelahiran dan menerima bayi)
OHal-hal yg perlu diperhatikan:
Peningkatan BB
Rasa ketidaknyamanan
AktiIitas seksual
OPerub emosi: Bayi sdh bergerak Melamun, capai seks menurun

OPerhatian perawt dititikberatkan pd Iase transisi tsb dan renc kelahiran
OPerawt hrs mampu menggali permasalahan pasutri utarakan rasa ketakutan, kawatir, ragu,
tdk nyaman perwt dpt berikan inIormasi berupa petunjuk ut antisipasi thd msl yg mungkin
timbul

v Trimester III
O Pada masa ini perhatian diarahkan pada:
Persiapan ut melahirkan
Persiapan menyusui
Renc perawatan
Kemungkinan yg mungkin timbul
O Perub emosi: ingin tahu bayinya, takut keselamatan saat melahirkan
3.Tujuan Keperawatan pada masa Prenatal:
OMendeteksi kelainan2 yg mungkin timbul pd kehamilan dan segera dpt diatasi
OMenghilangkn resiko komplikasi yg bisa mengancam jiwa bumil
OMenurunkan angka mortalitas serta morbiditas ibu dan bayi
OMenyiapkan Iisik dan mental bumil
OMenyelamatkan ibu dan anak dlm kehamilan, persalinan dan masa niIas shg keadaan post
partum sehat dan normal baik Iisik/ mental
4. Kebutuhan ibu hamil pada trimester I-III

a.Kebutuhan nutrisi bumil
b.Perawatan payudara pd bumil
c.Senam hamil
d.Perawatan kebersihan
e.Hub seksual
I.Eliminasi
g.Imunisasi
h.Obat-obatan
i.AktiIitas & istirahat
a. Kebutuhan Nutrisi Ibu hamil
Selama hamil tjd penyesuaian Iisiologis mempengaruhi selera makan, digesti, absorbsi dan
pemakaian nutrien
Nutrisi adekuat selama hamil
Mengurangi resiko komplikasi
Menjamin proses pertumbuhan Ietus bayi lahir dg BB normal

Bila terjadi gangguan masa kehamilan maka dapat diatur sebagai berikut :
OPada Trisemester I :
Pada umur kehamilan 1-3 bulan kemungkinan terjadi penurunan berat badan. Hal ini disebabkan
adanya gangguan pusing, mual bahkan muntah. Untuk itu dianjurkan porsi makanan kecil tetapi
sering. Bentuk makanan kering atau tidak berkuah.

OPada Trisemester II :
NaIsu makan ibu membaik, makan makanan yang diberikan : 3 x sehari ditambah 1 x makanan
selingan. Hidangan lauk pauk hewani seperti : telur, ikan, daging, teri, hati sangat baik dan
bermanIaat untuk menghindari kurang darah.


OTrisemester III

Makanan harus disesuaikan dengan keadaan badan ibu.-Bila ibu hamil mempunyai berat badan
kelebihan, maka makanan pokok dan tepung-tepungan dikurangi, dan memperbanyak sayur-
sayuran dan buah-buahan segar untuk menghindari sembelit.
OBila terjadi keracunan kehamilan/uedem (bengkak-bengkak pada kaki) maka janganlah
menambah garam dapur dalam masakan sehari-hari.


vNUTRISI YANG DIPERLUKAN ADL


Keb energi:
Selama hamil penambahan kalori peningkatan sintesa jar/ deposit jar yi simpanan lemak
3,8 kg 36.000 kcal dan 925 gr prot 5200 kcal
Peningkatan BMR 20 0,9-1,1 kcal


Keb Protein

Intake protein selama hamil hrs ditingkatkan, krn sangat dibutuhkan ut persediaan asam
amino yg cukup pertumbuhan Ietus, ekspansi vol darah dan pertumbuhan jar mammae &
uterus


Keb Vitamin
1.Folid acid (Iolacin)
Sbg coenzim dlm sintesa DNA, meningkatkan pertumbuhan Ietus, mencegah anemia
makrosistik, megaloblastik
Keb: 400
DeIisiensi:abruptio plasenta, abortus spontan, Ietal malIormation


2. Vit D
Berperan dlm meningkatkan positiI balance calsium
Hypervitaminosis hypercalsemia pd inIant
Fungsi: bantu absorbsi ca p tulang, kontraksi otot, konduksi impuls saraI


3. Vit E: Membantu menjaga integritas membran sel

4. Vit A: Berhub dg simpanan vit A pd Ietus, menjaga kulit dan memb mukosa mata



5. Vit B12

Dlm jml besar ditransIer pd Ietus, membantu metabol prot, tms sintesa DNA dan
pembentukan sel darah merah juga berIungsi dlm metabol Iolid acid. Kadar vit B12 yg rendah pg
darah ibu berhub dg prematuritas


6. Vit B6

Membantu metabolisme prot dan absorbsi

7. Vit B2

Membantu penggunaan oksigen. Meningkatkan kesehatan kulit, mata, lidah dan bibir

8. Vit B1

Meningkatlan penggunaan KH, memperbaiki selera makan, Iungsi sistem syaraI





Keb Mineral
1.Calsium

Bantu pembentukan tlg dan gigi, bantu koagulasi darah, berIungsi dlm kontraksi dan relaksasi
otot dan transmisi syaraI, dibutuhkan 1200 mg



2. Phosporus

Bantu penggunaan Vit D, pembentukan tl & gigi,di butuhkan 1200 mg




3. Iodine

Me BMR, produksi tyroksin

4. Iron

Pembentukan HB, simpanan iron dlm liver Ietus t.u pd trim III, dibutuhksn 30-60 mg

5. Magnesium

Sbg coenzim metabol prot

6. Zinc

Berperan dlm sintesa DNA dan RNA, dibutuhkan 20 mg/hr






KENAIKAN BB
O 10 mg kehamilan: 650 gr
O 20 mg kehamilan: 4000 gr
O 30 mg kehamilan: 8500 gr
O 40 mg kehamilan: 12.500 gr
Distribusi kenaikan BB
Fetus : 3500 gr
Plasenta : 500 gr
Amnion : 800 gr
Jaringan Ietus : 900 gr
Mammae : 400 gr
Ekstra darah : 1600 gr
Ekstra cairan : 1200 gr
Lemak : 1600 gr
Resiko dari penyimpangan BB
1.Underweight: Berat pre-pregnant 85 BB standar ut umur dan tinggi
2.Overweight: Berat pre-pregnant ~ 120 standar ut umur dan tinggi
3.Penambahan yg inadekuat: Penambahan yg 1 kg/bl pd trim II & III
4.Penambahan berlebih: Penambahan 3 kg atau lebih/bl atau 0,9-1 kg/mg

Co: ut umur 17-24 th 150 cm50 kg

85 42,8 kg

~12060,4 kg
Bumil BB Normal/ Obese dg penambahan BB berlebih
1.Kaji ulang BB sbl hamil
2.Kaji diet dlm 24 jam hitung kalori dan protein intake
3.Kaji edema hipertensi
4.Check aktiIitas t.u jk kalori intake tdk berlebihan
5.Anjurkan ibu ut tambah aktiIitas t.u jalan kaki. Tdk disarankan ut mengurangi kal prot jk tjd
pembakaran lemak ketonemia dan ketonuria yg dapt menyebabkan ggn intelektual Iets
dikemudian hari
Bumil dg BB tdk cukup/ kurang penambahan:
1.Tentukan BB sbl hamil dan BB pd trim I
2.Cek aktiIitas
3.Cek toleransi thd makanan selera mkn, diare
4.Kaji status ekonomi
5.Kaji respon emosional ibu thd kehamilan & thd kenaikan BB
B. Perawatan Payudara Pada Bumil

Seminar



Demonstrasi



Lab
C. Senam Hamil

Seminar



Demonstrasi



Lab

D. Kebutuhan Bumil Yg Lain
1.Perawatan kebersihan
2.Hubungan seksual
3.Eliminasi
4.Imunisasi
5.Obat-obatan
6.AktiIitas dan istirahat
Asuhan Keperawatan Prenatal
1.Pengkajian

A. Diagnosa Kehamilan
HPHT
Tanda presumptive
Tanda mungkin
Tanda pasti




B. Taksiran partus (HPL)



1. Hk Nagele:

Siklus 28 hr 7 (tgl) -3 (bl) 1 (th)

Siklus 35 hr 14 (tgl)

Atau 7 (tgl) 11 (bl) utk tahun yg sama

2. Bila HPHT tdk diketahui

a. Mc. Donald: (Dlm bulan)

TFU / 3,5 cm

b. USG




C. Riwayat Kesehatan
OKehamilan sekarang
ORiwayat kehamilan, persalinan, niIas yg lalu
ORiwayat ginekologi mens, KB
ORiwayat kes kelg
ORiwayat kes pasangan
OInIormasi (Psikososial)


D. Pemeriksaan Iisik
1.Pem umum, keluhan, masalah
2.TTV, TB dan BB
3.Palpasi tiroid
4.Auskultasi detak jantung ibu
5.Auskultasi detak jantung Ietal
6.Inspeksi dan palpasi payudara
7.ReIlek patella


8. Pemeriksaan kebidanan
TFU
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV



E. Pemeriksaan Penunjang
OTes darah Ht, Hb, Gol drh, Rubella screning, serologi, hemoglobin elektroporesiss (kelainan
genetik)
O Tes HIV
OTes urin
ODiabetes screening
OPasien resiko tinggi
2. Masalah yang mungkin muncul
Trimester I
Gg rasa nyaman: mual, muntah
Gg nutrisi: dari kebutuhan
Gg eliminasi urin
Trimester II
Gg rasa nyaman: Pembesaran payudara

Trimester III
Pola naIas ineIektiI
Gg nutrisi: ~ dari keb
Gg integritas kulit
Intoleransi aktiIitas
Cemas
Kurang pengetahuan ttg proses persalinan
3. Diagnosa Keperawatan
Gg nutrisi: kurang dr keb b.d mual, muntah, tdk naIsu mkn
OTujuan: Keb nutrisi klien terpenuhi dg adekuat
OKH:
Klien dpt menghabiskan porsi mkn
Klien menunjukkan adanya pe BB
OIntervensi
Anjurkan klien ut mkn kecil dan sering

OIntervensi
Anjurkan klien ut mkn kecil dan sering
Anjurkan klien mkn yg disukai
Ciptakan lingkungan yg nyaman
Makan dlm keadaan hangat
Penkes: mempertahankan intake nutrisi
Kolaborasi pemberian antiemetik



Gg eliminasi urine b.d Irek berkemih
O Tujuan: Klien dpt mengontrol eliminasi
O KH:
Klien menunjukkan kemampuan mengontrol eliminasi
Klien menverbalisasi rasa rasa nyaman
Klien tdk mengalami inIeksi sal kemih



O Intervensi
Kaji adanya inIeksi sal kemih
Anjurkan klien agar mengontrol minum
Anjurkan klien agar tdk melakukan aktiIitas yg byk berdiri
Ajarkan klien ut kebersihan perinium sesudah berkemih

Gg citra tubuh b.d perub btk tubuh selama kehamilan
O Tujuan: Kosep diri (citra tbh) dpt dipertahankan
O KH:
Klien menunjukkan rasa perineum thd perub btk tbhnya sec verbal
Klien akan tetap melaksanakan aktiIitas sehari-hari

O Intervensi
Eksploitasi perasaan
Jelaskan perub bentuk pd saat hamil adl sesuatuyg wajar dan reversibel
Kelg dan org terdekat mendukung proses kehamilan
Mengikuti kelas prenatal
Rekomendasi ke perawat jiwa

Vous aimerez peut-être aussi